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祖传秘方(愈肠灵)要求加分

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发表于 2007-5-10 19:11:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
药物组成0 G3 r) z6 W9 j- M* s
   珍珠  枯矾  轻粉& Y: B# J7 z: O6 s3 }% G: z6 Q% `% M

4 L1 Y9 G# `9 C% {/ l炮制
! l# S0 f& z' L1 Y+ r  d' V  y0 Y   珍珠:用布包加豆腐与水共煮2小时取出。加水少许捣碎/研成极细末  O+ J* ]$ a  y# M
. Q0 B& z" q& a
  枯矾:把白帆置锅内加热溶化煅至枯干取细末
# [) {4 Y0 z$ n- @( e* `9 @
+ g8 }8 ~1 |* O0 n, X% [  轻粉:大米数粒同炒,青烟尽米炒变黄为度   细末    禁水同煮即太阳暴晒
/ G% [% ^+ g' J" K) @) q9 s0 w1 @
' g, S1 L, p: g* h$ `' D  o0 k   制法入胶囊重0.3克体弱孕妇严重肝肾胃功能不全禁用7 L3 X" u! N( q$ h! q: G6 N
      每日早或晚空腹1粒 以盐水为引。服5天停5天一个月为一疗程。
$ ?! X; w: p1 M7 w, E功能胃 十二指肠溃疡 结肠炎  萎宿性胃炎。浅表性胃炎

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发表于 2008-6-11 16:13:47 | 显示全部楼层
发表于 2008-6-18 23:42:23 | 显示全部楼层
谢谢分享
发表于 2008-6-19 07:51:21 | 显示全部楼层
谢谢分享,毒性试验有吗?用了轻粉
发表于 2008-6-20 06:51:39 | 显示全部楼层
轻粉 . U+ o: |4 y& h; n# }$ o
(《本草拾遗》)   h6 _2 x& V$ M1 ^6 o
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【异名】汞粉(《本草拾遗》),峭粉(《日华子本草》),水银粉(《嘉佑本草》),腻粉(《传家秘宝方》),银粉(《本草述》),扫盆(《本草便读》)。
7 ]3 n! M6 b: `6 W$ y) [- d1 s& s' c
: n0 t" [5 }" A8 A) u9 G【来源】为粗制氯化亚汞结晶。 1 S" W0 t% A; p" {9 u( \7 i

9 x! b$ U8 c# M5 _【制法】用砖砌一炉灶,上有10个炉眼,每一炉眼放一平底锅。先将胆矾3.5斤、食盐3斤放于盆内,加水约3斤混合,放入水银6.25斤,搅拌成粥状,再加入红土约10大碗,拌和成半干半湿的软泥块,分成10份,捏成馒头形。另在平底锅中央撒一层沙土,将馒头状物分别放在沙土上,并用陶碗或瓷盆盖上,再用泥封固,以防泄气。先放在炉旁。每炉约用上等木炭47斤,先在炉外烧之全红,再装入各炉眼内,略烧片刻,即行通火,将炉眼中央摆成空型,若见有火苗之处,用炭压盖不使上燃,再将炉门关闭,开始闷火。等到炭已烧透,至无火苗,且外被一层白灰时,将已封固的平底锅放在每个炉眼上,将炉门关闭。22小时后开锅,则见锅内出现多数多角形片状雪花样结晶,用鸡翎扫下,拣去杂质,遮光密闭保存。红土与沙仍可继续使用。
8 u1 ]! d1 S5 K" P4 B# W
& I- G0 P! D5 Q* F, ?8 B①《品汇精要》:"凡作粉,先要作曲,其作曲之法:以皂矾一斤,盐减半,二味入旧铁锅内,以慢火炒之,仍以铁方铲搅不住手,炒干成曲,如柳青色。其升粉法,先置一平台,高三尺余,径二尺,不拘砖垍,以荆柴炭一斤碎之如核桃大,烧于台上,扇炽,每升粉一料,用水银一两二钱,曲二两二钱,内石臼内,石杵研,不见水银星为度,却入白矾粗末二钱,三味搅匀,平摊铁鏊中心,约厚三分许,鹅翎遍插小孔,将澄浆瓦盆覆之,缝以盐泥固济,勿令太实,实则难起。置鏊于炽火上,候微热,以手蘸水轻抹其缝及盆,复用砖立鏊下,周护火气,待火尽、盆温,揭之,勿令手重,重则振落,其粉凝于盆底,状若雪花而莹洁,以翎扫之,瓷器收贮。其盆鏊浊滓,入后料再升。" - p: _! o: X2 ]4 g( q7 d$ Y" H

