|
发表于 2007-11-25 07:21:32
|
显示全部楼层
内科部分只到28,我把剩余的部分贴上。, l9 D; J9 X ~- Y- T2 T3 s
- O( g# }8 m' ^& Y
29丝虫病的诊断依据、证侯分类、行效评定1 L; _4 r9 O% W* X% v& g
丝虫病是丝虫寄生于人体淋巴系统而引起的寄生虫病。! a; }* `* h& {2 ?# z
29.1诊断依据
! k0 D8 J ~, S8 q% h i. \29.1.1四肢、腹股沟及肘部淋巴结肿大胀痛,局部出现自上而下的红线并有疼痛灼热。常伴有精索炎、附睾炎和睾丸炎。1 B* V' `6 O; l1 J; F+ ~
29.1. 2伴恶寒发热,咳嗽,哮喘,肢体关节酸痛,约2~3日可自行消退,呈周期性发作。
) T! P& ~2 M) H0 Y, s/ u' v29.1.3后期可出现腹股沟淋巴结肿大,大腿内侧、精索、阴囊、淋巴管曲张,或见睾丸鞘膜积液,乳糜尿,象皮腿等病变。+ K2 ^, J; m3 R
29.1.4本病呈地区流行性,或有流行区蚊虫叮咬史。8 W$ ^1 ~9 n, I% Q/ D. s
29.1. 5急性期血白细胞总数增高,嗜酸性细胞显著增多。血液镜检、淋巴积液沉渣检查可发现微丝蚴。 D$ _( s% u z2 @! d
29.1.6急性期须与细菌感染相鉴别,慢性期可作淋巴结、肉芽肿等组织切片检查,有助鉴别诊断。8 g9 |9 q: W2 I3 }6 e3 y
29.2证候分类 V" J& \' y1 {- g; ~7 h
29.2.1热毒入络:四肢或腹股沟肿胀疼痛,局部有自上而下逆行红线,局部发热、压痛,或小腿大片红肿,附近淋巴结肿痛。伴寒战发热,全身酸痛。舌红,苔黄,脉数。
" }6 B8 Q h* m* j: D29.2.2湿热下注:恶寒发热,少腹一侧或两侧有条状压痛,附睾、睾丸疼痛肿大,或阴囊水肿,色红灼热。舌质红,苔黄腻,脉弦数。
5 H. ]* |0 q" d1 u1 M, I" x8 L29.2.3虫湿壅络:下肢肿胀,局部皮肤粗糙增厚,或成溃汤,不易愈合。苔薄黄或腻,脉细滑。
8 N# r' ~: j& D0 x29.3疗效评定6 d1 M# i% b$ h& `& v6 ~
29.3.1治愈:症状及体征消失,血液检查微丝蚴连续3次以上阴性。8 j/ V E# X# e& r) ~4 j, F5 l# Q
29.3.2好转:症状及体征好转,血液检查微丝蚴阴性。
0 M, k P/ o; x29.3.3未愈:症状及体征无变化,血检仍有微丝蚴。7 Q* C. G" L- `: E( s
30蛔虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
) p* c: D7 V# o N蛔虫病是由于蛔虫寄生于肠道,以阵发脐腹疼痛,反复发作为主要临床表现的寄生虫病。6 R o) P E0 q$ k% e* r4 L, h
30.1诊断依据
`4 @/ ?6 Z. ~0 ?. \8 P. `/ ]30.1.1阵发性脐周腹痛,常骤然发作,痛无定处,可自行缓解。4 ^0 j y4 q- f
30.1.2可有发热咳嗽或哮喘,痰中带血,皮肤出现风疹块团,寐中磨牙,流涎,鼻痒。病久面黄肌瘦,神情烦躁,呕出蛔虫或排出蛔虫。) n9 W j e. O# W3 l3 _0 Q
30. 1.3巩膜可见蓝斑,面部出现白色虫斑,唇内侧有白色粟粒状小点,指甲花斑。腹部可触及条索状蛔虫团,时聚时散。
4 b9 }, m4 u2 g2 p5 g30.1.4有饮食不洁及吐蛔、排蛔史。' @/ ]. D/ b0 e6 U1 Y' ~5 P
30.1.5大便镜检可见蛔虫卵,嗜酸性细胞可增高。& p' G$ a. X5 L7 h2 n* W P
