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发表于 2007-11-9 16:06:34
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卷之一; u" q @3 @. M" d2 e# A- |
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脈法二、, Z0 l/ h( x7 Y, b
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四字脈訣
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(四字脈訣從來久矣,茲于缺者補之,訛者正之,複加注釋;文簡義該,實學人之醫鏡也。)
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脈為血脈,百骸貫通。大會之地,寸口朝宗。 ) N& ^) b: W: G# @; o
脈者,血脈也。血脈之中,氣道行焉。而經曰︰“肺朝百脈,為脈之大會”。蓋肺如華
: _0 `3 d: A1 ?差,各經皆處其下也。 ) @! v! g! b; l9 O0 ?) [0 u6 u6 Y
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上部為寸,中關下尺,三部九分,因人下指。
; r8 K" x. a# F ]- `上屬陽,下屬陰,三部九分。人長,下指稍疏;人短,下指稍密。 8 @$ y0 ^% V+ F9 V& V K
7 C! i& r, ?- ?4 l6 X心與胞絡,左寸之中,膻中與肺,右寸所應。(膻即胸也。)
5 s9 ?4 z8 I' O$ I8 ], O2 Q) x二寸居上,所謂上以候上也。故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之病,皆候于此。 * E+ f- z* ^7 b2 R4 J) w
) n. u5 G' a6 `# J惟膽與肝,左關脈定;胃與脾脈,屬在右關。 & Y$ k. h) h) J' r/ o4 X
二關居中,所謂中以候中也。故凡脅肋、腹背之疾,皆候于此。 ! U* _3 V, S6 C& X/ M- B# C$ t3 r
y8 }+ d2 X5 i$ {" Z膀胱及腎,左尺所認,小腸相火,屬在右腎。
. d8 y, \7 b# _8 J2 I( H0 c8 v二尺居下,所謂下以候下也。故凡腰膝、小腹、陰道、脛中之病,皆候于此。按《本 1 q1 p |) }4 [1 J7 X
經》曰︰“脈之上者應上,下者應下。”自叔和雲︰“心與小腸合于左寸,肺與大腸合于右
2 G! S" l9 ^( Q! B3 v' ]寸”,其謬甚矣。二腸皆下部之腑,小腸屬火,火居火位,故當配于下之右,以右腎乃元陽之
( ?$ Z9 u8 ]. `; {# W O8 K- U本也;大腸屬金,金水相從,故當配于下之左,以左臂乃真陰之舍也。欲察下部之水火者, 8 q+ c) c$ }2 z* w4 i- E6 l
端在二尺。但二腸連胃氣,故《內經》亦不言其定處。但曰大腸、小腸,皆屬于胃,是又可于 " p- p( V7 W X$ e/ g
胃察二腸之氣也。 . A4 P: f, @. t, l8 Q( n! l% @
' u. x$ S- m2 \! b9 K7 A關前一分,內外所重。左為人迎,以候外因;右為氣口,可辨食症。 # y ^* J( V8 }7 y: E; B
上中下,一部三分。今曰關前一分,仍在關上,但前一分耳。左謂人迎,仍在肝膽脈
' Z- H, {7 B, V2 Y* t: s3 }( R內。緊甚則傷風,(風中有寒。)宜發表。右謂氣口,仍在脾胃脈內。緊甚則傷食,宜消導。
/ E/ z0 R7 t* e& ?1 R(傷食脈于此辨。)
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' b* I- F, c' F) j) U神門屬腎,而在關后;人無二脈,有死不二。
0 k4 R/ X, J, F% }+ s5 w經曰︰“上中無脈,下部有脈,雖困無害。”以兩尺屬水火,為人之根本,所以稱神門 $ y' @) o1 y# U$ Q
也。余生平斷人之生死亦在于是。上二部不論,于兩尺脈按之,至于將止未止之間,能滑
) p! k& H! N U s( @. m6 s而過指,複有和緩之意,此人雖勢危,亦可以生。若兩頭雖動,全無神力,下不滑而過指者,
5 X0 l+ s) Y" \6 f7 t* |兩尺敗矣。或即日死,或即刻死,所必然者。若兩頭動而無神,而指下猶有一線之滑而欲
! c9 |3 \2 u. P$ h) [$ e) R4 |過者,或三年、或二年而止。若兩頭動而無神,而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者,或 l K7 r' j% U% F
半年、或旬日而危。此古今脈訣,無有明言之者。余能會之,有欲言而不能言者,姑言其 , J. \, w5 Z" n# y0 y1 `7 _
概,以俟人之神而明之也。(兩頭即尺之兩頭也。) 1 l6 [$ E6 R! z
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五臟不同,各有本脈。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮澀而短。肝在左中,沉而弦長。
* J5 p2 [3 i' B/ y; a: ]腎在左尺,沉石而濡。右關屬脾,脈象和緩。右尺相火,與心同斷。 " K4 q' U# P' [( x' {& l
此言五臟平脈。必知平脈,而后知病脈也。
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若夫四時,亦有平脈,春弦、夏鉤,(即洪。)秋毛、冬、石。脾在四季,和緩不忒。 , ~+ L* D* A9 e' t Z$ k
春屬肝木,木性弦。夏屬心火,火性洪。秋屬肺金,金性輕。(故曰毛。)冬屬腎水, % x4 y- p8 B8 Z5 J/ c- A( N
水凝如石。土旺于四季之末,各十八日。脾土居中,其性和緩。
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6 p7 F7 o- e5 n& s8 T. G凡診病脈,平旦為準,虛靜凝神,調息細審。 % ^- f- i5 B2 ?9 z' p) d8 \
經曰︰“診法常以平旦,飲食未進,氣血未亂,乃可診有過(過即病也。)之脈。”虛靜其
" O, q5 A' v/ f; r心,凝神于指,稠勻自己氣息,細審病者之源,言不可忽也。 6 t9 \" z/ u6 d' z1 h( Q4 j' J
一呼(氣出)。一吸,(氣入)。
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5 y7 |, p5 `5 ^- y$ _7 l% F合為一息。脈來四至,平和無疑。閏以太息,五至亦宜。
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0 U: }: Z( v4 x K! c2 t. U三至為遲,遲則為冷。六至為數,數則為熱。
, V2 J: X/ w9 y1 J6 @) b9 P% U醫者一呼脈再至,一吸脈再至,一息四至。而五至亦曰宜者,何也?蓋以人之氣息,三
1 x$ b( g; p( U5 y- @& g/ F8 a+ Y息中有一息之長,名為太息,如歷家三歲一閏也。至于性急之人,脈亦急,常有五至,不足 : x2 q6 m6 c; r: @2 }6 M- R
異也。若一息三至為遲,主冷病。一息六至為數,主熱病。倘再遲再數,皆死脈也。
' D! z3 j% Q; F遲數既明,浮沉須別。浮沉遲數,辨內外因。外因于天,內因于人。太過不及,脈中可分。
) x, |8 ~: r1 B$ W, d& s( R外因風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪,脈多洪大、緊數、弦長、滑實,而太過矣。內因
0 p, G1 b: b6 D& g$ J喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,恐傷腎,驚傷心,七情之過,脈必虛微、細弱、短澀、濡芤,
. _; u+ G/ ~1 |: H4 s) z0 a而不及矣。 一脈一形,各有主病。脈有相兼,須當細論。
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