: n2 D9 b0 v0 R+ f" X②《纲目》:"升炼轻粉法:用水银一两,白矾二两,食盐一两,同研不见星,铺于铁器内,以小乌盆覆之,筛灶灰盐水和,封固盆口,以炭打二炷香,取开则粉升于盆上矣。其白如雪,轻盈可爱。一两汞,可升粉八钱。"
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【药材】为片状结晶,状似雪花。色白,有银色光泽。体轻,手捻易碎成白色粉末。以洁白、片大、明亮、呈针状结晶、质轻、无水银珠者为佳。不溶于水与酸,放在铁片上加热,则逐渐变为黄色,最后化为青烟,不留痕迹。加氢氧化钾液,析出黑色氧化亚汞,加氨水振摇之,则变为黑色。   _( g! E) S% }# n/ ?& O
产湖北、河北、湖南、云南等地。 1 o" g5 {3 @: g' D
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【化学成分】主要含氯化亚汞。天然产者,名角汞矿,但平常都用人工制备,为无味无色(平常带淡黄色)鳞片状结晶。化学上又名甘汞,其干燥品含HgCl不得少于99.6%。本品毒性虽小,但与水共煮,则分解而生氯化汞及金属汞,后二者都有剧毒;在曝光时,甘汞颜色渐渐变深,亦起同样变化而具剧毒。 & A: C- I/ D! S4 i2 S8 n

7 C: x* g, @  O4 z8 {【药理作用】轻粉外用有杀菌作用,内服适量能制止肠内异常发酵,并能通利大便。甘汞口服后在肠中遇碱及胆汁,小部分变成易溶的二价汞离子。二价汞离子能抑制肠壁细胞的代谢与机能活动,阻碍肠中电解质与水分的吸收而导致泻下;且可抑制肠中细菌将胆绿素变为胆红素,又因肠内容物迅速排出,影响了胆绿素的转变,故服药后大便可成绿色。二价汞离子吸收后,还可与肾小管细胞中含巯基酶结合,抑制酶的活性,影响其再吸收功能而有利尿作用。大量可致中毒。用阿拉伯胶制成轻粉混悬液灌胃,其半数致死量小鼠为410毫克/公斤,大鼠为1740毫克/公斤。中毒后小鼠的心、肝、肾皆有不同程度的病变,肾小管上皮细胞最显著,有浊肿、脂变、坏死等,卵巢中部分较大滤泡破碎,且有白细胞浸润。轻粉水浸剂(1:3),在试管内对堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣苗、红色表皮癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
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【性味】辛,寒,有毒。
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①《嘉佑本草》:"辛,冷,无毒。" - A8 ^% h. \2 d0 F! l

/ O- E& h) u. @# x/ e4 {5 e②《医学入门》:"有毒。"   E1 S! p0 u7 N  T& [
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③《本草从新》:"辛冷而燥,有毒。" ( n% a/ o3 W! j4 m; X" Y
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【归经】入肝、肾经。 4 u" U' m2 S# m
) e0 R" v) }( K/ ~3 P  L
①《玉楸药解》:"入足少阴肾、足厥阴肝经。"
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②《本草再新》:"入肝、肺二经。"
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/ c7 C- `4 K4 D& m5 M, a【功用主治】杀虫,攻毒,利水,通便。治疥癣,瘰疬,梅毒,下疳,皮肤溃疡,水肿,臌胀,大小便闭。
% \+ j2 O* A( _7 C$ C2 p, e3 B* B1 ]9 ]
①《本草拾遗》:"通大肠,转小儿疳并瘰疬,杀疮疥癣虫及鼻上酒齄,风疮瘙痒。" 0 y  N; L( _3 C( ]* d8 O