30.1.6可出现蛔厥(胆道蛔虫)、肠结(蛔虫性肠梗阻)等并发症。
: s9 Q' B8 H( T& [! [+ Q0 B' x30.2证候分类
+ T k. x6 D- f5 |& s7 h30. 2.1虫积肠道:脐周腹痛,时作时止。嘈杂易饥,甚则吐虫、排虫,寐中磨牙,流涎,鼻痒。苔薄黄或白,脉沉弦。
9 ^# y4 r, A' z30.2.2脾胃虚弱:虫病已久,面黄肌瘦。巩膜、面颊、指甲虫斑累累,精神不振,食欲减退,烦躁不安。舌淡红,苔薄白,脉细弱。+ }7 N: Y0 X, t
30.3疗效评定
8 ?+ h3 B( R3 X0 v* H; y. x/ `4 h30.3.1治愈:症状消失,镜检虫卵多次阴性,血常规检查正常。
. H# l) Q: f3 h6 V" N" t. I( S% Z1 v: T30.3.2好转:症状有改善,镜检虫卵未转阴。
; v$ g$ @9 L9 I4 B' ]2 H9 o/ i7 t! C30.3.3未愈:症状无变化,镜检虫卵阳性。
7 H6 F$ t9 O3 D1 Y( Q4 P* m9 u31蛲虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
4 H4 l" }9 s9 C( ^% m: Z蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体肠道,以肛门或外阴部作痒,搔抓难忍为主要临床表现的寄生虫病。
7 z% S& v7 a" U31.1诊断依据) U& B1 n5 W0 y" V0 a. z5 \# v
31. 1.1肛门或外阴部时时作痒,夜间为甚,搔抓难忍,睡眠不安,寐中惊叫。: z( |0 A/ b7 f: r! ~
31. 1.2病久出现精神不振,食欲减退,腹痛腹泻,消瘦等症。
6 Q) Y0 ~9 R6 C+ w31.1.3可交叉感染,家庭中常多人受染。
7 y" t6 A7 ]( z9 _$ I31.1. 4肛痒时在肛门周围可见到成虫。
* A4 l6 ]2 S8 P1 Q& g31.1.5肛门外棉拭法或胶玻璃纸法检查发现蛲虫卵。" [" \3 i2 M, \
31.2证候分类+ S: U1 N( V+ U/ {. D- S
31.2.1虫扰魄门:蛲虫排卵时肛门发痒,夜间为甚,睡眠不安,甚则惊叫,神倦乏力。苔薄白,脉细。1 T5 c% N w. Y* n7 l' ^9 |$ o5 \. }0 l
31.2.2脾胃虚弱:蛲虫反复感染,食欲减退,腹胀,形体消瘦。舌淡,苔薄,脉细弱。) ? X( f( ~# A/ q! `# c
31.3疗效评定
% y- H9 O& z( Q! b31.3.1治愈:症状消失,肛拭检查虫卵连续3次阴性。: [6 e8 O0 l/ u, a& K0 r/ j% b
31.3.2好转:症状改善,肛拭检查虫卵阴性。$ r: j; X! k, Y0 t+ z [5 i
31.3.3未愈:反复感染,症状无变化,虫卵阳性。9 Q) }* [; |( a: Z
32胸痹心痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定' c" z: K D! R8 o0 H4 `0 i2 U7 l
胸痹心痛是由邪痹心络,气血不畅而致胸闷心痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。% {- V+ W- @0 W- {; @
32.1诊断依据
0 ^& `4 `0 `) j" `32. 1.1膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧。7 c8 U" `; p, u9 ~8 X V0 ?
