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发表于 2007-11-9 16:06:34
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卷之一
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脈法二、
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1 c, P) E, t, M, M四字脈訣8 \+ _8 v4 u$ T
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(四字脈訣從來久矣,茲于缺者補之,訛者正之,複加注釋;文簡義該,實學人之醫鏡也。)
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脈為血脈,百骸貫通。大會之地,寸口朝宗。
6 a3 g% h+ ^$ k* S* R脈者,血脈也。血脈之中,氣道行焉。而經曰︰“肺朝百脈,為脈之大會”。蓋肺如華
& U S1 i: }0 x8 x: q7 D; q# c( d4 M# r差,各經皆處其下也。 9 o0 C# C7 [8 H/ ?0 `
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上部為寸,中關下尺,三部九分,因人下指。 6 J0 i( S+ R6 {& A& {, `
上屬陽,下屬陰,三部九分。人長,下指稍疏;人短,下指稍密。 # A4 ~: O9 J1 j
' B$ k$ v8 A3 ?1 U g/ E0 O心與胞絡,左寸之中,膻中與肺,右寸所應。(膻即胸也。) ) o, H9 ~9 P5 S4 y6 J
二寸居上,所謂上以候上也。故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之病,皆候于此。
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惟膽與肝,左關脈定;胃與脾脈,屬在右關。 $ d. n( N, j3 L- p* t
二關居中,所謂中以候中也。故凡脅肋、腹背之疾,皆候于此。 - Z7 R }3 m4 n+ l1 K! F8 E) z
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膀胱及腎,左尺所認,小腸相火,屬在右腎。
& }* a% t) s/ |1 A' u9 P, r7 h二尺居下,所謂下以候下也。故凡腰膝、小腹、陰道、脛中之病,皆候于此。按《本 2 Q; I; y* U+ T+ j+ K: U
經》曰︰“脈之上者應上,下者應下。”自叔和雲︰“心與小腸合于左寸,肺與大腸合于右 $ x p2 ]& I3 Q8 H: u
寸”,其謬甚矣。二腸皆下部之腑,小腸屬火,火居火位,故當配于下之右,以右腎乃元陽之 + t3 ]# z, H+ e" K/ [( d7 `- N7 U6 }/ v x
本也;大腸屬金,金水相從,故當配于下之左,以左臂乃真陰之舍也。欲察下部之水火者, 3 I- R% g2 J7 P
端在二尺。但二腸連胃氣,故《內經》亦不言其定處。但曰大腸、小腸,皆屬于胃,是又可于 0 ~ e" `) Y( E6 J2 @
胃察二腸之氣也。
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! i4 _0 N+ h/ {6 @; `關前一分,內外所重。左為人迎,以候外因;右為氣口,可辨食症。
) r$ B5 D0 G7 l- W- c; {上中下,一部三分。今曰關前一分,仍在關上,但前一分耳。左謂人迎,仍在肝膽脈
' w* V |9 E, s: g/ U- ^內。緊甚則傷風,(風中有寒。)宜發表。右謂氣口,仍在脾胃脈內。緊甚則傷食,宜消導。 - [* J& H" h3 s2 ~
(傷食脈于此辨。) P4 F' k' s% M' h6 w
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神門屬腎,而在關后;人無二脈,有死不二。
* I" O$ F' h' }: \8 r經曰︰“上中無脈,下部有脈,雖困無害。”以兩尺屬水火,為人之根本,所以稱神門
* j& t3 w7 b$ ?9 {* `也。余生平斷人之生死亦在于是。上二部不論,于兩尺脈按之,至于將止未止之間,能滑
1 g4 k# B& ~9 M而過指,複有和緩之意,此人雖勢危,亦可以生。若兩頭雖動,全無神力,下不滑而過指者,
; B H* G8 i1 y- T' c/ T兩尺敗矣。或即日死,或即刻死,所必然者。若兩頭動而無神,而指下猶有一線之滑而欲
& G3 G# o; L! o( U6 O' ` a1 c過者,或三年、或二年而止。若兩頭動而無神,而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者,或 . G) |4 P G/ S: G4 s
半年、或旬日而危。此古今脈訣,無有明言之者。余能會之,有欲言而不能言者,姑言其 ! b! }* D1 p! C6 i: o8 j `' ], P
概,以俟人之神而明之也。(兩頭即尺之兩頭也。) 0 V6 R. t- q2 r/ X# G$ a/ ]
" ?; x. D5 T: ^# c五臟不同,各有本脈。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮澀而短。肝在左中,沉而弦長。 % h2 w$ Y$ n' g. h/ \% M
腎在左尺,沉石而濡。右關屬脾,脈象和緩。右尺相火,與心同斷。 5 H# @0 c: T$ L
此言五臟平脈。必知平脈,而后知病脈也。
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若夫四時,亦有平脈,春弦、夏鉤,(即洪。)秋毛、冬、石。脾在四季,和緩不忒。 6 h' T$ r- @# i2 Y4 u& e
春屬肝木,木性弦。夏屬心火,火性洪。秋屬肺金,金性輕。(故曰毛。)冬屬腎水, ( a( Y! V- _ |2 d1 \
水凝如石。土旺于四季之末,各十八日。脾土居中,其性和緩。 0 v/ M- f6 h8 }3 ]( w5 ^0 e, f
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凡診病脈,平旦為準,虛靜凝神,調息細審。
! b0 _- z) |7 r( ?5 {2 M% g- P經曰︰“診法常以平旦,飲食未進,氣血未亂,乃可診有過(過即病也。)之脈。”虛靜其
5 t1 p4 {- I1 H8 H心,凝神于指,稠勻自己氣息,細審病者之源,言不可忽也。 3 ?3 U7 \1 l0 R( X! h/ }" P
一呼(氣出)。一吸,(氣入)。5 v: e3 P; g& {- z* p2 n" S
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合為一息。脈來四至,平和無疑。閏以太息,五至亦宜。 0 ]7 @% I2 ?/ r$ } Y
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三至為遲,遲則為冷。六至為數,數則為熱。
1 F B3 j" S9 k" E6 `醫者一呼脈再至,一吸脈再至,一息四至。而五至亦曰宜者,何也?蓋以人之氣息,三 7 W0 [, f, [) {( b8 \' |6 v
息中有一息之長,名為太息,如歷家三歲一閏也。至于性急之人,脈亦急,常有五至,不足
. A9 v) T' S4 T" {異也。若一息三至為遲,主冷病。一息六至為數,主熱病。倘再遲再數,皆死脈也。 ( f! v% c; E, [5 K1 j1 q
遲數既明,浮沉須別。浮沉遲數,辨內外因。外因于天,內因于人。太過不及,脈中可分。 : Q7 |7 ~/ r! d9 B# Q# V
外因風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪,脈多洪大、緊數、弦長、滑實,而太過矣。內因
! v# |9 `/ x& m+ v- e( ]喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,恐傷腎,驚傷心,七情之過,脈必虛微、細弱、短澀、濡芤, 0 ?5 b# }. Q/ E
而不及矣。 一脈一形,各有主病。脈有相兼,須當細論。
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