读医札记（11）从一则《伤寒论》佚文引起的思考

孙曼之

读医札记（11）从一则《伤寒论》佚文引起的思考

       阳明病外证身热汗出而不恶寒，但恶热，宜柴胡汤。
        
              以上为一则《伤寒论》佚文，见于钱超尘先生《伤寒论文献通考》一书所引用的高本《伤寒论》。高本为隋唐以前的流传抄本，具有重要的校勘价值。本条所说的柴胡汤，根据高本与宋本第229、230、231条对照，凡宋本写作小柴胡汤的，高本均作“柴胡汤”，由此可知，这里的“柴胡汤”就是指小柴胡汤无疑。
这一条《伤寒论》佚文，说明了两个问题：
        首先，由此条可知，小柴胡汤并不是少阳病的主方，所谓“六经铃百病”的说法并不可靠。小柴胡汤的治疗作用实际是宣透郁热，提邪外出。该方与寒热往来、口苦咽干并没有必然的联系。
        其次，小柴胡汤除了可以治疗太阳病、少阳病与厥阴病以外，由本条可知还可治疗阳明病。这就说明，对于经方的运用，必须走从病机原理入手的路子，才能真正的掌握辨治方法，从而面对病症千变而应对无穷。方证对应的方法无异于刻舟求剑、守株待兔，看似简便，其实反而缩小了经方的应用范围。

zmshu

非常有启发意义！

yanshoufeng

小柴胡汤的治疗作用实际是宣透郁热，透邪外出。抓住了病机！当然与方证对应机械生搬硬套迥然不同！学习伤寒论，就是要学习仲景的辩证法！学习辩证法就是要抓病机！明原理！活学活用！