伤寒论知识点（本人辑）

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一、本节基本知识点
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. R% p2 w; E6 P(一)太 阳 病 提 纲

提纲证〓均以
【之为病】的句子模式表述。
【之为病】之前是太阳、阳明等六经名，
【之为病】之后的内容是每经的主要证候或病机，以此来界定本经的基本病变。
2 P' f; L( B* H" M柯韵伯："仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择本经至当之脉症而表彰之。"

+ H) s& s+ U# S( b( u7 g太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
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词解：
头项强痛：强，音僵(jng)，不柔和之意。项为颈部的后半部，为太阳循经所过。头项强痛即头痛，项部拘急疼痛转动不柔顺的症状。
恶寒：恶，音悟(wt)，恶寒即怕冷。恶寒者，即便在密室中也怕冷。吹风时怕冷，谓之恶风。恶寒者必恶风，恶风者亦必恶寒。

症状〓脉浮，头项强痛，恶寒(恶风)。
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病机〓邪袭太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。
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发热为太阳病的常见症状，但若寒邪较重，卫阳被遏，在发病之初，可以暂不发热(即第3条之"或已发热，或未发热")，故未列入太阳病提纲证．

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(二)太阳病分类 * @% R. K+ u% i  Y% o. P & [6 A9 ^) G' |3 c& V太阳病表证分为 中风、 伤寒、 温病三类， 8 B( `" \9 p: c0 Z' K& ?3 ` 仲景用各自的临床表现来界定。为了与内伤杂病中的中风、广义的伤寒及温病学之温病概念相区别，上述三类现以太阳中风、太阳伤寒、太阳温病名呼划分。 / f- B& C9 S$ I( U$ H. M太阳病。发热，汗出，恶风。脉缓者。名为中风。 : `4 Z) g# I2 q, V' {+ B太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。 . _% X  g- {5 }7 W+ T风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重。多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者。微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘢。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 ' p( i: Q# b% l3 h: X% L4 Y, _: o 词解: 3 X0 j" T* e# }/ p' @& e+ b脉缓：本有迟缓之意。但现有教材都只以柔缓不紧急来解释。脉阴阳俱紧(浮)：阴阳指部位，即寸关尺三部。 4 c, `+ g# |/ X: T+ c5 ~ 风温：指温病误用辛温发汗后的一种变证，与后世温病学的"风温"不同。 : ?$ w7 j$ I0 D1 ~7 q" U$ c; ?失溲：溲，一般指小便。本条之失溲，指二便失禁。 1 x9 A. a7 S, l' q6 m被火：火，指灸、熏、熨、温针等治法。被火，指用火法治疗。 时瘛疲：瘛，音赤(ch)，指收缩。疲，音纵(zng)，松弛之意。时瘛疚，指阵发性手足抽搐。 太阳中风〓发热、汗出、恶风(寒)、脉浮缓 * k% r% i+ m" w) [2 I风寒外感太阳伤寒〓发热、无汗、恶寒(风)、脉浮紧 % g. e: g+ }2 E/ L7 d风寒外感太阳温病〓发热、口渴、微恶风寒、脉浮数 0 w* c; H5 T) E! x) z) v  x/ ^风热外感太阳温病〓因风热外感所致，是温病的早期(卫分)证候，又被称为太阳表热证，发热而渴，其"不恶寒"多以"轻微恶寒"来解释。 ; \& r( V, S, i& c! V ) H' a# w! k6 M, n  f" ?* J  P$ w& S(三)辨病发于阳与病发于阴 / i. y) {  g; U& ?8 u3 R8 H$ q 病有发热恶寒者，发于阳也．无热恶寒者，发于阴也。发于阳。七日愈；发于阴。六日愈。以阳数七、阴数六故也。 