4 m0 i6 l' w- ]; s②《本草衍义》:"下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。"
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, e9 O2 m% q- n③张元素:"洁净府,去膀胱中垢腻。" ; O1 n; O) P& p3 Q

$ S: m  q6 n5 H% m6 q% q: ~④《医学入门》:"消水肿,止血痢,吐风涎。"
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5 S( b8 s! s' U⑤《纲目》:"治痰涎积滞,水肿臌胀,毒疮。"
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& j5 m. ~0 W+ l) I⑥《本草正》:"治瘰疬诸毒疮,去腐肉,生新肉。"
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【用法与用量】外用:研末调敷或干撒。内服:研末,2~5厘;或入丸、散。
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, o7 p3 l" R0 G+ t2 h  Z2 M0 B1 B【宜忌】内服宜慎,体弱及孕妇忌服。
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' W$ W/ ?; S7 f$ n. o①《本草拾遗》:"畏磁石、石黄。忌一切血。" 0 O1 c5 s- I$ A6 J3 @( I/ U
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②《品汇精要》:"虚人不宜服。" : N2 U- ?$ M, x/ |6 v0 ?$ L

% V# I- d9 A3 p) Z) ^" t③《本草经疏》:"凡闭结由于血虚不能润泽;小儿疳病,脾胃两虚;小儿慢惊,痰涎壅上;杨梅结毒,发于气虚久病之人,咸不宜服。" : `+ f: d: O) S( s0 o

2 ~) l5 ~: \# B/ ], M【选方】①治诸疥疮:轻粉五钱匕,吴茱萸一两,赤小豆四十九粒,白蒺藜一两,白芜荑仁半两,石硫黄少许。上六味,捣研为散,令匀。每用生油调药半钱匕,于手心内摩热后,遍揩周身有疥处,便睡。(《圣济总录》神捷散)
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②治人面上湿癣:轻粉、斑猫(去翅、足)。上研细,用温水以鸡翎扫之周围。(《普济方》轻粉散)
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6 |" S9 D: ^0 E5 Q) L" }3 c" o③治小儿生癣:猪脂和轻粉抹之。(《仁斋直指方》)
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④治小儿头疮:葱汁调腻粉涂之。(《濒湖集简方》) 4 H" ~) Q$ E9 ~$ l4 b; p% a+ v

$ e( x) c+ Z% W+ a9 x+ n/ d" ], N. P⑤治风虫牙疳,脓血有虫:轻粉一钱,黄连一两。为末掺之。(《普济方》)
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⑥治杨梅疮癣:汞粉、大风子肉。等分为末,涂之。(《岭南卫生方》)
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⑦治杨梅疮毒:轻粉、胡桃仁、槐花(炒,研)、红枣内各二钱(轻粉宜减量)。捣丸。分作三服,初日鸡汤下,二日酒下,三日茶下。三日服尽。(《杨诚经验方》)
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$ H; m6 b5 H2 k1 h# `8 D⑧治杨梅:血丹、轻粉各等分。猪胆汁调搓。(《疡医大全》) $ ?# y% a( \6 }9 ^

( I% l. w/ H" |8 K) e5 J1 ~⑨治下疳阴疮:轻粉末干掺之。(《积善堂经验方》)
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⑩治臁疮不合:轻粉五分,黄蜡一两。以粉掺纸上,以蜡铺之。敷在疮上,黄水出。(《永类钤方》) 8 W) I+ ~* V3 s4 Z

# y) ]5 V0 Y) v7 S⑾治小儿涎喘:无雄鸡子一个。用鸡子清入轻粉一分(宜减量),拌匀,银器盛置汤瓶上蒸熟,三岁儿食尽,当吐痰或泄。壮实者乃可用。(《串雅内编》轻粉顶) & X& u% k# i, ?# t# o
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⑿治水气肿满:汞粉一钱(乌鸡子去黄盛粉,蒸饼包,蒸熟取出),苦葶苈(炒)一钱。同蒸饼杵丸绿豆大。每车前汤下三、五丸,日三服。(《医垒元戎》) & R/ l% a, a* K+ G8 v) c
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⒀治血痢:腻粉五钱,淀粉三钱。同研匀,用水浸蒸饼心少许,和为丸如绿豆大。每服七丸或十丸,艾一枝,水一盏,煎汤下。艾汤多亦妙。(《秘宝方》)
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⒁治大小便关格不通,腹胀喘急:腻粉一钱(宜减量),生麻油一合。相合,空腹服之。(《圣惠方》) 7 K% ^% m' G* C& i

