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中國醫學常識- Z% i5 V8 `+ S7 P
陰陽學說! @; ]7 }9 I0 L
陰陽對立' h& f; m. f, [6 I. q- {2 r* V: p* \
陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。 ! H5 w/ s/ i/ Y# [' e
陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。
3 G5 `9 H- k4 c$ f2 C 陰陽互根* ~, N! G# F- W) A S
對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。
0 `4 Z4 {; j) P% o$ P" K& K4 | 陰陽消長, ?1 Y- m" ^/ U2 u& ] A
陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。
: g; B; ^+ [9 j8 ] 陰陽轉化
S+ w2 z: k: J 事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。 ) r, M# e/ N) o$ `3 b" k
人體臟腑組織的陰陽性：( V8 u( o, |/ S1 t( b! w
上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。 6 F: y* ]! s+ L1 M. |; g
五臟屬陰，六腑屬陽。$ o# Y' f! b! {1 D5 Z
器官的功能屬陽，形體屬陰。 * n6 F1 c1 j' C1 E! A9 \4 g3 ~
五行學說) s. n) A. G" f1 k, ]# Q
五行屬性歸類：
% ^# Q- R/ e/ ]) I5 z 自然界 五行 人體
: c/ \5 t, M) M) q1 y$ W 五味 五色 發展過程 氣候 季節 方位 臟 腑 五官 五體 五志 , f: W8 h) G% `/ E) E1 z
酸 青 生 風 春 東 木 肝 膽 眼 筋 怒
2 ~. z1 ?0 Z4 s" P 苦 赤 長 暑 夏 南 火 心 小腸 舌 脈 喜
1 W8 r' g+ @: y2 \6 w( B1 E. F 甘 黃 化 濕 長夏 中 土 脾 胃 口 肉 思 & [0 x. z' e9 L& U' z
辛 白 收 燥 秋 西 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲
; t& H5 S2 o7 T. o) U 鹹 黑 藏 寒 冬 北 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 ' A; k2 @9 z/ U$ y
五行的相生相剋$ a% l' G0 i& h( W/ h, @: B# a P
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
& f! A0 m7 o, _$ m& U1 B( }) {% q 木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。" S: L1 W0 `0 l! y4 E' B
五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。) B' z I4 P6 b. v
附：人之五行分類
2 `' Q s. ~, {0 N9 Q 臟腑學說
, A4 W, x, Z6 f3 U1 ^% F 臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等，連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。! Q& y' u5 c1 F( o
五臟：肝、心、脾、肺、腎。
( M$ | D, |# Q; F8 Z0 V' c" w 六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。( g+ Q' ]( Q) K* u% K7 n
奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。* e: x9 @, D, G9 w
. l5 q7 U: U; k' J7 Z8 w3 a O7 x 五臟
2 T8 a$ N' R$ s/ U: k 心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。
2 }' U- S% d9 t2 M2 b6 ` 心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。
3 O) \: {, P3 R& b+ J 肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。 ( X/ o9 \* _ a5 F8 i
脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。 6 C* Z) m% {0 J7 r6 g- N" j$ l
肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。 8 S4 p/ B8 C5 [4 K
腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。
: Z+ b/ M3 Y' _% Z2 l* w" ~1 U 命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽，
9 ~& V7 ?: L1 V2 B e 『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行； , F. t8 V1 F/ Y5 ?7 D* O2 Z/ \ E
脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣； * ]( `( V& m- `! z/ W
大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。: ]" G( G \0 ^& N1 L$ ?* @
六腑& E$ Z. p" L) g* F+ `
膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。
! `6 A. Q6 a% u9 K, U2 F 臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。
) a. G1 n" q- ?* V! Z+ x 胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘：
2 B! F2 O0 @9 f8 u( s/ l* E0 J 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。
) S& G' `# { F& ^6 O+ f% k- z. F 小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分， % U, X6 N; ], y0 L" g# d6 Y
歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。 9 S' z) _9 V# \ @
大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。
0 `, @& k1 w! X9 o& Z- N4 B6 W- f 膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
7 C) H& S4 } i# g 三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括，
3 G6 ^! j( D f 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變， * `6 O% g8 y1 R0 W. z/ ]
中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。 " |7 [/ y" h3 y* y' {
臟與臟之間的關係2 o& H1 `. c1 P% u