32.1.2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝死。/ Y- W8 Q5 s y; m0 C0 p: @
32.1.3多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒或多饮暴食,感受寒冷而诱发。/ F" |4 g# B" M( d0 W P! W
32.1.4查心电图、动态心电图、运动试验等以明确诊断。必要时作心肌酶谱测定,心电图动态观察。) N7 r- }: ]8 ?8 f# ], q
32.2证候分类
" y- n3 A& p8 C$ \3 K/ k32.2.1心血瘀阻:心胸阵痛,如刺如绞,固定不移,入夜为甚,伴有胸闷心悸,面色晦暗。舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。
9 L: @5 |8 t( ~1 l$ V" c& H32.2.2寒凝心脉:心胸痛如缩窄,遏寒而作,形寒肢冷,胸闷心悸,甚则喘息不得卧。舌质淡,苔白滑,脉沉细或弦紧。6 J, ?" s( o W" S
32. 2.3痰浊内阻:心胸窒闷或如物压,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口粘,舌苔浊腻,脉滑。痰浊化热则心痛如灼,心烦口干,痰多黄稠,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。, j( T" P& y; t/ M7 E5 n
32.2.4心气虚弱:心胸隐痛,反复发作,胸闷气短,动则喘息,心悸易汗,倦怠懒言,面色huang(恍)白。舌淡暗或有齿痕,苔薄白,脉弱或结代。
U( ~/ W% _/ H; b) @; c# o: u32.2.5心肾阴虚:心胸隐痛,久发不愈,心悸盗汗,心烦少寐,腰酸膝软,耳鸣头晕,气短乏力。舌红,苔少,脉细数。
9 C* z+ \+ c% L* F32.2. 6心肾阳虚:胸闷气短,遇寒则痛,心痛彻背,形寒肢冷,动则气喘,心悸汗出,不能平卧,腰酸乏力,面浮足肿。舌淡胖,苔白,脉沉细或脉微欲绝。! z) n9 j3 w" [# M9 K' m2 J4 Z7 Z
32.3疗效评定7 V2 f2 ^: _! H7 M: m
32.3.1治愈:症状消失,心电图及有关实验室检查恢复正常。9 v5 r/ i) E7 q# a) g/ `% ?. b g. g
32.3.2好转:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,实验室检查有改善。
1 K6 Q7 g5 m; N! H, a8 Z$ v* v, X! l32.3.3未愈:主要症状及心电图无改变。
- h ?1 {3 B" k$ ]8 C33心悸的诊断依据、证候分类、疗效评定
8 Z: u% W" G! v& W心悸是由心失所养或邪扰心神,致心跳异常,自觉心慌悸动不安的病症,多见于心神经官能症及心律失常。. E9 |0 q4 g9 E0 [! B
33.1诊断依据
0 N$ s" i( w& H( _7 d1 T2 ~33.1 .1自觉心搏异常,或快速或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心说不安。# l% [2 s4 n+ s% j% Y
33. 1.2伴有胸闷不适,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。
& d6 \& I9 A6 t7 a33. 1. 3可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。: I' B2 E$ }# I8 \1 I
33. 1. 4常有情志刺激,惊恐,紧张,劳倦,饮酒等诱发因素。. ]1 v1 D4 i2 N- @' S: q# y
33.1. 5血常规、血沉、抗“O”、T3、T4及心电图,X线胸部摄片、测血压等检查,有助明确诊断。, e9 i/ p# A# U& `4 A
33. 2证候分类
. N, [) ]" ^' X g. h( {0 W33. 2. 1心虚胆怯:心悸因惊恐而发,悸动不安,气短自汗,神倦乏力,少寐多梦。舌淡,苔薄白,脉细弦。
# t# \1 U+ d- \ _4 E- D33. 2. 2心脾两虚:心悸不安,失眠健忘,面色huang(恍)白,头晕乏力,气短易汗,纳少胸闷。舌淡红,苔薄白,脉弱。
1 @6 n% M/ d% k9 z/ Z3 S: h33. 2. 3阴虚火旺:心悸不宁,思虑劳心尤甚,心中烦热,少寐多梦,头晕目眩,耳鸣,口干,面颊烘热。舌质红,苔薄黄,脉细弦数。
7 @- p4 Z, e8 r33. 2. 4心血瘀阻:心悸怔仲,胸闷心痛阵发,或面唇紫暗。舌质紫气或有瘀斑,脉细涩或结代。
: K" y n; q1 H# f6 z6 q: z33. 2. 5水气凌心:心悸怔忡不已,胸闷气喘,咳吐大量泡沫痰涎,面浮足肿,不能平卧,目眩,尿少。苔白腻或白滑,脉弦滑数疾。0 G& a( M% ^. p& Z0 ^
33. 2. 6心阳虚弱:心悸动则为甚,胸闷气短,畏寒肢冷,头晕,面色苍白。舌淡胖,苔白,脉沉细迟或结代。
6 v: Q: e( A1 `: [/ Q$ l33.3疗效评定
/ Y0 \6 J; K( y! g3 q. Q33. 3.1治愈:症状及心律失常消失,心电图等实验室检查恢复正常。
% Q4 @* x' a. T; v- _: `33. 3. 2好转:症状减轻或发作间歇时间延长,实验室检查有改善。
" P' O5 x/ z% V+ v- ?( q0 b33. 3.3未愈:症状及心律失常无变化。 B# R4 j9 c! c) b* u! e8 Q* I
34不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定
