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道医论
; P7 _3 S$ Z/ e& i6 g$ V 【提要】" u, I; S4 z1 f- A# v3 u0 F7 P0 [
中国医学的发展,应起于早期巫祝之禁咒祈禳,其后则用汤醴草药,并逐渐采
% z! [& y* o# S! p* F+ h 用针法与灸法。在战国以迄秦汉之际,经脉理论渐认形成,鬼神祟人之观念,渐为! {8 X$ d$ L+ e
邪气致疾论所替代,因而发展出以‘补泻’为基本原则的调经理气治病法,并由针
" r) k7 _: a2 m$ K9 [1 Q 灸运用到汤液方面,导致医术发生典范转移的现象。古之巫医,分化成为巫与医。 & ?+ F( x, A, y. o7 g9 v
巫者,自然仍以其禁咒祈禳,从事着奉侍鬼神的工作;医者,则除了讲调经理
N6 N( [% {( Y9 b; m0 a2 W 气的一支以外,似乎还有另一支‘道医’的传统。由《马王堆医书》、《太平经》5 l6 l2 c) }; f% {5 U* ~# }
、《素问》的道教传本以及《素问》的注解中,我们即可窥知有一种根据道教思想1 C; o8 e1 ~" L0 d2 |7 o
,并广泛吸收禁咒、存思、服气、按摩诸术法的医传统在发展着,与医者之间,亦
; E; P8 E# `5 }& ~# N 颇有交集。 : B& {% t9 Q" W: M% c! `2 i/ G
宋朝以后,医者之传承渐渐依附于儒学体系,出现‘儒医’的观念,不但以《& T4 Y% z, \- H: V( R; G9 | j
易经》等儒家经典来解释医籍,排斥禁咒、服食、辟榖、调气诸法,且不承认神仙
# p: t$ B7 ]) { O( ^& B2 p 家及房中术可列入医学传统中,形成另一次典范转移的变革。‘道林养性’之说,
2 o1 L3 K. Z$ f `# _9 j 渐成‘儒门事亲’之业。 % O/ k) t, Z5 g) O) }- r% q
本文旨在说明这个医学的传统变迁的历程,并考察彼此内部之关联,说明宋代4 R0 } B: ?6 s1 b" L' @
以后仅以儒医观念去解释医学史所造成的偏失。文分七节。 0 S) `# [% K* ^
【一、中医传统的变迁】) S8 J! S7 `4 L
元代名医王好古曾著有《此事难知》二卷,清陈念祖则撰有《医学实在易》八, B) ]/ D2 I. a5 d; l
卷。到底医学难不难呢?
- W; l9 l5 X9 x0 k4 {! U: Y6 L. o 恐怕是难的。古今聚讼,盖有数派:或以针为主,如《灵枢》号称针经。唐王* Y; \( k& ~1 F9 X. ]
焘着《外台秘要》,则谓误针之害甚大,凡针法针穴,皆删不录,仅主灸法一门。
0 h' ~- z% v: A' O; ~; u 其后西方子《明堂灸经》八卷承其说,言灸不言针,是针与灸之分也。
2 T) o' r2 o I$ s 明朝汪机又有《针灸问对》,云古人充实,病中于外,故针灸有效;今人虚耗
3 X: |, G; `2 W Z; ~1 ]* Q G ,病多在内,故针灸不如汤液。其治病亦皆以药饵攻补,无仅用针灸奏功者。认为
. i' `2 F/ c/ k. k0 n. b! U 针灸能治有余之病而不能补不足。则便是针灸与汤液分途了。. A5 Q: a9 [ z- p
像这样,医家或主汤液或施针灸,医疗手段的不同,其实也正是医学观念的差
2 _+ r$ b1 |' J0 N5 j g( | 异。
* x: N( G- c& O! _% ?5 l 由于医家见解互殊,对经典的认知遂不相同,故亦常移易古书、改易窜乱,如2 m( W- A& Q+ R8 d8 s- k, V
朱熹改《大学》为一经十传,分《中庸》为三十三章之类。儒者辨《古文尚书》之2 z2 X2 a. K8 A9 u" Q) N7 x8 @
真伪、考《大学》之版本,医家亦复如是。所以《四库提要》卷一○三说:《伤寒
$ C7 C9 F @8 N B' V5 ] 论》自金成无己之后,‘注家各自争名,互相窜改,如宋儒之谈错简。原书端绪,
) u4 R9 o# u3 q6 H) l 久已瞀乱难寻’,又说:‘明方有执作《伤寒论条辨》,则诋叔和所编与无己所注
8 j; {5 w5 P: G/ p ,多所改易窜乱。并以〈序例〉一篇为叔和伪托而删之。国朝喻昌作〈尚论篇〉,) _% h j# c! Y% ~
于叔和编次之舛、序例之谬,及无己所注及林亿等所校之失,攻击尤详。皆重为考- a, h8 o$ p. z) B. s
订,自谓复长沙之旧本’‘《伤寒论》为诸医所乱,几如争《大学》之错简,改本
8 W0 N- G0 j& m9 c$ ~& m2 Q- \ 愈多而义愈晦’。
5 m6 Y* x1 [! s6 e- U$ T/ P 批评别人所依据的经典有错误,其实正是因为不同意对方的观点。宋朝以后,
# ^* U5 N. I& f 河间金人刘完素《素问玄机原病式》、张从正《儒门事亲》力申泻火之说。元朱震6 Z' ~" J$ w6 H* T2 y
亨《局方发挥》、明张介宾《景岳全书》则主滋阴温补。一谓诸病皆属于火,故多& j7 {% j( w) \
用凉寒之药;一谓阴虚火动,故宜滋阴补益。两派争执不已,而另有主理脾胃者,
5 `# y5 }; [/ ?( b, ` 如金李杲《脾胃论》,重点在于补中益气,补土生金,升清降浊(注1)。
" A( `( Z1 p1 z" a: D 凡此分歧,不独可见于由《内经》及《伤寒论》发展下来的传统中,在宋代以
7 {( ^; |4 J4 C& k" Z 后才逐渐发展起来的痘疮症治法门,也同样有类似的情况:‘其间以固元气为主者) W" D; e1 b! l2 W/ E# B
,谓元气既盛,自能驱毒气使出。以攻毒气为主者,谓毒气既解,始可保元气无恙6 @3 N O5 Z, m, a
。于是攻补异途,寒温殊用,痘家遂分为两歧,龂龂执门户之见’(《四库提要》
6 ^- q% k3 o2 o( ` W. i$ v 卷一○四)。
P, M$ W! W7 x) ]3 D* q 这就是医家的‘门户’。另一种门户之分,则是儒医与道医之不同。 3 n7 Z+ K7 a6 c( M2 N$ [" t' W
所谓儒医,是说医术在宋以后,渐与儒业合流。据《宋史》,医学初隶太常寺
' B' m" ]6 v6 P/ w' j, I: { ,崇宁间改隶国子监,分上舍内舍外舍,属于太学,亦有科举。且儒者从事医学者" T" R1 C M. G0 k" o, Q
亦渐增多,如今传《苏沈良方》八卷,即是沈括所集药方,而后人又以苏轼医学杂, g( @+ x3 W8 ^5 J9 a: ~% E
说附之者。苏轼有友人庞安时则著有《伤寒总病论》六卷。安时弟子张扩之侄孙张
6 k! [3 _1 b- H0 k% k 杲又着《医说》十卷(注2)。同时金张从正则撰有《儒门事亲》十五卷,谓医道# B, b- U- w" [5 W
为儒者奉亲必备之知识与技能。至元朝朱震亨,乃许谦门人,以医为儒者格致之学+ I3 Y9 w( V9 b6 r) N. t L/ F7 S
,着《格致余论》,为一代医宗。嗣后如明朱崇正作《仁斋直指》附遗,崇正即字
0 t. j# s2 _: z 宗儒。儒者本其格物致知之态度以究探医学,并藉以表达仁人爱物之意,医儒一体
- X* X- S0 \/ K w; b' F& A ,朱震亨与朱崇正这些例子,都具有典型的意义。后世‘儒医’成为一个常用词汇9 a, G4 B. G+ y* I
,便是由此而来的。
, R9 w1 P3 B3 u% J 但医术在此之前,与神仙方伎或道教的渊源恐怕更为密切。孙思邈《千金翼方
$ \7 ], X- @; { 》卷二九〈禁经上〉说:‘医方千卷,未尽其性,故有汤药焉、有针灸焉、有禁咒1 Q8 D+ m4 R' A/ B0 J- a
焉、有符印焉、有导引焉’。这些医术方法,不仅禁咒、符印、导引与道教有关,
0 R1 m7 s/ j; ]; I" X 汤液针灸也一样。道教《太平经》中即已叙述针灸之法;采药烧制为汤液,也往往 T9 x2 ^) x2 r7 E' n' M
与道教之观念有关。如《千金翼方》中说云实味辛苦,可止痛除寒热,其花‘主见& v/ {- \2 t5 y4 U, i5 {
鬼精物,多食令人狂走。杀精物,下水烧之致鬼。久服轻身,通神明’,列为草部" N2 E) v$ I2 ~5 `) R6 v, y
上品之下。诸如此类,所在多有,孙思邈说:‘原夫神医秘术,至颐参于道枢’(7 ]( P! D& r& |4 @) @, ?5 B
〈序〉),是一点也不错的。古之医师,往往又被称为巫医,孔子所谓:‘南人有
7 K p0 ^$ Y) C8 C& H 言,人而无恒,不可以为巫医’。医术与巫祝关系密切,是有其历史渊源的。 1 C( P8 O1 g) s6 h9 L8 P
儒医出现后,巫医或道医的传统便屡遭质疑。像《四库提要》一方面说:‘方" g9 |0 C e9 U: X6 H( G0 B- {
