指部腱鞘炎推拿治疗

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指部腱鞘炎
　 【病因与症状】
　　 指部腱鞘炎又称弹响指、扳机指。本病多见于妇女，任何手指均可发病，但以拇指及中指最多见。大多由于手指长期、快速活动或手指长期用力活动，如织毛衣、抄写钢板、蜡纸等。肌腱与腱鞘之间反复摩擦，使肌腱与腱鞘损伤，发生水肿、增生。局部腱鞘逐渐增厚，形成环状狭窄，压迫水肿的肌腱，渐成葫芦状肿大，阻碍肌腱的滑动。当肿大的肌腱通过鞘管的狭窄部，即产生扳枪机样动作及弹响。当肿大的肌腱不能通过时，则手指不能伸屈，发生闭锁(见图)。本病多表现为局部酸痛无力，晨起疼痛较剧，稍活动反而好转。患指伸屈受限，有弹响及“扳机状”现象。严重时手指常交锁在屈曲或伸直位。检查时可触及局部皮下有硬结节，手指屈伸时结节可随之稍活动，并有弹动感，局部压痛明显。
　　 推拿治疗本病的原则为舒筋通络，活血化瘀。
　　 【基本手法】
　　 1．用捻法在患指的掌指关节周围施术，以舒筋活血。
　　 2．拔伸患指的掌指关节：医者一手的拇指和食指捏住患指的远端指骨，另一手捏住患指的掌指关节近端进行对抗拔伸。
　　 3．医者以左手拇指及食指用力持握患手第一掌骨，以拇指放于患手拇指掌骨远端的尺侧，食指放于拇指掌骨远端的桡侧。医者以右手拇指掌面和屈曲的食指中节持握患手拇指近节远端，两手做对抗牵引，牵引时屈曲其患指的掌指关节，并同时用中指指端抵住患手拇指掌骨远端掌侧(即腱鞘狭窄部)，用力向尺侧推挤其腱鞘的狭窄部，往往有撕裂感(图)。
　　 另一手法，医者可用左手紧握其拇指，先作屈伸活动，再以右手拇指尖端与患者拇指腱鞘狭窄部呈垂直位，用力向桡侧推按挤压其狭窄部。此法可适用于各指部腱鞘炎。
　　 4．最后轻摇患指的
　　 【随症加减】
　　 1．对疼痛明显者，可先由患部远端施术，以轻柔的捻法、揉法逐渐向患部靠拢，缓解疼痛。
　　 2．如出现“交锁”症状，则可先以拔伸法、摇法松解之，然后再进行治疗。
　　 【注意事项】
　　 1．避免掌指关节的过度伸屈和用力握捏硬肿物。
　　 2．局部注意保暖，避免寒冷刺激。

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