读医札记（3）：外邪内陷证

孙曼之

读医札记（3）：外邪内陷证


  m1 {* |- k; F5 Z% N
5 i8 Q6 u/ N2 @, a- B# x* {
  L4 ?, p( U/ O$ b& S0 l# _  B! f        “大抵病由外陷内者，须开其表而撑其内，使邪仍从
        原路出也。昔人尝谓少阴之邪，仍以太阳为出路，太阳
$ N& ^9 ^) G" c# G# R        之邪，仍以阳眀为出路。故凡外邪内陷日久者，服药后
8 j, M0 h, y% J# J% i        能转见表证，即是邪气退出也。”
% m  M1 \  _$ @0 @: a; [0 N                ——《周学海医学全书》，第283页
  
4 q* ]4 b0 U, c1 y; @9 U& S    按：外邪内陷其实很常见。所常见者如发烧、胃疼、泄泻、痢证、水肿、便血、带下、崩漏、隐疹、反复发作的疖疮等，常有此类病机。外邪内陷为《伤寒论》的重要内容之一，学者当平日于此处用心揣摩，再参之以东垣、丹溪有关方治论述，必有收获。我体会，若能辨治此证，在学医实践上便是迈进了一大步。下面举一案作为实例：
9 ~9 n7 E1 i: E" N% X: i: A' f  
. ?0 r! r5 K  \$ b, y) \6 O    余玉堂幼郎，因患疮敷药，疮愈发肿，饮食二便如常。延医数手，调治多日，不识为疮蛊之症。无非五苓、平胃之药。渐至下肿尤甚，囊若水晶，形似鱼泡，呼吸不利，求治于余，余思邪气内陷，必当提出于表。又思病甚于下，当从举之之义。乃与升阳益胃汤。按投两剂，寒热顿起，若有疟状，其家惊怖。余曰：“向者邪气内陷，今已提出，乃得表里交争，方有寒热相战，不致内结，正佳兆耳！”仍令再进。共计十剂始消。世人但知热退为病愈，抑知发热亦为病愈乎?   
                                                                                 ——《谢映庐医案卷三，表虚下陷案》