心(火)與5 O# j9 i/ m. U4 C- p% x0 S' d
脾(土) 心主血，藏神。脾主運化，統血。
" K# [1 e5 s2 y/ | 脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。 $ q1 ?* ~5 r1 M
脾虛不能統血─血不循經。
% h$ @8 b. m, N( |7 }$ t8 B 心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。
0 n( V- w' @1 Q1 z/ B6 D0 K 心(火)與' L5 y- q! z) V$ n; P ?: i! ^
腎(水) 水火陰陽相互為用。8 m5 A7 X6 v. y
心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。! B9 ]. \* _% z. U
腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。 8 S3 |, S% A8 Q& A; S2 r
肝(木)與 u& P' N) R! w& E1 g& ~
脾(土) 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。
. @1 o d; s9 k: x% N 脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。
+ @# c5 p! [& w; N0 ?2 L 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。
: Y5 ^ r4 o0 w: H B' T( g 肝(木)與$ f9 X+ b, H1 k% r
腎(水) 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。 - v$ C2 R- H" W, \7 S9 p0 b7 I
腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。 3 q+ c6 V9 N/ p1 y _
脾(土)與# d1 Y+ F3 v. s4 a! _" w/ \
肺(金) 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。
# Z% }5 R$ E; L+ u5 i8 T( d/ V ` 脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 ; j+ T8 Z& | v
肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。 - ~" U' _$ l9 M
脾(土)與
6 B5 [+ t& i) V% o 腎(水) 腎為先天之本，脾為後天之本。
5 h9 B9 J; }2 @6 x 腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉
1 l+ F! J. H* z7 W9 M 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。 0 H: Q8 \' B7 M- B' {
肺(金)與
. V( P9 |- [- X. B* K 腎(水) 肺為氣之主，腎為氣之根。
+ O* I) Z R' ^( j2 F9 m( Z 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。
$ S* `0 A% N) C' W 腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。
6 c. B8 A1 E6 v* c 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。
+ E7 f* `4 S" ~5 B6 H- U: J( |* \ 臟與腑之間的關係(互為表裡)
4 ?" k" f: W- G2 w- Y0 n; L 心與小腸 * K u0 x9 f1 J* p* f4 G* x" b
心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
+ C I! u* ?7 S2 [! B( ^ 肝與膽
' h8 u% o/ o# F K; R. v$ y, j 同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。 & R+ l/ N; W* J3 q# b# j: [3 V9 U5 }* h
脾與胃 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。 ; ^1 X' P& j. ?5 B
肺與大腸 ! ^, Q% Q9 \ t1 ^. |# L# Z7 u- F
肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。 ' W& N; w/ s1 ~& I v
腎與膀胱 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。 i: z. o, z8 `: q" `
腑與腑之間的關係
C, \- c ^9 [- z1 _ 消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關； 3 K! c e d( C! h& i2 @) n
排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。 ' U6 o; l2 d. m* \- A* {
病因
6 v. C* \- x5 ^+ r& B" N 發病原理0 z* z$ H2 ]) \5 M$ ^% B3 M" ~8 W
人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。3 h; W- ~7 c+ ^
致病因素
0 o6 J" x; [1 ? I1 P7 F0 K 六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣） V+ s9 R( i. e& {
疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。
7 c9 p% V% m! P4 V1 \ 七情：2 V& }& ?+ ]3 e: I. `& Y! m( t$ _
喜：喜樂過度影響到肺。 0 R3 i" g/ D3 J& _8 A
怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
$ {8 H5 V2 Y" d$ E2 k/ c 憂：憂傷肺，亦能傷脾。 ! ~. C! K$ N& @& i# p, j
思：思慮傷神（心），也能傷脾。 8 N; _! l0 D! |6 l
悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。
) }2 \3 @6 Q" Q8 J; X& ` 恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。 . v% x1 V9 L+ E2 H( F4 u# C* _0 q
驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。 ; f1 v J' Z4 Q
飲食和勞逸
+ d3 G* D. O) ]1 a 房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。 O& |6 y/ D" _' a
創傷和蟲獸傷害。
# N6 p. S, E1 p 蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。 e, h3 v$ n1 q8 V# ~9 R
中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。
. R, r4 J) g4 z( L: U( x 遺傳。 * k# {8 G. q- t. T
痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰，清稀的稱飲。
0 S( l! u; L5 ]( O6 l 瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。