1 ?) Q% n2 L1 [3 L: _' Y ^0 }不寐是指脏腑机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,导致不能获得正常睡眠。$ {! w+ O. G: w
34.1诊断依据
% G) O9 j/ g% H5 T* K/ u- ]34. 1.1轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠。/ g" P! i7 Y2 z. T. u( i
34. 1.2常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,多梦等症。
9 i3 [0 [4 l" K34. 1.3经各系统和实验室检查未发现异常。* ~7 a5 D3 W# b! |) Z1 C% o
34. 2证候分类
1 R) q1 C {$ s' A34. 2. 1肝郁化火:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤,口苦,便秘尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。2 H! j7 ~! z. x
34.2.2痰热内扰:睡眠不安,心烦懊憹,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩。舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。+ N$ |4 x( k+ E0 m; _# J
34.2.3阴虚火旺:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。8 G% z; C3 L7 S
34.2.4心脾两虚:多梦易醒,或朦胧不实,心悸,健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华。舌淡,苔薄,脉细弱。4 R! U3 a( b9 y# `8 W! o! {5 {
34.2.5心虚胆怯:夜寐多梦易惊,心悸胆怯。舌淡,苔薄,脉弦细。
; {7 V* P u# P3 F34.3疗效评定
3 ?$ i" p' Q; F7 h- W& c34.3.1治愈:睡眠正常,伴有症状消失。 W c( h" Y0 F6 p% C8 @
34.3.2好转:睡眠时间延长,伴有症状改善。( F6 f/ |% R( l& W1 n: N9 v) O" H p5 z
34.3.3未愈:症状无改变。
& g1 R, A m1 F+ H6 X6 X5 M4 f9 S- O35自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定/ d% i9 z$ l6 z8 h! C
自汗、盗汗是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理失密而引起的汗液外泄。时时汗出,动则益甚者为自汗;睡眠中汗出,醒后汗止者为盗汗。常由植物神经功能紊乱所致。
+ G5 }1 |% h& k, A4 j35.1诊断依据
* [7 X7 C7 u; m% r2 {9 C. U4 v2 ~35.1.1不因外界环境影响,在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。
) ]( @& E3 X* C# V3 z( {; y35. 1.2昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗。' I' l+ j* \7 Q9 d
35.1.3必要时作X线胸部摄片,痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、 T3、T4基础代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。, K# j* t& o+ C7 K7 C' `9 Q3 O" Z
35.2证候分类
+ X' h" h" a5 x! s$ R35.2.1肺卫不固:头面、颈胸部时时出汗,活动后尤甚。怕风,平素易感冒,倦怠乏力,面色huang(恍白。舌质淡,苔薄白,脉弱。
1 C$ {( }" h" I6 Q) e% W/ N" X35.2.2营卫不和:汗出恶风寒,肢体酸楚,或有微热,或半身或局部出汗。苔薄白,脉缓。
# k0 [+ ^2 G( x4 [6 z E4 V35.2.3阴虚火旺:寐中头、颈、胸背或全身出汗,汗出而醒,心烦身热,口渴咽干,唇红,午后潮热,颧红。舌质红,苔薄白,脉细数。
5 R8 I# U$ \! O3 J9 h35.2.4气阴两虚:自汗、盗汗,畏寒,劳累后加重,神倦乏力,咽干口渴。舌红,苔薄白,脉细数。( l' q g8 n+ ?; [/ @
35.3疗效评定$ c, u. D5 H7 J8 U6 H1 g) V
35.3.1治愈:汗止,其他症状消失。+ G* M% q$ v: ^' `$ k0 L
35.3.2好转:汗出明显减少,其他症状改善。0 l' d; ?6 W# D3 F) K' H) W1 I
35.3.3未愈:出汗及其他症状均无变化。: c9 Y2 q! [1 O/ a0 G5 @0 \3 R
36郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定
2 R* X2 d7 W9 O$ d6 c1 o郁病因情志不舒,气机郁滞而致病。以抑郁善忧,情绪不宁,或易怒善哭为主症。多见于神经官能症、癔病。( [1 P' V5 L/ y w
36.1诊断依据
% S; P# ~* Q7 S/ B( r2 j; g36.1.1忧郁不畅,精神不振,胸闷胁胀,善太息。或不思饮食,失眠多梦,易怒善哭等症。3 w+ p2 G0 s2 ? `3 v1 K$ U
36.1.2有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。( ~+ w4 P; b2 H' A3 ^+ ~