药之事,术家能习其技,而不能知其所以然,儒者能明其理,而又往往未经试验’
D" c0 {) C5 `" Y0 Z3 B ,把医儒并论;另一方面则把接近巫医者贬为方伎术数,或别收入术数类中,不承% k) |5 e+ s- I" | _0 N% R+ l7 v5 y
认它属于医学论著(如《太素脉法》列入术数类杂技术之属,王冰《玄珠密语》列5 ?4 j1 W3 n y: E
入占候之属),或虽仍视为医书,却持批判之立场。
4 F7 t& m$ `+ D$ }* d. V/ Z 例如说明朝李中梓《删补颐生微论》四卷:‘兼及道书修炼,如去三尸、行呵
2 p9 T* l) [0 h8 w9 ~0 Q 吸等法,皆非医家本术也’,说明朝吴正伦《养生类要》二卷:‘上卷载导引诀、
/ b4 }/ d0 D. u6 B7 J$ K7 t 卫生歌及炼红铅秋石之法。下卷分春夏秋冬诸证宜忌合用方法,盖兼涉乎道家之说 p v% c' I7 C' d2 p8 K
者也’。又说陈会撰、刘瑾补辑的《神应经》:‘前有宗派图一页,称梓桑君席宏: m. i* D" `% \; f, w
达九传至席华叔、十传至席信卿、十一传至会。会传二十四人,嫡传者二人,一曰6 e8 A4 T$ R( T
康叔达,一即瑾也。又有席宏达誓词,谓传道者必盟天歃血、立誓以传,当于宗派
; h8 F6 H2 [3 T8 ? 图下注其姓名。如或妄传非人,私相付受,阴有天刑,明有阳谴云云,是道家野谈. Q$ |: n( P& J( U1 ^4 v
耳’......。凡此之类,显然都是严格地把医家和道家区分开来,认为医书中不应" V* @1 c& F; `! K. c% n4 Z, C& x
杂有那些道家方伎,如或有之,亦属‘兼涉’。如此一来,医巫相关之关联性就被2 Q. ~8 I0 p- }9 n
切断了。其实质相关的部分,要不就隐匿成为视而不见或无关宏旨的东西,要不就! Q: ] C; u s# C; U z4 ]
成为可批判的对象。 9 U! X: y- o D
换言之,在西医尚未对中医传统形成全面挑战和巨大冲击之前,中医内部已出0 ?! ~0 M7 U0 S# v! l f
现了传统的变迁。古重伤寒,宋以后重温热;古重针灸,宋以后重汤液;古为巫医% v5 p" W1 Z" K# R9 m
道医,宋以后为儒医;亦犹儒学之有汉宋也。至于河间丹溪泻火滋阴之争,则仅如* n2 A! z. o! p" ], x
汉学中有今古文之争,宋学中有程朱陆王之别。其中涉及全面医学观念和体系变动
4 x& J$ U& e+ v# ?0 i* k1 | 的,当然仍应推巫医道医和儒医的区别了(注3)。
1 k6 Q$ d0 U( Y/ O0 S 【二、由巫医到巫与医】
8 ]* j7 L4 `* ^! ?" z& e 上古巫祝实施医疗工作,是普遍存在于世界各角落各民族中的事。其术法各不% l4 q8 v5 M& V( p) K W
相同,但有一个基本观念是相同的,那就是巫祝常以鬼神邪魔来解释病因。故治病
* u* V* T& P0 Y( n 其实也就是驱邪赶鬼镇煞的过程,此一过程既是巫仪,也是医术。 5 d) i% a! P( b
孙思邈所说,医术的‘禁咒’‘符印’,指的就是这类巫仪。古称为祝由。《; t- J2 k$ {' ~ |- g! @- `! Y: T3 b5 X
内经素问.移精变气论》载: 5 o$ c3 w I. n5 t5 e+ j- [6 O4 H
黄帝问曰:‘余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒
" [' l& N+ ~, z% F 药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?’歧伯对曰:‘往古人居禽兽之
1 b8 ^6 V! L& _ 间,动作以避寒、阴居以避暑,内无眷慕之景,外无伸宦之形。此恬淡之世,4 p2 J' x" S% L7 v: d
邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当
/ _3 `- u# a$ X5 y 今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外......所以小病必甚,大病必死,故祝/ p' }) B4 M3 X+ L$ L, N
由不能已也’。 ! h. [4 ~9 h& }3 P. b8 S& \* Y
说古人治病,仅用‘祝由’。后祝由已无用,才采用汤液药剂及针灸之法,原因则7 @; S, ^/ @; y& I" e1 `
是古人淳厚,今人多虚耗。实情当然不是如此。实情是:古治病以祝由为主,然祝
6 Z3 F+ l6 L: n" o$ d) l 由并非完全不用药石针灸,只是其施药用针均在一种巫祝的仪式中,共同构成疗效5 W6 R$ \8 m2 e u2 D) @& V
(详下文)。至《内经》则单独使用药石。治法不同,代表观念不同。不同在于:& S* L2 x8 N5 L0 L+ i) {1 X4 T
祝由疗法对疾病起因的解释,以鬼神邪魅为主;《内经》开始,却把‘邪’解释为+ I9 w3 t1 p# F4 M% |3 z
‘邪气’。气,包括内气,五脏六腑之内的血气,或外气,如寒暑燥湿风热。气若
# |( @2 n3 P- Q 邪逆不顺,身体就会生病。治病之法,遂仅是去除病人之风邪而已,不必祝由。这# o5 s G( S5 h4 u$ B2 G' Q
是中国医学上第一次大转变,时间则正好在周秦之际,是整个古文化在春秋战国发6 m; k0 B7 p) K
生剧变的一部份。
/ v) u. w/ X8 [ h1 u 经此变动后,《内经》所代表的‘调经理气医学论’,成为医术正宗。循其术* M/ g8 x' e% {. P) z8 M; t
者,竟渐不知祝由为何物。隋全元起注,乃谓:‘祝由,南方神’,竟误以祝由为6 {, V' @$ {# z1 ?
蚩尤了。
" f. S. c% |! o, F6 L2 y 但祝由之法,毕竟不可磨灭,禁咒符印,药王孙思邈尚且不废其道,民间传习
% I5 d e0 T4 b4 z+ L- ?1 t! e 者当然不会断绝。因此宋淳熙戊申十月,修理黄河堰时就掘出了一方石碑,上勒符
/ q R! W9 N4 a' M3 R 篆,人皆不识,谕招能辨识者。有关内云外道人张一槎出面辨认,说这是黄帝轩辕
/ J% d) L7 V8 g 碑记医学祝由十三科。碑当然是伪造的,但把祝由上推于黄帝,实有与《内经》一
: ]0 Z, H' y+ s5 K. M l" y 别轩轾之意。《内经》号称黄帝内经,祝由也就说是黄帝祝由神科,方能分庭抗礼) J7 k7 a$ z" ^* R4 s/ d( g
。据涵谷山人体真子〈轩辕黄帝祝由科序〉说:
) t; @) A: [% I' M8 j( q$ q$ ` 昔神农尝百草以治病、歧伯因病以制方,黄帝深原五行,详察五脏,内因. p2 U$ }' d# C# n/ A
外因之感,人邪已邪之触,虑病者一时不得其药,医者又不能详乎脉理,以致" B4 G+ c* W9 b% R1 V4 r
病因药深。又或贫不能办参苓,更虑学道者不能广修药品以救沉痾。因仰观天; l, D) w2 a0 i" V! o
文、俯究人理,告于羲农,立为此法。以尚字为将,食字为兵,各字为先锋,
# X) F7 k9 J* a! G7 C* j1 s3 B 施之百病,无不应手立愈。此咒治百病之所由起也,故曰祝由科。' c# Q$ ]/ T* ]6 S3 j
称为科,是说它可以成为医术中的一科,其实内含大方、诸风、胎产、眼目、小儿7 j, r$ H+ d7 o: t" j+ y% J( y; V: b
、口齿、痘疹、伤劳、耳鼻、疮肿、金疮、书禁、砭针十三科,涵括了几乎所有医
7 H, C5 E4 {5 _; p% u) m, o 疗科目。其法仅用咒语和符字。凡治病时,向轩辕老祖祝祷,说明病由;医者对症
: ^2 M0 S8 ` ^* O& d 施咒,画秘字符章一道。患者将之烧化,配合医者所开的药方一齐服用。其符多由- I' k9 ^$ F6 h
尚、食两字再搭配另一文字构成。例如头痛,画一符:‘尚 尚 尚 ’,与川芎
/ S; E$ Q( l1 W) ]6 ` 汤同服。喉痛,则书‘尚 尚 尚 ’,与薄荷汤同下,故曰尚字为将、食字为兵2 N3 |# H5 U5 b2 e f
,各字为先锋。 ) n& Y( c& Z! M3 x5 J J0 g
祝由虽重咒祝符章,但所用药,确有道理。如治火眼目痛用黄连汤、治饱食伤6 y6 w! }% ~& x# Q7 J
胃用山楂汤、治饱胀气郁用陈皮配酒服下、治刀伤用血竭草捣和纸灰合搽......,
5 n1 D3 J% v0 w- k2 |7 V 显然都会有疗效。其为民间所信用,自非无故。但这是否代表了那一套咒祝符章只
* y) T# x# T7 n$ U 是炫人耳目之伎俩,或仅能提供病人心理慰藉之用,真正疗效仍仰赖这些药物呢?