9 g- Z- t# H% s3 `2 K/ r 診法
4 U$ N2 b5 }1 r/ X. |4 L U4 i 望診) S1 o$ ~( V% h9 o, c
望全身 3 n% R P. N' e4 g4 x, K
望神
: q' y2 |5 T( i6 G2 d' r) x 人體生命活動的外在表現。 0 d- a& _" c/ r/ g. G b
望色( l3 G/ t4 C" D" k9 Y3 R
色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。 + g. K0 b. t) _' T: u _
望形體# V8 d' |" j r6 G
觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。
$ y7 c3 K! X: M9 i1 h& q 望姿態. X& N" @$ B# r/ r7 e: }" Y
觀察病人坐、臥、行、立的動態。
" ? q% {+ S1 C1 `. Y2 i8 b 望局部 . a( Z3 n# q( m8 U, `9 Q
望頭面部
, j p/ i; x9 u; j/ Y/ ^ 頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。2 W: Y* ]6 v$ F( d
望軀幹四肢
3 T2 k: w' B5 } 胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。
" d T4 b1 E% S, l) ^ 頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。/ R" J5 r( S. j; o: Z) U3 [
頭形過大或過小 先天不足，腎精虧損 * j* R* H! q0 i3 b! [' p
囪門高突 邪火上攻，或腦髓有病
3 @: o" Q% H5 {0 H 囪門逾期不合，頸項軟而不能立 腎氣不足、髓海空虛 - o4 Y2 @" b1 f. f$ g
髮：血之餘、腎之外榮 頭髮乾枯稀疏、易落 精血不足
0 r" Z; B6 t! Z7 R2 T/ e 突然片狀脫髮 血虛受風 2 C0 U) @+ d( c' D# s
久病髮落 精氣虧虛
2 R+ x3 p( r% ]; ? 髮漸白而脫落 老人-精血漸衰2 h% H) O, Q9 j0 D4 e
青壯年-血分燥熱或精血不足
, L/ ?; [- U* K: N$ A 面：臟腑氣血的外榮。 白色 虛證、寒證 * r. Z. [9 u! q. p/ U9 R9 Z. F- I
黃色 濕證、虛證
- C) K* \1 @# U; Q! `- [ 紅色 熱證
, a1 r4 ~% z* N m" o0 T" I* G 青色 寒證、瘀血或驚風證
" p) T$ b u( l7 C9 I 黑色 腎虛、水飲或瘀血證 : i+ U3 v) V: o) M6 Z
望舌
8 f+ V# l) N# l3 e 望舌質：神，色，形，態。
* F: O$ ~4 J. f q/ u K% B+ A% f2 ^9 U- P 望舌苔：
1 F. F' ~3 S% M3 ?! C 苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。; `' q4 L& W5 p' K, W
苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。 4 y* n0 g$ V$ V8 {, s. J
望苔、質合參： : n- v; H6 {5 l% I$ x. L
望排出物 ; V5 H* i. t/ z6 C2 d9 t
望痰涎 , u5 s6 `, x! `( q. s
望嘔吐物
8 n4 I# c0 c0 t. Z8 [ 聞診! c( V4 u/ H+ K; j8 m4 L# a: b5 T
聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣
2 Z7 n. k. H7 m. E( b/ A 聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。 & o+ U5 K) N4 f2 M
問診
/ [$ w% J3 A/ i& e, _5 x 一般情況 , K% P6 {! U- ]. [6 Q* B. T
問主訴和現病史
- N- O& M# y1 L# C8 M; A 對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。
9 A. {& ~0 z* o: `$ O2 | 《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。
& h% ~& Y9 n7 W: a
4 L/ J0 _: |/ T9 C& l 問寒熱 . l- g. b/ ~; ]7 d/ C0 Y+ ^3 M6 h7 @
問頭身 ' D2 A$ X+ V; w' q( {* Q: D
問口渴與飲水 9 H6 d$ N0 s% x, e. ~ |
問飲食與口味 $ B- f( A- P0 O7 t. j% }
問二便 0 w% T6 B' a* U$ n
問耳鳴、耳聾 % L2 j1 u# A8 g9 Y1 E1 Z, A0 m
問睡眠 5 B" w2 ?! f9 d
問婦女病
1 ^# u) t+ X1 V9 F+ O 問小兒病 % T' w7 H9 r9 i
問既往史、家族史和個人生活史
& U) f* d# {$ o% n 切診; v4 p4 K- Y' w0 ~2 F4 [% j. G
脈診- U, T i' V: L( [0 k5 n
六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。
# q7 C4 R% O8 E$ P 浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。 2 ?; x6 `) P+ ~
遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。 + m' p2 M0 \! K, ^- S
三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。 * p: p: F. ]5 M; ~5 V! d
寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。
. U/ i* l [8 O( }. S9 P' ^" U- f 兩手各有寸、關、尺，共為六脈。 7 Z0 y! e0 J& j) [
左手 右手
5 a: G0 F% w W; W# s, d 寸 關 尺 寸 關 尺 ( F; S% Y6 T X: c0 Y
心、膻中 肝、膽 腎、膀胱 肺、胸中 脾、胃 腎、命門、大腸 3 Z( }, I, l) A4 n
+ \! D* z& o# p 常見的病脈有28種，歸類如下： 脈名 性質 診斷 相似脈
- `# d0 W& U( E! G& C 浮脈 脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛 外感表證 孔脈，散脈
# c: `- n! H" Z# ]& } 沉脈 輕取不得，中取始得，重按明顯 裡證 伏脈，牢脈 2 ?9 b1 z+ M& S8 Y( A+ [6 s
遲脈 脈來遲慢，一息不足四至 寒證 緩脈 & ]$ N' V; W7 R
數脈 脈來急速，一息四至以上 熱證 疾脈
+ ~; a; P% s) D, v 虛脈 指下空虛，軟弱無力 氣血兩虛 短脈
9 x; p) x* r) L9 E 實脈 脈來應指充實，長大堅實有力 實虛 長脈 , F. E2 |) ^+ f
滑脈 往來流利，應指圓滑 痰飲，氣滯，實熱 動脈 % |1 r+ }- J& _5 l( h& q' r$ n
細脈 脈來如線，細軟無力，應指明顯 濕病；或氣血兩虛 濡脈，微脈，弱脈
* ?8 x7 H2 t' e+ z, ^! r 洪脈 脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰 陽熱亢盛 ; D8 v( b- Y$ r" S0 C
弦脈 硬而端直 肝膽疾病 革脈，緊脈
2 J' M8 j- A. {6 [: Y% w 代脈 脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數 臟氣衰敗，病勢險惡 促脈，結脈 |
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