' I  C0 p' O% W: Z⒂治大便不通,十月秘者:枣一枚(去核),腻粉一钱(宜减量)。上以腻粉纳于枣中,和白面裹之,于火上炙令熟,碾罗为末。以煎汤调,顿服之。(《圣惠方》)
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; G7 h- R( h0 b5 f( c! u【名家论述】①《木草衍义》:"水银粉,下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。然不可常服及过多,多则其损兼行。若兼惊,尤须审谨。盖惊为心气不足,不可下,下之里虚,惊气人心不可治,若其人本虚,便须禁此一物。"
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  Z. Q; L7 I/ T. e7 M( ?' h9 n②刘完素:"银粉,能伤牙齿,盖上下齿龈属手足阳明之经,毒气感于肠胃,而精神气血水谷既不胜其毒,则毒即循经上行,而至齿龈嫩薄之分为害也。" - b7 l+ Z. P' Y$ |
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③《医学入门》:"轻粉,《经》云利大肠,东垣又云抑肺而敛肛门,何也?盖轻粉经火本燥,源自水银性冷,用之于润药则利,用之于涩药则止,所以又能消水肿,止血痢,吐风涎。要之虚病禁用,实者亦量用之。" 3 Q# p+ {3 \6 A& t
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④《纲目》:"水银乃至阴毒物,因火煅丹砂而出,加以盐矾炼而为轻粉,加以硫黄升而为银朱,轻飞灵变,化纯阴为燥烈,其性走而不守,善劫痰涎,消积滞,故水肿风痰湿热毒疮,被劫涎从齿龈而出,邪郁为之暂开,而疾因之亦愈。若服之过剂,或不得法,则毒气被蒸,审入经络筋骨,莫之能出,痰涎既去,血液耗亡,筋失所养,营卫不从,变为筋挛骨痛,发为痈肿疳漏,或手足皲裂,虫癣顽痹,经年累月,遂成废涸,其害无穷。陈文中言,轻粉下痰而损心气,小儿不可轻用,伤脾败阳,必变他证,初生尤宜慎之。" ; [2 C8 R& x8 l4 o0 T1 O5 {& w% Q

9 Y3 }: |7 c  b, B4 P2 o0 `& E⑤《本草经巯》:"水银粉,疗体与水银相似,第其性稍轻浮尔。大肠热燥则不通,小儿疳病,因多食甘肥,肠胃结滞所致,辛凉总除肠胃积滞热结,故主之也。其主瘰疮疥癣虫及鼻上酒鼓风疮瘙痒者,皆从外治,无非取其除热杀虫之功耳。"
发表于 2008-6-20 06:54:20 | 显示全部楼层
轻 粉; v4 j$ v% `; l6 m