/ q5 C% w2 v* U; C 那又不然。因为祝由科中颇多不用药石,仅依禁咒章符者。例如患无名恶疮,
I1 r {- h) u/ D c 即念咒曰:‘赫赫扬扬,日出东方,断绝恶疮,劈除不祥’,并书‘尚 尚 尚
# @9 ^3 n1 Q; S! a8 X) A) X; L1 U" s ’三字于患处。祝由之秘字及符章用法多如此。故这是以咒术治病,药石只是搭配
8 v, A3 b/ S8 o$ q( @ 着咒术来使用的。
* L) o0 }4 i0 K" w. R- \, Z 所谓《轩辕黄帝祝由科》当然是宋朝以后的东西,所以其中才会叙及五雷天心
5 { B. c+ P- j' s5 D" s6 | 正法。可是禁咒厌胜自然界的毒虫猛兽或辟鬼驱邪、祓除一切灾祸不祥,乃是古来
/ i$ n1 t* y8 h3 H9 Y 旧法。《后汉书.方术传》载徐登、赵炳善禁咒越方。《抱朴子.至理篇》亦记修
! i5 l8 ~* S/ V" t" T' ~6 m( F+ N 行人如何利用禁咒辟除天灾、防止山精鬼魅、趋避虎豹蜂蛇、治刀伤金疮之事甚详4 D7 P5 J# `' {6 b1 b& i
。这些禁咒,范围至广,并不限于医疗,但医疗占了重要部份,后世所谓‘禁方’5 T* u, |/ R) N( ]8 S! T
,其实正是指这些东西(注4)。
; t* {) ~3 N/ X4 ?: j 然而禁咒治病既被儒者斥为无稽之谈,医书中所录禁方,遂被去神圣化,予以3 z; Z, @) N3 O, E
解咒了。亦即原本是与禁咒配合使用之药物或疗法,被删除了禁咒章符的部份,独3 D& J& P; z2 @' m4 @6 A
取其药物及疗法;‘禁方’一词,被等同于一般所谓的‘秘方’。以致这些秘方所' N% W+ S2 @) F! q/ i
记载的药物和疗法往往十分怪异,难以索解。如《四库提要》云8 A# K* w2 I6 l, |1 g; O7 F) g
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《旅舍备要方》一卷,宋董汲撰。......内如蚰蜒入耳,及中药毒,最为
; J; `7 ?0 F2 H" R+ W 险急,而所用之药,至为简易。其杂伤五方,古书中不少概见,今亦罕传,尤
( _4 x' e5 p, c: X! } 见奇特。盖古所谓专门禁方,用之则神验。至求其理,则和扁有所不能解,即9 @- e# o' a# ~, Q, X/ _+ U- q
此类也。 9 z. _: X! y. k! r3 |7 f
《卫生十全方》三卷、《奇疾方》一卷,宋夏德撰。......如肝胀离魂、
2 n0 j) ` { C" O 眼见禽虫飞走,及眼赤浑身生斑、毛发起如铜铁、鼻中毛长五尺、口鼻腥臭水) ~! \+ h/ \8 ^8 P- b4 z1 l* \# N
流有铁色 鱼等证,皆罕见之变怪,而治法甚为平近。盖本于相传之禁方,不
) i5 N% v5 L6 |$ ]! R" f5 y V! \ 主寻常之轨辙。 3 b+ l" J0 i" r# Q2 |7 \
它所说的禁方,均指秘传之药方,殊不知此皆与古禁咒有关。祝由用药,都极简易
/ X, h% c9 V& f. I! z ,只一味两味,甚或完全不用,因为主要的疗效在其符咒。以符咒发药,用之神验
" [, n" ? ~8 A/ Z 。舍其符咒,而仅推求药理医理,当然要难以理解了。 ; u8 H6 c* @# A" A
今存最古老的禁方,乃是马王堆出土的〈杂禁方〉。孙思邈《千金翼方》卷廿
& r+ e% q; E# O$ Z: }8 B( t 九、三十〈禁经〉上下论禁咒则最详。它的前面两卷就是针灸上下。以所占篇幅和
5 ?0 w4 @ g) Q j1 }6 O 编次来看,他是把针灸和禁咒放在差不多相当的位置的。其后《外台秘要》所收,( I2 x6 K4 @: q* G& y
也‘多古来专门秘授之遗’,如以千年梳治虱瘕、以念珠取误吞渔钩之类,可见后
" H# T' a* s8 P6 ` 世医家之术,尚存禁咒之遗。
7 l1 y9 W$ u8 I 禁咒所用,多为厌胜或物类感应原理,另有一些则涉及文字和语言崇拜,对鬼
# q. f* O: [5 r7 }. v 神精怪能惑人害人也深信不疑。《内经》虽提出了风邪致病说来解释病因,但鬼物
# D1 G) C; t8 Y% l' c 祟祸之观念也并没有从医学中拔除,隋朝巢元所编我国第一本病因论著作:《诸病
) D8 a& J: S& j( I# b* m# R 源候论》,便在风病诸证候中收录了〈鬼邪候〉〈鬼魅候〉两种,将‘鬼魅害人论2 P$ y: q6 X/ t) _5 f
’吸纳进‘邪气致病论’的体系中去(卷二)。又其书卷廿三论〈鬼击候〉〈猝魇
: |# Z5 `. k& s) A# F2 ] 候〉〈魇不寤候〉、卷廿四论〈风注〉〈鬼注〉、卷廿五论〈猫鬼〉〈野道〉,亦+ g$ W4 d, }- E8 {4 A
皆用鬼物致疾说。其他各处或不用此说明症候,但仍间采禁咒法,如卷廿七言欲治
. e, h# _6 X) w) x8 Y 头发秃落,须于理发时,向东方梳理之,叩齿九通,念咒曰:‘太帝散灵,五老返% u; b. B- V8 j5 y
真,泥丸玄华,保精长存。左拘隐月,右引日根,六合清炼,百神受恩’,咒毕,
1 Z3 Q+ X7 D( s! ]$ J7 V. S2 J 咽唾三次。卷二八说要治视力昏茫之病,在早晨起床后,把食指弯起来,摩眼而咒
$ m0 `' k |, b4 J- r 曰:‘西王母女,名曰益畅,赐我目,受之于口’。这些,不就是祝由法吗?卷三
( B5 `4 D. h6 k, I 六更说:‘蜂类甚多,唯地中大土蜂最有毒,诸药治之,皆不能卒止,旧方都无其/ \6 P1 j6 |# q( u1 E* Q
法。有禁术封唾,亦微效’,可见禁术仍在隋唐医家施术的一般范围之内。宋代医
/ F9 b1 C9 h: c2 I( N3 X; ? 学科考,以《素问》《难经》《针经》为大经,以《诸病源候论》《千金翼方》为; N& j5 b# A! ~! _- K7 |$ r! t
小经,禁咒之说,自然也仍被研读医科的准医生们所承袭了,想要完全袪除,当然6 d, L* A5 Q8 T5 ?+ v( q9 Z6 z
甚为困难。 ( j& M& s2 m% x; D
也就是说,巫医的禁咒章符治病法,到了秦汉间已丧失了它的典范地位,《素
( }+ @/ ^+ {4 _; o0 K 问》《灵枢》《伤寒论》所代表的调经理气治病法取而代之。但所谓替代,可能更
! N7 ]! G4 z, a$ A2 e" s 恰当的说法乃是融摄与分裂。旧传统一部分被新传统取代了,一部分保存下去,继
7 ?1 l/ m+ J, F 续发展,一部分则被吸收进新的体系中。在体系中的禁咒章符,称为医学,在体系, y# ?" y1 f! c `
外的则被视为道家之方伎。医巫分家,而又秘应潜通,既是分裂的又是相融摄的。4 T2 g$ L$ U: C
不过,既已分家,则两边相通的东西,在两处终究是要有些不同的地位和份量,才
, H) o3 x3 Y8 k8 Y7 d$ r# m- F 能显得出彼此的区别来。所以在医家这边,禁咒符章只能算是小传统;在道教或民% |6 @. t! b/ W& B! ?