36.1. 3经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。
$ [8 F: _( H1 ~7 _ G* a36.1.4应与癫病、狂病鉴别。
, s! B, s. _/ { ?7 g e36.2证候分类
1 H; e2 X% c5 f" J6 [+ R" z36.2.1肝气郁结:精神抑郁,胸胁作胀,或脘痞,嗳气频作,善太息,月经不调。舌苔薄白,脉弦。
/ S$ z2 N# b6 L8 e$ Q36.2. 2气郁化火:急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,嘈杂泛酸,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。) }. y9 E P x' E
36. 2. 3忧郁伤神:神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红苔薄白,脉弦细。
% x2 r4 d# P1 X6 R$ O9 H( Y$ J. `36. 2.4心脾两虚:善思多虑不解,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕,神疲倦怠,易汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。, |3 @# ? J6 ?# ]5 Z) H- S
36. 2.5阴虚火旺:病久虚烦少寐,烦躁易怒,头晕心悸,颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。) @3 W) y. q D z: N2 ]
36.3疗效评定' l; e# X# `( _4 |, a3 Z
36.3.1治愈:症状消失,情绪正常。0 \# A* p! W/ T' J/ c
36.3.2好转:症状减轻,情绪基本稳定。% \7 i0 d1 L7 t' ~
36.3.3未愈:症状、情绪均无改善。
" Q8 I& \. n1 }" r$ Q2 C! H37癫病的诊断依据、证候分类、疗效评定: @$ A, o# Q9 G8 v! `0 x. p5 f
癫病因情志内伤、脏腑功能失调,致痰气郁结,蒙蔽心窍所发。以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征。主要指精神分裂症、忧郁症、强迫症等。) l# ]& z5 c9 W: y% Q
37.1诊断依据$ ]4 n9 R! e3 e t5 X$ O( L
37. 1. 1有精神抑郁,多疑多虑,或焦急胆怯,自语少动,或悲郁善哭,呆痴叹息等不正常表现。+ [6 j- i% `6 b' X% {
37. 1.2多有情志刺激,意欲不遂等诱发因素,或有家庭史。
/ Q P+ E# m7 w' E4 K7 |9 T37. 1.3排除药物原因导致者。
: }9 t: o+ ^7 w4 i5 T X4 }: h8 O- v37.1.4应与郁病、脏躁鉴别。3 [4 N: s* G2 `9 j0 A
37.2证候分类
( Z; `+ s* P) H37. 2.1痰气郁结:精神抑郁,神志呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑,自语或不语,不思饮食。舌苔薄白而腻,脉弦细或弦滑。4 c' b1 H9 ~/ m' Z# u
37.2.2气虚痰结:精神抑郁,淡漠少语,甚则目瞪若呆,妄闻妄见,面色萎黄,便溏溲清。舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉滑或脉弱。. D) b# a9 s6 k$ O
37. 2. 3心脾两虚:神志恍惚,言语错乱,心悸易惊,善笑欲哭,夜寐不安,食少倦怠。舌质淡,苔白,脉细弱。8 u2 W% L1 Y/ T+ v( u% b
37. 2. 4阴虚火旺:神志恍惚,多言善惊,心烦易躁,不寐,形瘦面红,口干。舌质红,苦少或无苔,脉细数。
# G' L, @ z6 y! B" W+ j! T1 H37.3疗效评定
8 {" \7 Z- R; N0 e/ X" j37.3.1治愈:语言、举止正常,,神情安定,能正常处理日常事务。8 |: ?/ ~- v$ Z; |
37.3.2好转:神情安定,言语、举止基本正常,或有改善。
. j, o% O/ p2 }37.3.3未愈:精神、语言、举止异常不能控制。
, a$ U) f! A" o38狂病的诊断依据、证候分类、疗效评定: F/ ?, t s: c
狂病因七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致。以精神亢奋,躁扰喧狂不宁,毁物打骂,动而多怒为特征。主要见于精神分裂症、躁狂症。& J+ Z! O; r. B: y. i3 f: F
38. 1诊断依据8 i+ _& d8 p. W$ |5 r/ P+ i- H
38.1.1有精神错乱,哭笑无常,妄语高歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。: q7 P1 b0 x+ ~( c
38.1.2有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史。 s5 f) \$ _& Q2 }/ J- o
38.1.3排除药物原因所致者。9 h2 f$ s, I" s" W
38. 2证候分类
8 l. e3 Q3 u5 X5 k) d. _38.2.1痰火扰神:彻夜不眠,头痛躁狂,两目怒视,面红目赤,甚则狂乱莫制,骂人毁物,逾垣上屋,高歌狂呼。舌质红绛,苔多黄腻或黄燥,脉弦大滑数。
