吴耀持上海市名中医市六医院教学门诊实录

陆天宸

病案介绍
0 y$ f& O8 k7 g& `+ y患者许某,女,36岁,2023年11月25日初诊。
主诉:右侧头痛1年余。现病史：患者诉1年前受风寒后出现右侧头痛，于当地医院行针灸等治疗未见明显好转。
% S; H. M. X' d2 |刻诊：患者右侧头痛，纳寐可、二便调。查体：神情，精神欠佳 无明显压痛，舌淡红苔薄白脉浮紧。
9 m$ K& s4 U3 _7 K( z  }既往史：否认类似发作史。
个人史：无不良嗜好。
诊断
中医诊断:偏头痛(风寒阻络)。
% r! s' s# M" I+ ]1 w西医诊断:神经性头痛。
治则:疏风散寒、通络止痛。
治则、治法
5 b9 n% t5 T( T; J治则:疏风散寒、通络止痛。
治法：取穴:太阳、百会、风池、头维、下关、颔厌、悬厘、率谷、合谷。 
5 k3 H" q4 X' E: K8 t, u  w+ V$ N操作:陆氏导气针法，予以泻法行针，针柄上捏上艾绒施灸。
! R" \$ w# d4 w# P8 N8 J, f医嘱:避风寒、畅情志，充足睡眠。
1 q' c1 C$ h# L. A二诊：2023年12月2日。经治疗后患者疼痛较前减轻，头痛发作次数减少。针灸治疗同前。
8 z% e: E3 V8 X! p三诊：2023年12月9日。针灸治疗同前，经治疗后患者疼痛痊愈。
按语：
, C7 f8 B( d" m0 Z' E+ M# E" M4 M* Y; r      吴师认为该患者为典型偏头痛表现，经络辨证属病在手足少阳经、足阳明经。《素问 • 风论》有“风气循风府而上，则为 脑风”之说。本案患者外感风寒之邪，上犯清空则致头痛；风寒之邪侵犯阳明及少阳经，凝滞经脉，故头痛以偏侧为主，故取太阳、率谷、头维、下关等穴，《百症赋》言“悬颅、颔厌之间，偏头痛止”。因此治疗选穴以痛侧局部取穴为主，并善用交会穴以扩大治疗范围。《四总穴歌》记载：“面口合谷收”，合谷为全身镇痛第一要穴，具有行气止痛之功。对于偏头痛的治疗，吴师主张治病求本，“气机调畅，则痰瘀自散”。吴师指出针灸治疗偏头痛起效快，即刻镇痛疗效稳定；患者证属风寒阻络，以疏风散寒、通络止痛为治疗原则。