9 {* y$ s/ p/ _6 n) h9 [. A汞矾食盐共升华, 炼得轻粉氯亚汞,1 k5 ^3 y" X/ E2 Y0 t
白而光泽鳞雪晶, 攻毒杀虫消水肿。
' B7 b0 v& Z0 i5 x[来源] 轻粉Calomelas 是由水银、白矾、食盐等混合炼制,升华制成的氯化亚汞(Hg2cl2)的结晶体。
# E' q; ~) n8 n[产地] 湖北、河南、湖南、陕西、贵州等地。, d# W& l0 O" j3 d3 c1 J
[采收] 以水银62克、食盐62克、白矾124克,红土200克。将白矾、食盐置盆中,加水少量调匀,加入水银拌成糊状,再加入红土,拌成软泥状,可以捏成团块以不见水银点为度。在平底锅内铺上一薄层干砂土,面积与团块大小相等,将团块置砂土上,上覆盖瓷盆,用熟石膏粉调成糊状.密封盆口处至不漏气为度。然后置炭火加热4-6小时后,待冷,启开瓷盆,见内盆底上满粘雪片状的白色结晶,取下即是轻粉,每100克水银,约升轻粉80克。
) {" ^. o1 V& |0 d[药材形性] 呈白色有光泽的鳞片状或雪花状的结晶,或结晶性粉末,体轻,手捻易碎成白色粉末,无臭无味,遇光颜色缓缓变暗。7 p! N4 G( A/ [4 F9 Q" u9 ]  d
以身轻、片大、明亮、色白如雪花,有针状结晶者为佳。放铁片上燃之而变黄色,继续加热而化为青烟,不见痕迹者为真品。2 S' _2 P$ c% l
[炮制] 研成白色细粉末备用。9 v7 x2 s9 B$ k) h( _
[成分] 氯化亚汞2 Y6 P8 h5 p: w) H8 y8 E
[性味、归经] 辛寒,有毒。入肾、大肠、膀胱经。
% j9 o  X5 l: u. |4 g6 ?[功用] 攻毒杀虫、逐水消肿。用于疥癣、月廉疮、黄水疮、梅毒恶疮、水肿、二便秘结之实证。: I& |1 y& P& V& H6 B
[处方名] 轻粉 扫盆 腻粉、汞粉7 ^# k1 [+ [" Q+ L0 o9 a& v4 c
[用法、用量] 一般外用与它药配伍,研极细末撒布患处;内服0.05克,研末入丸散中。8 n  |" L1 o( \& x0 J, Q
[保贮] 置盒内避光保存,放阴凉干燥处。本品有毒,宜专箱专人保管。
2 g- d- R" ]% L- \  M[注意] 内服不入煎剂,入丸散中用;体弱及孕妇忌用。本品避 光保贮,见阳光而变化为剧毒物氯化汞,轻粉中毒以黄连10克、土茯苓50克,针砂50克煎汤频服以解之。
, d$ I, x+ r4 b% m6 C5 b$ v[附药] 水银 系汞矿或辰砂矿石制得的纯汞辛寒有大毒,能攻毒杀虫,古用于梅疮、疥癣,现已少用,用作炼制汞化合物用。
发表于 2008-6-20 06:56:54 | 显示全部楼层
汞中毒 9 ?( o4 V8 _/ w
/ J  s& C- w) x! A% s- A6 U% h8 E0 j
【概述】
  g& P) B3 v$ _5 z汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用。
# g" s& [" w/ a3 _; `【诊断】 2 i- Z6 F7 T) c/ T# H/ ]+ _; F
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。
$ ^' }2 K; D9 `【治疗措施】
9 Z: A% g; n3 S8 X; H6 Z口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种:
; ~' e5 B" i* ]2 {6 K+ M. r; j一、二巯丙磺钠 , Y' b; N6 ~0 P1 V
其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。
( Z% ~3 `& w) g二、二巯丙醇 7 l# O+ T1 s) S( E+ D
其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次。共用药10~14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。
1 H$ p, l/ W' M, d' j8 P三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)
5 {& N, E6 V8 y* ]. _) y其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。
; ~- C* X1 E0 k- {$ L, C在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性。 0 y! u4 v: P& Y: A5 G$ T: R$ P
慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。 ' p4 r% d. @, T7 @' m( e0 g5 R
金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。 # Y" R- N5 Z7 F) R3 j$ y
【发病机理】 : Z9 |0 k& `2 @8 e5 ^
汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜,与血液中的脂质结合,很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+,并与蛋白质结合而蓄积,很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收,仅约摄食量的万分之一,汞盐在消化道的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出,唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天,汞盐约40天,在初4天内排泄量较多。
) k/ O% C1 z" z' ^/ q+ Q汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死。近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎。
4 s  U' O/ G( n. [4 R! e# P& b【临床表现】 ; D. x+ p; U% ^' d9 @% `
一、急性汞中毒
( w9 y  X; J: t/ |主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。
* _3 w& q' Q6 c! n/ S吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。
1 o# s# _, c- a- h9 S# {( A皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。 8 M& k+ z6 M! w: t( Q5 I5 T' f
二、慢性汞中毒 ) t. S0 S) V7 m( ]( A
常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记。
8 B) |) |5 I+ L4 i7 q【辅助检查】 ) f% F  Z) v' m; @' m8 V: @2 d) q
尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异,国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。
* l; n, n. h% }  T慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。
发表于 2008-6-20 06:59:13 | 显示全部楼层
汞中毒及其解救2 f  d6 R+ m/ _. R
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【不良反应机制】解离后的汞离子能与细胞中巯基结合,干扰细胞的代谢和功能。少数人服水银后立即死亡。水银表面在空气中形成氧化物或硫化物,中毒后呈汞中毒症状,与朱砂中毒相同。
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【不良反应】主要为中毒反应,可分为急性中毒和慢性中毒。以神经系统、消化系统和泌尿系统为主。/ N! O7 S0 @$ d' L8 S+ j/ P- v% z: u

