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儿科正常参考值) n: v* W' H, _- t
; [" ~3 n4 M! m+ e, v2 U/ p9 x( Y心率 新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~1005 m0 S6 Y5 w @8 \( B& T/ B
呼吸 新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25
- J( T) a1 N8 Q: z血压 收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压
9 Z: m7 q9 s B6 {( Q0 X高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
. I/ S7 J& S4 B- u5 R$ P9 ? 学龄期：>120/80 mmHg: B7 s) O" Z, e+ `% [7 ~
≥13岁：>140/90 mmHg2 Q) f7 @+ f% e4 i' R
心界 年龄 左界 右界
, U* X e! r" y P4 w% ?/ M T4 B<1岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线
5 b; K j* {7 H2-5岁 左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间2 m0 X: Q7 }' o( J( m8 a
5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线
. J5 k( H3 e+ N>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线* U/ j. H5 h# s4 j
心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5
L* w' n- j. G4 V: Q心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm$ u+ ~2 J y. W( Q
正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿：<1ml/Kg/h、 无尿：<0.5ml/Kg/h
1 @9 O9 v4 a8 `! k5 v) R8 t/ l- W正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400$ B$ V/ _1 K! L* Y6 V$ o1 D
（婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
- d+ `; r1 a# m! w! Z肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及
1 K' r( }1 j! V( ^+ P& o 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
2 s6 \0 s: _# i: V( u6 E 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平
; M7 I1 G' P7 e" }, h3 [ 重度肿大：肝脏下缘超过脐平% g5 Z9 ]8 x. C8 A* R7 i
脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）$ c1 p8 F) M. q" s$ A* _
轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
7 f" g" F0 G$ k* E 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
5 F$ H7 N5 r, u" E) s/ s3 O 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线
2 I4 }, b) V$ ^ b; W4 `# i! t心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度7 g7 j. G \2 m- o
收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到
) F) S, m1 J% k9 @* B3 u: X) e II级：较易听到的弱杂音
, [! i; M1 W' f3 n III级：杂音较强，但无震颤
) O, W6 N! ^* u8 e% ^" g( a8 G IV级：杂音强且伴有震颤
: ^$ N5 d! X# d' y7 g& p V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤
6 t7 w- ], _& N0 V- b6 M8 K- p VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤
( s T3 k/ j5 k1 M' v; _心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制
/ d2 o. G# g; s& g6 }II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促
6 Q$ C# i1 N! ]III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等9 H: g D. n! e! u! V
IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
. E3 P: G( J0 l; u& L5 A婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异
\" C2 d8 Y9 D% j+ I# P$ ^; AII级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常
, G) ?- [- N% @; h III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后) m; y0 c: O$ h- L' n8 b3 x- K- d: ]/ G
IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗
- v6 f' k; M5 B a0 l% [/ E小儿心衰诊断标准：7 ?0 R$ v& K) w' y r7 y
（一）、具备以下四项，考虑心衰：& G; O( ^% }) S z. i
1、 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分
, d2 a% @3 S( P2 r7 m2、 心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分% [7 U2 i' u+ h2 d
3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据% \5 w6 \9 C. Y W( d; ]2 q) C
4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上
B) U+ Y. X8 t4 j（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：+ k! S4 }/ V2 _; M8 |
1、 肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义. d$ e3 ]9 w, k3 ?& M
2、 肺水肿, w; _" v" Z: ^4 d
3、 奔马律
; C" U2 S) C) G7 ^ U( J' |' a婴儿心衰分级评分5 v8 d- k3 C# i3 n5 S- G/ Y
分数
$ c/ O/ P$ X( |3 C- O5 Z1 g3 Z 0 1 2( D; o3 m% m; q5 a( v6 C7 a+ o
喂养情况 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml6 l, E4 ]1 j1 y' i& E
每次喂奶时间 <40min >40min -/ r; G R+ j6 p
体检 呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min
5 B2 Y1 ]9 \4 x; T6 ?( t 心率 <160/min 160-170/min >170min9 O7 ~4 Z- T1 _5 G v
呼吸形式 正常 异常 -; J$ k9 a6 f8 J' U5 P
末梢充盈 正常 减少 -
# R9 U6 Q- K& L1 ?3 u 第三心音 无 存在 -
# }. z# B" G- _7 l/ T" T( y 肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm& m/ u. e) c _. g7 m$ h
( c: \8 s/ t J总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
9 n5 Z8 B( g. T- M) o头围 出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、 5岁：50cm
4 j+ b% ^/ F- c胸围 出生：32cm、 1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1
% p0 z9 W9 H6 w' b腹围 <2岁：=胸围、 >2岁：<胸围
& o! n. b' W7 g# c7 y' @+ q身长 出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm7 J1 o9 O! |$ \+ g0 w
体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）
/ ~' ]' E- J% S8 }- X5 K; a前囟 1.5岁前闭合、 后囟 6-8周前闭合、 骨缝 3-4月前闭合
4 @5 ~- k. d% a1 _; j4 O! T腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1' T) {* C7 K# W0 W; ?* U' _+ L
出牙 4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）/ E, ]1 M% R& a/ _6 X3 T* o% a
四个能区发育 二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走8 l ?% N0 X8 g2 t% z5 @! n
四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木. v8 X: S: [; N. r7 V
二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话
( o3 i$ i9 Z" ~9 @, ~3 t2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求
( _. q$ q' E4 r- J( q体表面积 <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1
( r1 ]8 A9 `- h >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05
8 S' I0 g1 r7 }' g颅内压增高标准 新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O; l3 N2 | |4 [8 R+ n& p
预防接种 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝2 B4 l8 d1 H+ y( d& q. S. j
2月 脊灰三价混合疫苗 3月 脊灰三价混合疫苗、百白破- ?5 ]7 K J% S, _' V& F
4月 脊灰三价混合疫苗、百白破 5月 百白破
% Q1 m1 r. @( ^0 z- o 6月 乙肝 8月 麻疹* f1 I B: \5 A; |, |; X5 Q
1.5-2岁 百白破 4岁 脊灰三价混合疫苗
. X( R" h: R8 ~% Q 7岁 麻疹、白破 |
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发表于 2007-11-14 01:05:53
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