: l$ c3 G. S1 d4 A0 J8 q38. 2. 2火盛伤阴:狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安,时而多言善惊,恐惧不安,形瘦面红,心烦不寐,口干唇红。舌质红,无苔,脉细数。% d4 z% R; S" `' _1 i& D
38. 2. 3气血瘀滞:躁扰不安,恼怒多言,甚则登高而歌,或妄闻妄见,而色暗滞,胸胁满闷,头痛心悸。舌质紫暗有瘀斑,脉弦数或细涩。! Q" ]$ x) c6 K; E
38.3疗效评定
5 w n" I' k! l/ D38. 3. 1治愈:语言、举止、神情均恢复正常,能正常处理日常事务。' d: Z3 U9 T+ d2 L% P: ]- C
38. 3. 2好转:神情安定,语言、举止基本正常,或有改善。3 P7 |4 l- f% X7 k& O
38.3.3未愈:语言、举止、神情均无改善。/ h' S) `7 x; e! I, @% l' x
39痫病的诊断依据、证候分类、疗效评定; d1 V/ X, p! D0 L
痫病由痰、火、瘀,以及先天因素等,致气血逆乱,清窍蒙蔽而发病,以卒然昏仆,强直抽搐,移时自醒,醒后如常人为特征的发作性疾病。主要指癫痫,包括原发性及继发性癫痫。6 d2 L1 x& \0 U0 R4 ^
39. 1诊断依据" O8 M, e) U3 W: t2 D
39. 1. 1全面性发作时突然昏倒,项背强直,四肢抽搐。或仅两目瞪视,呼之不应,或头部下垂,肢软无力。5 |: B7 m5 R3 C! A
39. 1. 2部分性发作时可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或幻视,或呕吐,多汗,或言语障碍,或无意识的动作等。
6 \& d; w+ ~0 g4 q' j39.1. 3起病急骤,醒后如常人,反复发作。
/ h3 ~" j% F5 e5 U" i7 s39. 1.4多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。$ W, c5 p6 Y7 \$ }
39.1.5发作前常有眩晕、胸闷等先兆。5 M/ w: o4 y7 u% t
39. 1. 6脑电图检查有阳性表现,有条件做CT、磁共振检查。
$ s. \- P" p' g: [) F* R: r2 B39.1.7应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
" l$ |% \1 o+ S1 J9 t9 H! {39.2证候分类1 `8 w C4 L, { j
39. 2. 1痰火扰神:卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干。舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。
: ]# _( l! t" t. o39. 2. 2血虚风动:或卒然仆倒,或面部烘热,或两目瞪视,或局限性抽搐,或四肢抽搐无力,手足蠕动,二便自遗。舌质淡,少苔,脉细弱。
" T4 ?) f, p/ H3 {4 b2 E4 k" p39. 2. 3风痰闭窍:发则卒然昏仆,目晴上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣。舌质淡红,苔白腻,脉滑。
. F8 b, j: t! ~/ @- V/ p39. 2. 4瘀阻脑络:发则卒然昏仆,瘛瘲抽搐,或单以口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫。舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。* `8 w* Q' m: ?6 J( `& N# |
39. 2. 5心脾两虚:久发不愈,卒然昏仆,或仅头部下垂,四肢无力,伴面色苍白,口吐白沫,四肢抽搐无力,口噤目闭,二便自遗。舌质淡,苔白,脉弱。! t' K4 z5 o' t8 O2 F
39. 2. 6肝肾阴虚:发则卒然昏仆,或失神发作,或语蹇,四肢逆冷,肢搐瘛瘲,手足蠕动,健忘失眠,腰膝酸软。舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细数。6 e' B) F. N- B
39.3疗效评定+ X) ^ o, p' e
39. 3. 1近期治愈:与治疗前发作间歇时间比较,延长一年以上不发作者。
7 _9 D4 F% j% D: N4 e4 D1 c39. 3.2好转:发作时症状比前减轻,间歇期明显延长。3 |: m8 z1 x* M6 [) ]; b4 z0 r( [
39.3.3未愈:发作频繁,或症状加重。1 O1 R7 e# d. }" _5 K5 }4 D" U M
40头风的诊断依据、证候分类、疗效评定' a$ g' J1 U4 {+ {- Q
头风由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升,或浊邪上犯,清窍失养,以头部疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛,及高血压病、脑动脉硬化等。9 G; ^# f; [# G( j z
40.1诊断依据
9 \9 e: n y& C! k40. 1. 1头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶,或左或右辗转发作,或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者。1 [" z) Q' @; N0 V6 Q: i% Z2 S
40. 1. 2隐袭起病,逐渐加重或反复发作。! O: Z: N [0 m
40. 1. 3应查血常规,测血压,必要时做腰穿、骨穿,脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查,以明确头痛的病因,排除器质性疾病。+ G* c0 C. q) F6 ?$ c/ R& O