间巫俗那边,祝由却是大传统了。
8 m( L4 k# {( i4 v& q {. I l4 V 【三、经脉理论的形成】9 p: e; R) Y2 |* w
《素问.移精变气论篇》载黄帝语云:‘古之治病,惟其移精变气,可祝由而, r. }0 j+ H) c4 f: I; K: a" M
已。中古之治病,汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏草荄之枝。
$ v/ |0 C3 Z2 T( r+ O& m 今世治病,毒药治其内,针石治其外’。所谓上古、中古、今世,其实就是说医学4 d2 g2 G @1 D
的演变史。古以巫祝治病为主,其后则用汤醴草药,又其后乃发展出针灸之法。《7 ~6 t# K* ?3 T# P$ J
素问》《灵枢》就是以阐述针法为主的。 0 n: n9 a$ ~% p1 U+ F7 W9 Y8 ^
运用针灸治病,与经脉的发现有密切之关系。在《素问》中,对十二经脉的描. X' k9 m& C4 r& \6 g2 S
述,已非常详尽。与其搭配的《灵枢经》,阐释针法,论脉尤为缜悉。据传为战国: K0 U6 C# T, e3 L2 N6 c
时期名医秦越人所撰《难经》,原本即是为了解释《内经》等书之疑难而作,故除2 ~7 ]) t1 s: q# a8 x0 M. @
了更加详细地解说十二经脉之外,对‘奇经八脉’也有充分的说
& X! K. |% L5 p" I5 n0 | 明。 ! r+ U" m- T0 x+ Z9 k* u
可是,从马王堆出土了另一批经脉理论的文献。其一,整理者题为‘阴阳十一
. ~- d- g1 @8 {, q) W; A$ u# H$ [ 脉灸经’,另二本题为‘足臂十一脉灸经’,有甲乙本。两者所说的经脉状况却与% a( n8 r5 c5 m
《内经》等书颇为不同。推测其原因,可能是时代的差异。马王堆帛书所叙述的脉* a# H, } x( W# E+ J2 Z$ J
法与脉象,均较粗糙,或许是经脉理论初起时的东西。《内经》等则时代较晚,体- H6 P) k' c3 U! Z5 E. @$ F
系遂较详晰。但也可能是流传异地的缘故,经脉理论或许是在不同地区发展起来的* x! }5 j# ]9 p" o
,因此导致了马王堆医书与《内经》之理论并不相同。当然,还有一种可能性,那! [4 K$ i/ ]7 s% c* }( f
就是由针法与由灸法分别发展出来的经脉说,导致了它们的差异。其差异,我制了* u; V _2 O5 {6 k) c9 F c
个表如下: - z* a: n& j, Q: ~- | x* C
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐; \9 o% \5 X& U6 b3 J3 @: ?
│马│肩│齿│耳│臂│ │臂│钜│阳│少│大│厥│少│
. c+ W$ R) ~9 y; l5 X6 X8 W │王│脉│脉│脉│钜│ │少│阳│明│阳│阴│阳│阴│: ?" |/ ? x) T: q5 N X
│堆│ │ │ │阴│ │阴│脉│脉│脉│脉│脉│脉│
" j) ]5 {( i; I3 T# s3 S │阴│ │ │ │脉│ │脉│ │ │ │ │ │ │
; f9 f& g, ]' b( s │阳├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
$ f/ n% g# @" H: s$ h │十│起│起│起│在│ │起│出│出│出│是│出│出│# }4 U! p4 p4 ]2 c: r0 b
│一│于│于│于│手│ │臂│于│胫│于│胃│足│内│* u: H! J: f) Q, j5 _3 ]0 `
│脉│耳│次│手│掌│ │两│踝│骨│踝│脉│大│踝│
6 n; l9 s1 Q$ a │灸│后│指│背│中│ │骨│中│外│前│也│指│,│
$ k5 Z, _' q& y │经│,│与│中│,│ │之│,│,│,│,│丛│穿│4 {% \0 P( ?9 I& a1 d
│:│下│大│,│出│ │间│夹│穿│上│出│毛│脊│7 |$ H7 o: E+ L7 \- g$ G R
│ │肩│指│出│内│ │,│脊│孔│出│鱼│之│,│
' V1 H T+ A* O │ │,│上│臂│阴│ │出│,│,│鱼│股│上│系│. |4 @4 n% i- w. I! q- g* u
│ │乘│,│外│两│ │臑│出│穿│股│。│。│肾│
+ E" ?; b: J0 b1 [/ Q9 }/ S6 P; { │ │手│出│两│骨│ │内│于│颊│,│ │由│,│
" R# i5 h. r$ n6 h( J0 t8 f8 F │ │背│臂│骨│间│ │阴│项│,│出│ │足│夹│8 x* G9 x- J; O! C! u5 y
│ │。│入│之│,│ │。│,│环│目│ │入│舌│* a; L' r$ _0 }+ Q6 q/ j. L
│ │ │肘│间│出│ │ │入│颜│前│ │小│。│0 I: Z) s- P2 e4 f4 P4 |* ?
│ │ │中│,│臂│ │ │目│。│。│ │腹│ │( {% G& ? b' h" p7 H) |
│ │ │,│出│,│ │ │内│ │ │ │,│ │- h' d- } X- `
│ │ │穿│肘│入│ │ │眦│ │ │ │止│ │
4 C! B+ S/ Q7 c$ b1 k% y │ │ │颊│,│心│ │ │。│ │ │ │目│ │
, I, g% y* ]; S$ d" D │ │ │入│入│。│ │ │ │ │ │ │大│ │8 T. Y3 N2 U9 a. Y
│ │ │齿│耳│ │ │ │ │ │ │ │眦│ │( Z; u b# O6 I M- P& x! `. |
│ │ │、│中│ │ │ │ │ │ │ │旁│ │
4 V7 O6 A- h2 `6 N │ │ │夹│。│ │ │ │ │ │ │ │。│ │
* p* D6 A% C! m5 p( x, U1 Q │ │ │鼻│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3 A y$ Y; `: [2 }* b4 G$ {- k
│ │ │。│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
* k1 Y9 W6 g% |. Q. S8 [ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
) }2 k, q7 M) s: f │马│臂│臂│臂│臂│ │臂│足│足│足│足│足│足│; z9 ?; F6 b3 d- ]" F
│王│太│阳│少│太│ │少│太│阳│少│太│厥│少│
2 Z- b) v6 A. ]1 d% I! A │堆│阳│明│阳│阴│ │阴│阳│明│明│阴│阴│阴│ @/ v7 w4 d# z4 O5 U
│足│温│温│温│温│ │温│温│温│温│温│温│温│
! F$ A B) C/ D2 S( p; [/ K │臂├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
: M& e4 A. m2 N$ i! e │十│出│出│出│循│ │循│出│循│出│出│循│出│
4 f& T/ `8 W0 y: n6 I1 f │一│小│中│中│筋│ │筋│自│小│于│大│大│内│! t7 g" Z& I; \% m; \
│脉│指│指│指│上│ │下│外│腿│踝│指│指│踝│
# {2 T9 Z; c5 j7 j) k │灸│,│间│,│廉│ │廉│踝│骨│前│内│间│,│3 ^+ \% v" U4 U w5 W- H
│经│循│,│循│,│ │,│,│,│,│廉│,│入│( F# C7 u" l* e( N4 {# v
│:│骨│循│背│出│ │出│上│由│贯│骨│交│腹│
* e/ {$ h1 m5 S8 a$ U │ │出│骨│上│腋│ │腋│贯│小│腋│际│太│,│
% K3 }) v3 v8 E% _) g4 M: k$ }" ^; a │ │肩│上│骨│,│ │,│目│腹│,│,│阴│出│8 n* A4 ~ z' t4 D* W+ ?% H
│ │,│,│,│之│ │凑│眦│上│出│由│脉│眦│7 l8 |6 m$ |5 g) Q- t
│ │出│之│凑│心│ │眦│,│之│目│膝│,│,│
j! Z% c/ @. ^( Q │ │项│口│耳│。│ │。│之│鼻│外│内│由│系│- @. J2 ?) Z" E
│ │至│。│。│ │ │ │鼻│。│眦│出│股│舌│
' }! ~$ o. A" V- \# y$ l │︵│目│ │ │ │ │ │。│ │。│股│内│根│
2 P1 U# {) L5 r- _ │甲│外│ │ │ │ │ │ │ │ │内│上│。│- z) }+ ?$ l8 t9 [. s
│、│眦│ │ │ │ │ │ │ │ │。│入│ │9 q7 ^2 \# i3 w
│乙│。│ │ │ │ │ │ │ │ │ │脞│ │
5 R" F( E( x7 V- K' J0 M# p* u, y │本│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │间│ │: L: d, ]: y; u5 A0 \7 K6 S
│︶│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │。│ │
! }7 J- ] t; T5 v9 m z3 O0 `8 _ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
+ m7 L- k7 Z* z" W1 M% b3 T- p │灵│手│手│手│手│手│手│足│足│足│足│足│足│
* W) w2 Q; g! R │枢│太│阳│少│太│厥│少│太│阳│少│太│厥│少│
- i2 x! B3 j, ] { │十│阳│明│阳│阴│阴│阴│阳│明│阳│阴│阴│阴│
% @5 O+ u. B# p: L │二│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │) W4 @2 Y) }7 s+ P6 @) k
│经├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
7 G" ]+ @& Q/ d% U │脉│小│大│三│肺│心│心│膀│胃│胆│脾│肝│肾│6 U+ Y+ U) s& @0 V& t {/ z' u
│:│肠│肠│焦│ │ │ │胱│ │ │ │ │ │" K+ |1 F! [- T- L0 S0 a! E M; E
│ ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
" r! V( u+ S% u* o) N& b │ │起│起│起│起│起│起│起│起│起│起│起│起│
( D5 v5 O0 Z2 L: ? │ │小│大│小│中│胸│心│目│于│于│大│大│于│
* L5 b4 U) D' _. P( O │ │指│指│指│焦│中│中│内│鼻│目│指│指│小│# u( I* @ m6 F* M
│ │之│次│次│,│,│,│眦│,│锐│之│之│指│) d- a4 y5 S: }1 m; \
│ │端│指│指│循│出│下│。│入│眦│端│际│之│1 W% {* N" M% o, |+ W8 h
│ │,│之│之│胃│属│膈│ │上│,│,│,│下│5 y) r+ G0 B) Q4 `8 |& g" W
│ │出│端│端│口│心│,│ │齿│上│入│循│,│7 k: ]3 m4 p# A( }
│ │肩│,│,│,│包│络│ │中│头│腹│股│表│
5 N+ O0 d& s- d: W/ v! n │ │上│入│循│出│络│小│ │,│,│,│,│足│
4 {" F' z3 i3 D+ e0 F) m2 a │ │,│肘│手│腋│,│肠│ │循│下│上│抵│心│6 @1 P8 z" f7 a& L+ D7 X
│ │入│,│上│下│下│。│ │颊│耳│膈│小│,│
" I4 e: h5 ?0 I: s P) ~ │ │缺│上│肘│,│膈│︵│ │,│后│,│腹│上│+ W" B% L3 O+ h. N0 O6 }" o# M
│ │盆│肩│,│下│,│起│ │上│,│注│,│股│
/ R2 R2 v0 E+ X/ |+ L │ │络│,│入│肘│历│中│ │耳│至│心│上│,│' j. E# v7 `) T( ~* g/ I9 g: j+ Q
│ │心│下│膻│中│络│指│ │,│肩│中│贯│贯│$ ?% q& d. a" R
│ │,│入│中│,│三│之│ │至│上│。│膈│脊│
3 d) y7 D/ ?- t │ │循│缺│,│出│焦│端│ │额│。│ │,│。│6 M" N/ d. R( C" e) K5 L
│ │咽│盆│下│大│。│︶│ │头│ │ │循│ │, i6 G9 j& N3 \/ q5 o& l
│ │下│,│膈│指│ │ │ │。│ │ │喉│ │
- R: E& N$ ~/ l$ c │ │膈│络│,│之│ │ │ │ │ │ │,│ │8 L& f# h4 o7 i: ?