' ~1 O, Q- C9 K7 _(1)急性中毒:消化道表现恶心、呕吐、吐出物掺有血性粘液、口内有多属味、咽喉肿痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水肿、坏死、齿龈肿胀、溢血和溃烂。上腹部有烧灼感、腹泻。严重时有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎。中度、轻度中毒可出现。肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变。严重时在1~2天内发生肾坏死病变,引起少尿、尿闭、尿毒症,甚至死亡。病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降发生全身性水肿。神经方面表现为头昏、倦怠、嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷、休克而死。1 `# I9 E6 @  h5 }0 [- {
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(2)慢性中毒:一般经过数月甚至1~2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿、压痛、易流血。口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡。唾液增加,仍感口干。还可出现全身无力、四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤。患病初期表现为神经衰弱,后有易兴奋、易怒、恐惧、厌烦、忧郁、害羞、无勇气、失去自信心等异常状态,偶有幻想、幻觉、狂躁、失眠、记忆力减退等。其他尚有鼻出血、慢性鼻炎、球后视神经炎、视力障碍、视力狭小或有暗点、全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。" `- B  q! f2 g

# j! N. }# i9 x【治疗与解救】
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(1)急性中毒:
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; z) v1 @3 J1 U1)口服中毒者,给予2%碳酸氢钠溶液或水洗胃,应用5%甲醛、次硫酸钠溶液洗胃。应用对抗剂,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂,使易溶解的高汞还原为不溶解的低汞以减少吸收,但对已吸收的汞无效。一般每60rag汞用磷酸钠0.324~O.65g,再加醋酸钠O.324g溶于半杯温水中,每小时1次,共服4~6次。: N. u6 z- P6 n1 H  O, N
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2)应用解毒剂,二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、青霉胺、硫代硫酸钠均有效,青霉胺对急性中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。
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# ^% i/ R% d+ H1 X3)纠正水和电解质紊乱,酸中毒给予乳酸钠100ml或5 9/6碳酸氢钠200ml,静脉滴注。如有休克应及早进行抗休克治疗。
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0 m' z2 y3 |* {/ {! h0 G7 C* h; h5 s4)中医药治疗:土茯苓120g,水煎服(慢性中毒酌减量);甘草、防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量);鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服;鲜野鸡尾草90g,捣烂,绞汁服;银花、紫草、山慈茹各30g,乳香、没药各15g,煎汤空腹服,取汗即愈;大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。
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(2)慢性中毒:! i1 G$ P7 W! C6 T5 l; Z

" v, g+ E# W# s1 M% j2 j1)钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml用25%葡萄糖液稀释1倍,缓慢静注。每日1次,共注射10~20次。+ Y( g/ }7 S; u* ~

4 V: T5 v6 S+ R) ^2)汞中毒的口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。
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$ e: G: H. V5 |- C; `3)皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。眼部损害,可用2%硼酸水冲洗。
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4)中医药治疗:陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,水煎服;绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者合服;口服乳汁、豆浆、蛋清;铁水适量内服;复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天、山萸肉、丹皮、红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草16g,水煎服。
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