40.2证候分类
1 X* Q' V/ ~8 d40. 2. 1肝阳上亢:头痛而胀,或抽掣而痛。痛时常有烘热,面红目赤,耳鸣如蝉,心烦口干。舌红,苔黄,脉弦。. S7 x6 @( l& b+ a2 z; ?
40. 2. 2痰浊上扰:头痛胀重,或兼目眩。胸闷脘胀,恶心食少,痰多粘白。舌苔白腻,脉弦滑。
. f9 o$ c) I! `# b% I40. 2.3瘀阻脑络:头痛反复,经久不愈,痛处固定,痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉细弦或细涩。# Z& o9 p& @# p, y6 }1 k
40. 2.4气血亏虚:头痛绵绵。两目畏光,午后更甚,神疲乏力,面色huang(恍)白,心悸寐少。舌淡,苔薄,脉弱。1 H; ]1 B7 n$ J
40. 2.5肝肾阴虚:头痛眩晕,时轻时重。视物模糊,五心烦热,口干,腰酸腿软。舌红少苔,脉细弦。6 M# f# ], \* J/ d& `: q2 s, _
40. 3疗效评定
4 m9 t" ^ q [. f40. 3.1治愈:头痛消失,各项实验室检查正常。6 c ^* L- v7 q
40. 3.2好转:头痛减轻,发作时间缩短或周期延长,实验室检查有改善。( F* v9 C: U5 @( `4 Z9 H
40. 3. 3未愈:头痛症状及血压等无变化。
) e" @; ^4 i2 x# U41眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定8 }' T1 Z! A4 q% j
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充。以头晕目眩,视物运转为主要表现。多见于内耳性眩晕,颈椎病,椎一基底动脉系统血管病,及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
' I- v) n2 E( U8 n41.1诊断依据# w, c+ X. ~: ~0 L' _% I* {1 H
41.1.1头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。
( {& ]: ]& l: ], ]6 R41.1.2可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。, I" i# T8 L/ w
41.1.3慢性起病逐渐加重,或急性起病,或反复发作。
& T6 M2 W0 X& L" b* V41. 1. 4测血压,查血色素,红细胞计数及心电图,电测听,脑干诱发电位,眼震电图及颈椎X线摄片,4 w" S$ Q% i8 d8 q
经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。6 O" v: @4 L6 y, N; l# A
41.1.5应注意除外肿瘤、严重血液病等。
3 s1 c6 ~9 E! O& @+ s3 B2 q41.2证候分类
, ]1 `/ z+ x! t0 I41.2.1风阳上扰:眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。, b+ \' J0 L' @$ k$ B: j
41.2.2痰浊上蒙:头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。7 H- x( ^. t9 o( `( P
41. 2.3气血亏虚:头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。
4 q0 i7 B; r' M( | t% i41.2.4肝肾阴虚:眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。
1 W% R. i1 s& ^" W; l41.3疗效评定$ `& \; ~' \2 N7 D# U% Y$ V3 j; F
41.3.1治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。
7 y$ J! i" H5 r/ y1 T- b41.3.2好转:症状及体征减轻,实验室检查有改善。
$ F9 |2 o, _0 M41.3.3未愈:症状无改变。
+ H L+ t" K# ?$ t/ L( ~% O: i h42痿病的诊断依据、证候分类、疗效评定4 Q p4 L3 F( f% i! M+ o
痿病是由邪热伤津,或气阴不足而致经脉失养,以肢体软弱无力,经脉弛缓,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。多见于周围神经病变,脊髓病变,肌萎缩侧束硬化,周期性麻痹等。
" C9 l* J) v1 ], B" g42.1诊断依据 ' `; Q+ t! z0 F) G J
42.1.1肢体经脉弛缓,软弱无为,活动不利,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。
! U- `$ l3 }' W* @+ J5 u42.1.2可伴有肢体麻木、疼痛,或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍,呼吸困难,吞咽无力等。1 D# y' _. J( j
42。1.3常有久居湿地、涉水淋雨史。或有药物史,家族史。
7 A3 p q" C* i8 l5 ]42.1.4可结合西医相关疾病做相应理化检查,如有条件应做CT、磁共振等。# e& m8 x; O/ Q7 h+ K: J# _# h( K
42.1.5应注意与痹证、风痱、震颤等鉴别。
0 W4 l! B# n: X, Z42.2证候分类
% L. p0 ~( y7 M3 i0 k* \42.2.1肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴,呛咳咽燥,便干,尿短黄。舌质红,苔黄,脉细数。9 J P3 H( m1 V6 \9 ?2 j