│ │,│肺│循│端│ │ │ │ │ │ │上│ │6 k5 ~9 Q$ f; }9 v; S ~
│ │抵│下│属│。│ │ │ │ │ │ │入│ │% M* v0 X! _8 D" B5 G7 l( ]
│ │胃│膈│三│ │ │ │ │ │ │ │头│ │
1 l- z3 T: H- s1 @/ `# Z, Z │ │。│。│焦│ │ │ │ │ │ │ │,│ │7 X5 o5 a5 [# o
│ │ │ │。│ │ │ │ │ │ │ │与│ │
! w7 U4 r* `* T) t │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │督│ │
& z4 A& E. p& [. [0 c* d2 e( T │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │脉│ │
+ c N, y3 l4 W; T- a │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │会│ │* ], n' {. ^( x
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │于│ │: f# e7 p8 o6 y+ d3 ^7 q
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │顶│ │# i8 `& k7 G: Y B
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │。│ │* X3 q* J% K% E! S/ ?% V
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
5 _3 t" D5 c4 r6 n4 }- d/ W5 h 由这个表看来,马王堆的三份资料,很明显可分为两个系统,〈足臂十一脉灸经〉
! R. e# L0 ^/ _: W* q9 m- n 已与《内经》《灵枢》相似。除了缺少臂厥阴之外,基本上符合三阴三阳分属手足9 e/ R* g0 ^: V+ D
的架构。〈阴阳十一脉灸经〉则完全不同,只有臂钜阴与少阴,其余三阴三阳并不
, v( q- D) `9 \' F" Q* I: F: b 指明是属于足。其中,接近《灵枢》所说的足太阴脉,只称为大阴,且明说它是胃& G* b) _! H2 b# {
脉。胃脉之说,又应与它谈到的肩脉、齿脉、耳脉合看。如此,则其架构应是臂二
& e( P3 V* x4 u, P. I8 ? 阴,足二阴三阳,加上胃、肩、齿、耳,共十一脉。
! I( U) p0 ?9 F P. |9 o; e 这是架构的不同。其次,则为脉络不同。由上表可以看到,对每一条脉络的描
7 c+ k) ]; ?9 B 述,彼此是不相同的。即使暂时撇开差异较大的〈阴阳十一脉灸经〉不说,马王堆
5 E7 r9 J+ G4 v5 K; o 〈足臂十一脉灸经〉与《灵枢》也仅有表面的相似性。臂太阳,由小指到眼睛内侧* ^) O( b) J6 l/ f C
;手太阳却由小指到胃;足太阳,或起于眼睛内侧,或起于外脚踝,路线之差异极$ \5 C8 R3 h" F. K/ a) [, M, t# i
大。起止之处也常颠倒,如臂太阴是由手到心,手太阴却说是由中焦到大姆指。足
# s2 T6 `* ~% }8 n' \ 阳明,一说起于鼻,一说止于鼻;足少阳,一说止于目外眦,一说起于目外眦;足4 T- A6 T! q# {0 h$ v+ ]) y
太阳,或起于足外踝,上贯目眦,入鼻,或说起于目内眦。都刚好颠倒了。〈阴阳
$ A. T, N! I6 B7 X; c! c 十一脉灸经〉所述肩脉,起于耳后者,更与其他经脉难以匹俪。
/ _& k2 u4 \; g6 q 经脉数目不同,或十一,或十二;架构不同,或归手与臂,或否;经脉路线也
1 u% u, n; s/ B 不同。此外,更有经脉与脏腑关系认定上的不同。 3 `7 e/ ]: p$ l. m5 [9 I4 }3 S; q
将五脏六腑与经脉相配合,是《内经》的杰作,马王堆医书显然尚未如此处理$ k% i2 x4 H( v7 t0 y2 D- `
。《素问.金匮真言论篇》说:‘肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴。胆、胃、大肠
6 r8 \3 J# l; _$ o6 w! a 、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为阳’,但十一脏腑配十二阴阳经脉是配不起来的,
. {: j2 J8 g4 Y- O" \ 因此心必须配两脉。马王堆两类灸经都没有谈到脏腑与经脉相配的问题,也没有手
3 k$ n+ c4 ^" I' ~) s" F, r5 M1 I* r! i# ] 厥阴经,故无《内经》之配属,亦无其困难。具体指明的胃脉,更与《素问》《灵4 z" j8 r4 a& }+ F$ u k
枢》所说的胃足阳明脉迥异。
& u5 v5 a* S# k5 u( L; G# f 至于奇经八脉,所谓阳维、阴维、阳蹻、阴蹻、冲、督、任、带,不仅不见于
( H" Y' P8 C4 H+ y9 o 马王堆医书,《素问》《灵枢》亦罕道及。《灵枢》描述足厥阴脉循喉咙上入头,. l# I. {; \2 ?