本条作为阴阳辨证的总纲，但对其中的阴阳所指，医家观点极不一致。 现概括有六种： 4 Z! \' v. D) G2 e% \$ } " ]2 E. U% z2 M1．阳指三阳，阴指三阴； 9 Q6 T2 `/ K$ z2 h4 g2．阳指太阳，阴指少阴； ( g: G0 `$ X3 z 3 O; E6 R% g3 B2 y3 G" e7 A3．阳指阳证，阴指阴证； - r( x) w5 ^) _4．太阳伤寒，或已发热者，发于阳，或未发热者，发于阴； : J( m; f: k9 @) R5 w, s/ n+ o 8 d, L) I, R+ G3 F5．阳指上焦，阴指下焦； . D! s* i6 v* e4 p . V0 N  {) E9 x3 U) P1 c- a6．体质实者为阳，体质虚者为阴。 / y% g& \9 a8 b& k, K4 H3 i0 q ; v8 U; `; W2 W  ?4 @现有教材多采纳第一或第二种解释。 (四)辨太阳病传变与否 ; e, E/ i, F7 j3 `6 I: V 疾病的传变，《内经》有一日一经的说法，即一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴。《伤寒论》不拘于时日，而主要根据临床表现对疾病的传变进行判断，并依此作出相应的处理。 1 B+ X# |' x! G* l6 _) n 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦。脉数急者，为传也。 ) A& ]# a% u$ o1 y  Y) s 5 q. [9 l* G2 ]$ X! l伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 6 l; K9 Z* m5 o6 C 6 g  O8 t. O  P+ S% E. N+ a太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 风家。表解不了了者，十二日愈。 ! x5 @+ u9 T% I) x0 \. C: H6 V' D4 Q   t, _) s" v7 g% P4 K: r# b6 K脉若静：静，静止，未变之意。脉若静，指脉象与证候尚未发生变化。脉数急：相对脉静而言，指脉象已经发生改变。 + \& u1 ^3 y) A- W/ V/ t 行其经尽：本经邪，此处指太阳之邪行经之期已经完了。 9 p8 R3 V& V0 i4 p) ]再经：邪气由一经传至另一经，谓之再经。此处指邪气传于阳明。 1 U7 j9 `4 e0 {, B( l风家家，指常患某病之人，如风家、汗家、亡血家、淋家等。风家，指常受风患病者。 不了.了，完毕，结束，清楚之意。不了指病证绝大部分已经消除，但仍留有不舒适的感觉。 ' h  ]: |9 K+ h 1 N. R' \6 y+ H8 Q(五)太阳病欲解时(附：其他五经欲解时)太阳病欲解时，从巳至未上。 # v. L+ h3 O- k2 o/ l* @1 l* H 阳明病欲解时，从申至戌上。(193) 1 L. o: ]- }; V1 m7 `- W- X: o. N) {" w少阳病欲解时，从寅至辰上。(2；72) 太阴病欲解时，从亥至丑上。(2,75) 少阴病欲解时。从二F至寅上。(2,91) 1 O$ Q" n2 ~5 l' N9 Q" i. ]5 W厥阴病欲解时，从丑至卯上。(328)   e# q0 F% r, ?" f  q. L十二地支记时，对应24小时，一天中的时间是， 子(23一1)、丑(1一3)、寅(3一5)、卯(5一7)、辰(7一9)、午(11一13)、未(13一15)、申(15一17)酉(17一19)戌(19一21)、亥(21一23)。 . W& D: z  G3 T' }& E: \: D0 Y% }+ E: T  O   C! C1 V8 |3 b2 k/ G$ B欲解时：是指病证容易解除的时间，非病证必愈之时。 + h2 \4 Q, A5 v: X , j: \0 ]. ]$ q% }+ X! \2 E六经病欲解时，是根据"天人相应"理论，依照天时之阴阳盛衰对六经病带来的影响，所作出的有利于每一经病在某一时间段中解除的一种推论。由于影响疾病的因素很多，对于六经病欲解时，必须灵活看待，不可拘执。 6 L# E# n# p  Y! W8 G) y8 ` 5 C8 e5 S) C! f" E0 ^$ V3 g# ]巳至未上，即 19时至15时，是一日之中阳气最隆盛的时候，此时人体的阳气充盛于体表，有助于驱散表邪，为太阳病欲解时。 * `/ U& j9 ~+ u& w% S7 T 2 a, X4 f  d- P# S1 H2 Q/ ?9 I申至戌上，即15时至21时，自然界和人体的阳气由隆盛状态逐渐衰减，阳明里热易解，故为阳明病欲解时。 ; n9 }% T1 J' r0 X- f , e- i9 B" ?. a" D* F( v7 n寅至辰上，即3时至9时，是阳气升发，木气条达之时，少阳之气逐渐恢复，枢机得以运转，故为少阳病欲解时。 ( W" I, h' e( m亥至丑上，即21时至次日3时，为阳气萌生，由阴出阳之时，自有寒退阳复之机，故为太阴病欲解时。 8 t0 |/ a& b0 r5 A8 ], [& d& z子至寅上，即23时至次日5时，阳气渐显，少阴阴得阳助，有利于元阳的恢复以除阴寒，故为少阴病欲解时。 . b( u8 I" l: e7 F5 n8 p! \丑至卯上，即1时至7时，为阴尽阳生，阳气向旺之时，有助于厥阴阳气的恢复，故为厥阴病欲解时。 9 i7 g5 \; w+ p" L$ R; N & E9 U9 h) d+ r& e4 C" L" }, `8 _六经病欲解时的临床意义有：   z7 m; y. D6 \; s; E2 ^6 q6 ?①人体有阴阳盛衰的周期性规律，对阴阳寒热病证有影响，既有有利的一面，也有不利的一面。 ; Z3 ?; g: G1 c8 s7 ?0 G②病证有不药自愈的可能。 * O0 R8 t3 t/ T4 U③药力得正气相助，易于驱邪愈病。 ④可利用欲解之机，施以正确的治疗，以提高临床效果。 / t9 O6 @. d9 U( S! S/ ~4 c" } " H- ?; R" Y7 A/ j 8 L- T2 q( l3 N) x1 }( I. A! M二、本节重点和难点 1．掌握六经提纲的表述形式及意义。 6 p1 }# m9 s9 {4 Y! t 2．掌握太阳病的分类。 . G, _+ L% ]+ ?/ Y2 T& D3．太阳伤寒"或未发热"及发热未能列入提纲证的原因。 4．太阳中风也有恶寒，太阳伤寒也有恶风，两者的区别在于前者汗出、脉缓，后者无汗、脉紧。两者都是风寒外感，感受的都是风寒之邪，之所以有太阳中风和太阳伤寒的不同，原因有二：一是体质因素，二是感邪因素。太阳中风者，平素腠理疏松而汗多，感邪以风为主。太阳伤寒者，平素腠理致密而少汗，感邪以寒为主。 5．背诵1、2、3、6、7等条文。 ' X5 n- D* ]% t5 s/ f. }7 I0 m1 x( n6．掌握头项强痛、时瘛疚、行其经尽、再经等词语解释。 2 d" P9 f% S# t/ |0 y  | / ?- m4 N# u& h. J) i5 q2 V# o. P7．正确理解六经病欲解时之含义。 2 i: u% [9 Q8 |+ z

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六经与八纲 $ Z: I) n; ^- V# w  Q' @$ x # W! z) Y& c, f9 Z/ u3 N4 J    六经                                  基本病位                                                         基本病情           太阳                                    表                                                                    阳    阳明                                     里                                                                   阳 1 l9 b% k1 R" I  j    少阳                                 半表半里                                                            阳   A* |+ r) A: I1 q    太阴                                  里                                                                       阴 0 a! R5 _& S. h    少阴                                  表                                                                       阴 0 L. y' z3 i, p/ `8 `3 d: ` 6 ?& X0 B; ?1 I* [  w   厥阴                                 半表半里                                                              阴 1 Y' L, j' I' H: f( |

荷塘听雨

风灵哥哥

写的很好，可以在详细一点吗？

abs10

很不错，感谢分享。

w1238

看看，谢谢

wyhy

zhen  de  ma