42.2.2湿热浸淫:肢体逐渐痿软无力,下肢为重,麻木不仁。或发热,小便赤涩热痛。舌红,苔黄腻,脉濡数。& `% x, m3 v+ ^, J M6 l
42.2.3脾胃虚弱:起病缓慢,渐见下肢痿软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩。神倦,气短自汗,食少便溏,面色少华。舌淡,苔白,脉细缓。
! ]* f5 d: f4 _4 r+ [7 {" o% n b42.2.4瘀阻脉络:四肢痿软,麻木不仁,肌肤甲错,时有拘挛疼痛感。舌质紫暗,苔薄白,脉细涩。$ `; Z' W" I& K. a
42.2.5肝肾亏虚:病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁。舌红绛,少苔,脉细数。0 \0 ]6 f2 z: j* @1 N
42.3疗效评定" z- ]# ]% p \% |
42. 3.1治愈:肢体活动正常,肌肉丰满,神经系统及实验室检查正常。3 ?8 ], [. N' }2 i
42.3. 2好转:肢体痿弱好转,症状改善,神经系统及实验室检查基本正常。) l2 _* o3 g( L% |6 c) [* p
42.3.3未愈:肢体痿软无改善。- Q6 H' l1 z5 T
43中风的诊断依据、证候分类、疗效评定
0 O6 z1 J! J/ J1 f, e: r中风是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。属于脑血管病范围。, d5 x, j6 V, `/ H# s1 V9 I
43.1诊断依据
) U) ~1 J7 [$ G; X# C& q% |: g43.1.1以半身不遂,口舌歪斜,舌强言襄,偏身麻木,甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。4 k* @2 X+ @2 Q1 _. t
43.1.2发病急骤,有渐进发展过程。病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。2 H7 C3 T/ Z O4 k9 O, M
43.1.3常有年老体衰,劳倦内伤,嗜好烟酒,膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。4 E2 ~6 }+ t0 G4 e4 f
43.1.4作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查,可有异常表现。8 w) U; y& @% M! y5 r9 b: F
43.1.5应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。4 ]* H& t P" k; ^3 E
43.2证候分类. B+ R( R0 b- t# U$ ?8 U1 D4 E
43.2.1中经络, H6 Z- ^# K! A Y- k
43. 2.1.1肝阳暴亢:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。
) Q9 _( G4 [* M43.2.1.2风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。
3 s" U$ y$ a" t7 l8 v43.2.1.3痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
6 ?1 Z: b, a- d, j) |7 q) b43.2.1.4气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。* f) e* Q" `5 ?% k" E( q, w
43.2.1.5阴虚风动:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。, H. a' a) ~5 x4 ^
43.2.2中脏腑
1 Y0 C! b/ b+ k+ Q7 c43.2.2.1风火蔽窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强直,口噪,项强,两
) Y9 T! J2 |, N8 h2 m手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。! s. |. q, L+ ~& A; G
43. 2. 2.2痰火闭窍:突然昏倒,昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直。痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。$ d! L, f8 |9 R0 V( Y
43. 2.2.3痰湿蒙窍:突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收。面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷。舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。) F4 ^, \1 m5 M4 F, i
43.2.2.4元气衰败:神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。# h, q3 y( v5 ]' S$ v
43. 3疗效评定7 p a1 X/ V0 ^& q9 [ ^
43. 3. 1治愈:症状及体征消失,基本能独立生活。
% ~! D0 [: u) D- x% u: {/ f43.3.2好转:症状及体征好转,能扶杖行动,或基本生活能自理。
% v( j# A+ G) W# F. E" f' \43. 3.3未愈:症状及体征无变化。 |
|