与督脉会于顶,可见已有督脉之观念;但因其理论之重点在于三阴三阳之离合,故' I) y) d& w$ [% I1 K
对奇经八脉并不强调。但马王堆〈足臂十一脉灸经〉说厥阴所交会者乃太阴脉,根
$ Q3 A* o7 I7 M! w+ c7 n 本不谈督脉之问题。彼此差异,实极明显。 b& J2 z C5 C$ i1 [9 i
由这六大不同看来,战国以迄汉初,应当仍是经脉理论初起之际,或分流竞进2 q" d" W0 o' M0 k0 N" k3 h
,或踵事增华,故彼此之间,尚莫衷一是。自古相传,谓《素问》《灵枢》来源甚
- i$ b7 P) o. F) M2 H+ O 古,《难经》则为战国间秦越人所作,恐怕都不确。像《难经》那么详密的经脉理
$ m9 `" t U/ z8 M* \ 论,最早也要到西汉中叶才能完成。
; [+ \6 |6 d$ t5 H# w# G- I6 d) k( w 当时的经脉理论,乃是与针灸相配合的。其基本原则,在于‘补泻’。马王堆
m: Q9 b1 U5 C# @, L% S0 K 〈脉法〉云:‘治病者取有余而益不足也’,《素问.调经论篇》云:‘余闻刺法
6 m9 n1 R: \0 a6 F8 R" l b7 h 言,有余泻之,不足补之’,讲的都是这个道理。先观察受病部位属于什么脉,阳
) [* _; N; Z* S 盛者济之以阴,阴盛者补之以阳,而以针或灸做为补泻的手段。" _ t2 u7 U$ W* v8 p
以针灸补泻,其方法是刺或灸经脉上的穴位。穴位之说,马王堆医书所无,始- x2 e2 d, s% F7 _) t9 c
见于《素问》的〈气穴论〉〈气府论〉〈骨空论〉〈水热穴论〉等篇。穴、府、空
5 w* H, {' y' ^* z/ C' n ,都是对于身体上这种特殊的空隙处之形容词。在其他篇章中,也常以‘陷’来描
2 ]8 ?3 [( A* m3 W/ Y4 v. o 述。因此这个时候虽对全身三百六十五穴位已有定说,却并未以‘穴’来总称,所! G: F/ S% t$ \6 }# a" v
以具体谈到某某穴时,都直呼其名,如关元、涌泉、风府之类,或详言其位置,而& q9 I/ g p8 l; K9 S
不说涌泉穴、风府穴等等。
) g6 _9 C9 q; I% B4 c 至张仲景时,经脉阴阳补泻之说,才运用到汤液方面。所谓:‘阳盛阴虚,汗
0 y) C% h1 \6 F: j2 k- ^5 S& |* [ 之则死,下之则愈。阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死’,发汗用神丹,下泻用甘遂
7 z% S# D$ L( }0 V& g8 {3 U& t ,与《素问》以针为主者不同。换言之,至张仲景《伤寒论》出,一套全新的医学
5 Q9 s5 P7 A5 U* |" r 体系始建构完成。调经理气之说,被全面运用到针灸汤液各个方面,成为医学上的
# I' G8 W: A- W: i8 |7 A5 w1 ^ 基本理论;经脉,也成了我们对人体内部关系的主要解释系统。而祝由之术,遂遭/ t" ]8 y4 i" k. o; _$ T8 W
取代,其典范地位,不复存在了。
6 r; a" ?2 I" ?, ^, u 8 G. D" ^0 Q* s& O0 k9 K; E" F
【四、道医传统的出现】
! i! {5 V; B. r: b 舍弃祝由之术,而以经脉来解释身体内部之构造、以针灸来治疗身体的疾病,- @/ L2 e5 Z/ ~. V% r `
是战国以迄秦汉间极重要的发展。医学与巫祝传统逐渐分离的轨迹,明显可见。
3 ^' C* s% u% l 但在此同时,是否还有另一支医学传统在发展呢?马王堆医书对人体经脉的看# _3 C8 F' [' u H0 F1 N# t
法,既与《素问》《灵枢》不同,是否暗示着当时医术发展的多元性格?由《素问
5 |5 Y4 g c# w8 ]0 ^/ e 》这一面看,固然可以发现医学脱离祝由而发展的现象,可是是否也另有一种与祝 B; X! b/ B' E2 B0 N# k1 ^
由等其他术法仍相结合而发展的医学呢? 8 D- x8 e, H9 B
太平道的表现,正因如此而格外值得我人注意。
- l/ S! Y9 S# q3 Q 太平道本身即为一治病寓言,谓天地人均有疾,故它要来治疗疾病,使天下太
1 O$ I. d4 |0 Y% h8 e 平、人民安乐长寿。其具体治病之法,甚为善巧复杂,有用草木禽兽为方药者,也) e+ X \( W( A1 S$ b( o
有用祝念之法的,更有以灸针治病的。其中〈神祝文诀〉云:
v1 L5 m2 X4 W7 ~0 f, S- N 天上有常神圣要语,时下授人以言,用使神吏,应气而往来也。人民得之
' y: ~4 Z' \6 G# E1 H* W8 \ ,谓为神祝也。祝也,祝百中百,祝十中十。祝是天上神本文传经辞也。其祝
* r# d8 t, n- o6 |4 i+ \ 有可使神伭为除疾,皆聚十十中者用之,所向无不愈者也。但 以言愈病,此$ [# f1 F! C+ ]- L6 K
天上神谶语也。良师帝王所宜用也,集以为卷,因名为祝谶书也。是乃所以召
: i7 w& Q- z2 w* w" D6 ^ 群神使之,故十愈也。十九中者,真神不到中神到,大臣有也。十八中者,人$ g, j9 R8 a, H
神至,治民有也。此者天上神语也,本以召呼神也。相名字时时下漏地道,人
0 v9 I4 Z8 T0 e( ? 得知之,传以相语,故能以治病。如使行人之言,不能治愈病也。夫变事者,
M$ Y, E% l; A4 W; }6 i. b 不假人须臾。天重人命,恐奇方难猝成,大医失经脉,不通死生重事,故使要4 }: K# Q7 d% b5 g6 N4 ?$ l
道在人口中。此救急之术也。欲得此要言,直置一病人于前,以为祝本文。又
5 P, J: {/ R3 W. M8 q 各以其口中密秘辞前言。能即愈者是真事也,不者尽非也。应邪妄言也,不可! B2 w6 x2 e5 U9 w
以为法也。或有用祝独愈,而他傍人用之不决效者,是言不可记也。是者,鬼
+ {0 r8 o$ Q# B$ K( x! k5 j 神之长,人自然使也,名为孤言,非召神真道也。
! i& R. p7 c- O$ g( t# ?! U 本段大旨有三,一是说祝念治病为救急之术;二是说祝念之所以能治病,是因咒语" Z) H* V9 N- ~: o9 k" }) w. t
乃天上神圣之用语,可以召唤神吏来替除疾;三则讨论咒语祝念的效力。咒语其实' g9 D- g1 N2 C$ K5 F& Z' |
就是神的名字,要真正懂得呼唤其名字,神才会来替人治病,若念错了或念其他咒* i, ?: b% e1 r8 X( |5 a2 Z. I
语,便无此效果。当然,神的大小及其神力各不相同,能召呼到大神,治病的效果
6 v7 c N' a1 O0 l# R; w, a 自然也就会更好。这是太平道对咒语的独特见解。它对它本身这套咒语也深具信心
L) @/ z7 }0 i0 x/ \$ H& y p ,因此它说此术可以实证,找一位病人来,祝念即愈者,是真正有效的咒语,若祝
0 I* f3 n9 q! _5 g, D 念无效,便是‘应邪妄言’。 $ g& _0 g2 f, }+ n& |% @4 R `
祝念在太平道中之重要性,由上引文献即可充分得知。然此非其唯一治病之法, [7 t- k9 E @6 w
,太平道亦用草木禽兽合成药物,〈草木方诀〉说:
$ P$ D {) @( ]) A* [: D 是乃救死生之术,不可不审详。方和合而立愈者,记其草木,名为立愈方
" L. |9 ?6 _5 w6 n0 ?% E- ? ,一日而愈者名为一日愈方,二日而治愈者名为二日方,三日而治愈者,名为7 K$ J& z6 N1 [1 J
三日方。一日而治愈者方,使天神治之。二日而治愈者方,使地神治之。三日
! D! B0 H% X h- ~. ~0 g3 o( \ 而治愈者方,使人鬼治之。不若此者,非天神方,但自草滋治之,或愈或不愈; H- r( d. Z' ?6 U
,名为待死方。慎之!慎之!此救死命之术,不可易事,不可不详审也。
0 H6 k# \) H# J( Y0 I; J 草木能治人病,禽兽也一样,它说:‘生物行精,谓飞步禽兽跂行之属,能立治病: f! j% _0 Q: C$ D. c( x
。禽者,天上神药在其身中。......比若凤凰麒麟,着德其身;比若蜂虿,着毒其; B( d! q8 _0 d" s2 A
身’(生物方诀)。对于这些能治病的草木禽兽,平时即应多予注意,了解其疗效- S( e! b) ]! V, |/ k
。这是它与一般医家相同之处。但用草木禽兽治病之术,在《太平经》中乃是与神
: @* R( {: Q! \8 D) ^ d) d/ F0 o# [: Q 灵信仰相结合的,如此便使得它和一般医家极为不同。
0 u$ \: f& G4 u: n+ a 以灸针治病也是太平道甚为强调的,其法则与其用神咒或草木药类似:
& u: `0 r6 E& T6 U4 m& a T/ T2 q 灸刺者,所以调安三百六十脉,通阴阳之气,而除害者也。三百六十脉者5 @5 R: a6 _2 D$ A4 a! ]0 I$ E$ W; ?
,应一岁三百六十日,日一脉持事,应四时五行而动。出外周旋身上,总于头& K: p+ V( s& g& s4 K) P
顶,内系于脏。衰盛应四时而动移,有疾则不应度数,往来失常,或结或伤,* u% b6 K% E2 f, I$ ?1 y
或顺或逆,故当治之。灸者,太阳之精,公正之明也,所以察奸除害国也。针
$ B8 v5 ?( Z# o; ] 者,少阴之精也,太白之光,所以用义斩伐也。治百中百,治十中十,此得天8 l; i) K+ O; O$ D
经脉谶书也。实与脉相应,则神为其驱使。治十中九失一,与阴脉相应,精为
' |! L% ?: b) Z" R5 }5 ~& f0 N 其驱使。治十中八,人道书也。人意为其使。过此而下,不可以治疾也。反或( A# U) |+ m3 n' M; o
伤神,甲脉有病,反治乙,名为恍惚。不知脉,独伤绝,故欲乐知天道,神不; A" q0 K: ~7 J- K# W% f
神相应与否也,直置一病人前,名为脉本文,比若书经道本文也,令众贤围而7 C" W( ~) a& H# ^) Y# B
议其病,或有长于上、或有长于下,三百六十脉,各有可睹,......集众行事
8 E9 d# B# I' L1 s+ Y4 g5 e9 ? ,愈者以为经书,则所治无不解诀者矣。天道制脉,或外或内,不可尽得而知3 [4 B- i) C$ d+ F
之也。所治处十十治诀,即是其脉会处也。人有小有大,尺寸不同,度数同等# |( g% X5 r0 N* l+ U& d { b
,常以陷穴分理乃应也。道书古今积众所言各异,名为乱脉也。阳脉不调,反
y# b1 {! h: y3 o# H 治阴脉,使人被咎,贼伤良民,使人不寿,脉乃与天地万物相应,随气而起,
$ p* `' `# G7 ?; r 周者反始,故得其数者,因以养性,以知时气至与否也(灸刺诀)。
6 a, S% _9 T! _0 [ 本段文字非常重要,它所显示的经脉观,与《内经》颇不相同。一、论脉不论经。
. O/ V$ H( `, {+ V, A# t8 K4 I 二、论脉亦非十一脉或十二脉的架构,乃三百六十脉。三、依《内经》,脉虽系脏
( ~* ~1 ^, ]" e, z% j 腑,外则系于手足,亦不总会于头顶。太平道反是,谓脉总于头顶,而不系属于手
- L* [: u& o/ |1 f2 n7 T 足。可见它们对于脉的路线与脏腑联系关系,见解殊异。四、兼用灸与刺,说灸为& d( R& R) @% }& a' J+ W5 |
太阳之精,针为少阴之精,与《内经》以针为主者不同,《内经》亦无针乃少阴之
# w/ L! X3 a5 m: n) X3 f 精的讲法。五、太平道的脉理,除了用以治病之外,亦可用于养性。以脉应四时五
0 Y; ~: \& V2 W 行之气,呼应一年三百六十日的度数,便可以养生。此‘调气安脉以养生’之说,, U- t9 D# ?7 W. D: Q+ k
为《内经》所不及论。六、针灸,在此处并不视为纯医疗技术问题,所以说针灸时' K; k. B+ b- M. M# {# V
‘实与脉相应,则神为驱使。治十中九失一,与阴脉相应,精为其驱使’。针灸仍: W u: W- v3 U( E; `
是与其精神信仰相结合的。它说它的治法效果好,其书为《天经脉谶》。‘谶’这
* r4 H# a# q; e. B8 S9 ^ 个名称,就显示了它具有与神相呼应的关系。 8 W0 w$ y, t* D8 Z8 R. g
由本段文字,我们还可以发现当时用针灸、论脉象者,其实有非常多派别或类
3 l( L( a* F1 ^* k 型。太平道主张博采兼蓄,找一位病人来,令各路医者共议其病,集合其脉论及疗
# D1 R: r0 \3 k9 W% Z 法,并依其疗效,取其应验者,录为经典。这固然与它本身的整体哲学立场有关(
! S ?" Z _# m1 l6 Y! ~$ E' U q 太平道是主张‘集议’的,这个办法,通贯其各领域,不独论医法如此),但亦可, Z/ R& @4 K+ u. _, b& k, U
见彼时论脉实仍莫衷一是,对脉之理解亦无绝对的把握,故才会说:‘天道制脉,
i, f$ l8 T% @0 N4 X1 } 或内或外,不可尽得而知之也’。
1 `) |. r5 N/ H8 d. G) H 假若我们把《内经》视为由‘巫医’到‘医’的发展,那么,太平道就可以当
) I* N1 @- ]8 X# p; w/ ^& f 做‘道医’的代表。其论脉用针,俱与《内经》不同,不废祝由、兼用方药,影响" \5 D* O9 i2 [' g5 a" a5 T
与《内经》同样深远。 6 x3 O7 n% q+ Q8 K
《道藏》太平部收有孙思邈《千金要方》、《急救仙方》、《仙传外科秘方》+ W H" |4 @/ K
等药书多种。《道藏》之编次,夙称凌杂,归类尤多可议,但将此类药书纳入太平2 q) G: S* F4 v3 H4 Z
部,却无形中透露了太平道和医学的关联。 ! ^4 P( s+ W9 C
事实上,太平部中还有《太上灵宝净明天尊说御瘟经》,以及模仿佛教维摩诘" q/ j) O8 i+ w' ]/ d
故事而作的《洞玄灵宝太上真人问疾经》等与医学有关之书。太上真人问疾,而得
+ N- f9 V+ X8 S 治耳、眼、鼻、口、手、心诸疾之神通,更能体现道教与佛教宗旨上的差别。另外) \! v7 P# F$ R+ S0 l
,《太玄真一本际妙经》亦云世人‘应当听受是经,识医良术,乃能疗诸妄惑之病7 U6 l/ G- u; ^$ l1 r
,遇度成仙’‘此经非但能治惑病,亦能发生妙喜之法’。凡此均以医为说,显见( j) ~* z7 Z; ~" m( Z
太平部与医药之关系确然不浅。道医传统,自太平道以降,似乎也已是非常明晰的
$ Q2 L g2 G* n5 w 一大宗了(注5)。 ) _7 k+ S7 W, {1 {- }, [
【五、道医流传与发展】
0 j, |- y+ H/ f 汉代道医传统应已形成,除了《太平经》以外,另一个辅佐性的证据,其实正
5 q) }% T8 `& f7 U2 t 是《内经》。
+ r" B% q. M: f1 \& V$ l: Q 《内经》在唐以前不显,唐朝王冰予以修订重编并加上注解后,才渐流通。但
7 I8 X( D) t( T" p2 p3 Z* | 王氏传本,本身便多可疑,一是修订幅度太大,其自序云:‘其中简脱文断、义不9 `! Q! u: A& @
相接者,搜求经论,有所迁移以补其处。篇目坠缺、指事不明者,量其意趣,加意3 v. q" F2 A% |- V' r* m2 e; F! W( ~
以昭其义。篇论吞并、义不相涉、缺漏名目者,区分事类,别目以冠篇首’,几乎# u \* X+ W; m" m& }/ E
是全面重新整理过了,如此整理或整容以后,到底还保存有多少原貌,后人不无疑$ o7 Y) f8 K5 i' p$ g
问。二是其中补了他自己师传的七篇文字,宋朝林亿《素问补注》说这七篇可能是: D) ]- y2 e9 Y2 J* B+ W2 b3 A
《阴阳大论》的文字,并非《内经》原文,可见自宋以来,对其所补皆不敢信任。
! U7 }, u" ~6 L4 V6 f 而正是这七篇,可以让我们看到汉魏南北朝以迄隋唐这段期间医学与道家道术
6 Q; G% y7 v! l 间的关系。
8 m$ f0 E9 l! J# _( y 王冰所补七篇,是〈天元记论〉〈五运行论〉〈六微旨论〉〈气交变论〉〈五
7 V3 U" q' r' v. b 常政论〉〈六元正纪论〉〈至真要论〉。其中〈五运行论〉说:‘黄帝坐明堂,始) v% ~+ e3 W" I1 u7 @: q1 ^
正天纲,临观八极,考建五常,请天师而问之曰......’,这里讲黄帝问天师,与1 f" z! w8 @. p* k7 ^( m
其他各篇多说黄帝问歧伯问雷公不同,而天师也者,当然立刻令人想起它与道教的, y& I1 n* [9 } W" {% B* H1 I
关系。果然,接下去,文章描述黄帝与歧伯的对谈,歧伯就谈到他看《太始天元册
9 I6 E! g2 X0 w, B; Z 》,有丹天、苍天、?天、玄天、素天之说:‘丹天之气,经于牛女戊分。紟天之, A1 s) R; H$ {' d
气,经于心尾已分。苍天之气,经于危室柳鬼。素天之气,经于亢氐昂毕。玄天之5 B, H* Y9 y/ |& |% u. |+ ^
气,经于张翼娄胃’。?天,就是黄天,太平道起事时曾有口号云:‘苍天已死,
( D {8 n5 y+ B3 D; w: i! ^ 黄天当立’。此五天说,正表明了它与道教的联系。〈六微旨大论〉则讨论到‘太
. N( b7 J; D* l8 s8 x( e* S# d5 x$ w$ W 一’的问题,说‘太一,天符之会也’。又说六气应五行,‘天气始于甲,地气始
, L) w) V Z) w. m 于子,子甲相合,命曰岁立’,这都显然属于道教之说。- g% L& _! ?2 c9 J
这些篇章,王冰将之补入《素问》,自然是认为它们具有理论上的相关性,可
" W- A- K$ ?3 @ 是宋代林亿等人却觉得‘所载之事,与《素问》余篇略不相通’。为什么会有这样1 { B& p' m) V( M! b
的落差呢?依我看,只能说《素问》的传习,在汉魏南北朝间,往往与道教徒有关1 R }5 q* P3 W1 b
,故王冰师传文献,被认为足以与经文相发明相匹俪,甚且更可能另有一种道教传' w. s- W y9 n
本的《素问》。宋代以后,林亿等人,代表医与道分途的观点,认为王冰所补,均# R1 x6 l' ]( F& t3 [' o* M
与医术无大关系。但在此同时,道教中仍沿续道医传统之观点者,则似乎尚未完全5 U7 f& X0 M+ j9 B% E2 R
遭到弃置。二者分流而进,足觇世变,故下文谨略述之。
2 N1 j5 D q8 l0 X7 [! }" G* S1 k3 G 汉魏南北朝间可能另有一种道教界传本的《内经.素问》,最直接的证据即是
/ H! Y9 k9 x% c* r2 @6 V) M 所谓‘素问遗编’。王冰本中缺〈刺法论〉〈本病论〉二篇,明赵简王居敬堂刊本
' A# L5 i4 X5 M$ e- Q- i- j* t) Z% @6 I 《素问》则有此两篇。有些论者认为:‘刺法大义见〈六元正纪大论〉中,但彼则
+ p8 q: u$ K8 y# b! N 引而不发,至此二篇,始有下手处’,颇为推崇;有些人则批评它:‘辞理鄙陋,/ n. a* I5 l2 v
无足取者’。事实上,这两篇文献乃是道士所传,故施沛跋云:‘一日独坐静寄轩3 t$ I4 i; \$ u6 O$ T
下,有羽士顾余而问所读何书,答以:“素问”,乃备析疑义,因出逸篇二,以授! h( r) [' N- f
余曰:“此长生诀、神现方也”,随谢去。后访之,不可踪迹,始知异人也’。本
5 Y" p0 V: B( u4 f2 M6 T9 n 出于道流,其内容当然会与王冰所补之〈六元正纪大论〉等有关啦。
$ X% b2 F7 S. p' J) x' [4 M: D- |% x+ _ 今考〈刺法论〉,除以针刺手足诸脉以外,并有净神咽气之法:‘其刺已毕,
2 i4 u: O4 Q% X t: b 又不须夜行及远行,令七日洁,清净斋戒,所有自来,肾有久病者,可以寅时面向 j Q7 V. F( B: |# n) B7 P
南,净神不乱思,闭气不息。七遍。以引颈咽气顺之。如咽甚硬物,如此七遍后,, Q" [1 ]3 E- u0 \( ]: x
饵舌下津,令无数’。这是在针疗之后,辅助其疗效的办法,但也有单独使用的疗, o6 s0 F2 q) }0 I7 K
效。此即可见该文仍然肯定精神性的力量,故另有存思之法云: % F, Y" A y* ^8 `9 @, B
欲将入疫室,先想青气自肝而出,左行于东,化为林木。次想白气自肺而; J( ^5 i' F2 y
出,左行于西,化作戈甲。次想赤气自心而出,南行于上,化作焰明。次想黑
" q) v% y* R6 r9 D 气自肾而出,北行于下,化作水。次想黄气自脾而出,存于中央作土。五气护
$ }3 C1 o r% F4 x, G5 N 身之毕。以想头上,如北斗之煌煌,然后可入于疫室。
6 V# m! L2 X% ]5 M 此乃藉存思法以避疫,是以精神性的力量来抵御病疫,这种对精神的强调,导致它. V- D. S: Y: Y8 L7 r2 ?; l
特别重视‘守神’,说:‘人虚即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡’‘人病心
) f- x4 f, |" s1 g 虚,又遇君相二火,司天失守,感而三虚,遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡’。
' v* o) L& l7 c2 M6 }# I. k 人患疾病,是因鬼怪干犯,乃古老之信仰,此处仍用此巫俗传统之信念,但认为人
" h( ^9 z) K- p 只有在虚弱时、精神耗失时才会遭到鬼神的干犯。〈本病论〉说:‘人气不足,天& q1 Z+ t# X8 z8 f' l" S6 [
气如虚,人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡’,即是此意。另外,其说另2 z! B0 e e+ o- X
一个特点,是参合了丹田的讲法,说:‘失神守位,即神游上丹田,在帝太一帝君 z3 a, @) Y4 z: n
泥丸君下。却遇火不及之岁,有黑尸鬼见之,令人暴亡’。以上这三点,鬼神致邪2 A4 y2 B. I0 U/ b
说、守神却病说、丹田泥丸说。都是由道教传统中得来的。到底是有人采撷道教之- c/ g% o& J: X4 r U
见解而构撰此三篇文献呢,抑或因其所述乃道教之谈,故为道流所传习呢?
9 [ k; _1 v. h1 l7 B+ M 〈刺法篇〉又提到以小金丹却疫之法,说:‘小金丹方,辰砂二两,水磨雄黄
; ]; Q; ^) ^7 a( G" Q4 O 一两,叶子雌黄一两,此金半两,同入盒中......。埋药地下,七日取出,顺日研: Y' P) i! L2 ]; f+ z- l* c
之,三日,炼白沙蜜为丸。如梧桐子大,每日望东吸日华气一口,冰水下一丸,和 k+ z+ K; \( r4 v9 ]7 Z+ q- w
气咽之,服十粒,无干疫也’。可见本篇对道教术法吸收极广,存思、金丹、针灸
( c' N* g6 @3 g$ ~! D) z 、鬼神致疾、吞咽、守神诸法,靡不包摄。
( @$ N _. x w5 W! A 这个例子,足以充分证明《素问》的传习过程中,确有道教人士参与,且对该
8 l7 R$ {2 {2 W1 l- j" ] 书有不甚同于一般医家之见解与处理。据施沛说,逸篇二篇,乃羽士所传;实则王% E) |7 [ k) q% ~. T
冰亦为道流,其号为启玄子。宋代以后,林亿等人持医道分途之见,不以道医混同
2 t* g0 _8 _+ o0 u0 k 为然。但传《素问》者仍多道教人士。邵博《见闻后录》说:‘郝允......月夜行
0 ]" A; N2 k* c3 |! p 山间惫甚,憩一树下。忽若大羽禽飞上其上。熟视之,一黄衣道士也。允拜手乞怜
! Y4 m F+ S% M8 b 。道士曰:“汝郝允乎?”因授以医术。晚迁郑圃,世以神医名之’,这位郝允就9 J2 ^8 f) I/ b0 `
曾撰有《内经笺》。又《通志.艺文略》著录冲真子《内经指微》十卷,亦是道教
" e& z- M; L7 c6 }9 _4 { 中人所为。《金史.刘完素传》说刘氏字守真,‘尝遇异人陈先生,以酒饮守真,
+ [7 Y8 ? s0 I# L% q' w* ` 大醉。及寤,同达医术,若有授之者’,曾作《素问玄机原病式》,号通玄处士。6 H- F' i+ `/ @; ^3 A$ E9 L
其事迹更是与郝允若合符节了。 T2 \2 o8 u7 u
《素问》是医家最重要的典籍。也是巫与医分途的里程碑,但是在《素问》问" c9 @0 G/ h' {
世及流传之际,同时却也存在着由巫医发展来的道医传统。而且可能还不只是双峰
. j) p0 T) N. I z" _ 对峙、分流竞进式的发展,而是颇有交集的,《素问》本身被道教人士传习并予以% M" b2 y0 z0 {/ L0 M2 g
发展之事实,足以让我们对此状况有所了解。今本《素问》显得较为纯粹,纯为医
7 R: E3 H( c f7 n' j3 B 家之说,巫俗道术,不如《太平经》等道籍之多,焉知不是林亿等人删汰清理的结- c9 ?) {/ ?& m& Z$ t% _
果?林本修改王冰本文字六千多字,增注二千多条,足以使早期道与医相融合的痕
0 _- r1 _% b+ Q3 j0 x$ c3 D$ v 迹完全遭到抹杀。像‘素问遗篇’那类道教素问,就更难见容于宋代以后声势渐大0 q. g6 G7 @9 a7 X
的儒医传统了。明吴昆《素问注》自序说:‘最下异为一途,叛经行怪,类如《伤( C( O1 D) u9 _' K9 m4 c+ r* }! G
寒钤法》《素问遗篇》,则妖氛尔、孛彗尔、白虹尔、薄蚀尔,非惟羲和忧之,具% D0 a2 }& U- D# w! f& ~2 B7 ~
目者之所共忧也’,可以代表这些儒医对巫医道医的鄙夷,一付道不同不相为谋的
' v3 Y7 ~% @$ [' }2 _9 L$ } 口吻。这在讨论医术时,固不妨有些坚持;若论史,那可就忽略了汉魏南北朝时期
# a+ i- P7 P+ [% N1 @5 ? 医与道事实上仍难析分的境况了(注6)。
' H' t: K8 m; Z 【六、道医儒医之纠葛 】+ l6 T; ]% T! Z j% ~- d; r5 y1 I
事实上,唐朝王冰注《黄帝内经素问》,已广引道家道教语。如〈上古天真论# c$ d" w4 P( S6 X% x
篇第一〉引老子曰:‘万物负阴而抱阳,冲气以为和’‘弱其志,强其骨’‘持而$ y8 R/ g9 {6 l+ l4 D" ~+ O& m
盈之,不如其已’‘物壮则老,谓之不道,不道早亡’‘知足不辱,知止不殆,可
7 e0 ]0 \3 K# C! M7 E& A 以长久’‘甚爱必大费’‘祸莫大于不知足,咎莫大于欲得......故圣人曰:我无
+ T% q+ d. P$ j7 F+ u, k 欲而民自朴’‘不见可欲,使心不乱’‘圣人为腹,不为目也’‘我独异于人,而4 c0 t, H0 l& `. t( r
贵求食于母’,引庄子曰:‘全汝形,抱汝生,无使汝思虑营营’‘执道者德全,+ o5 B( ^8 i. R6 x
德全者形全,形全者圣人之道也’‘无为而性命不全者,未之有也’‘神全之人,$ G7 o) k( R* `. P; n" ?8 [. @2 K
不虑而通,不谋而当,精照无外,志凝宇宙,若天地然’‘体合于心,心合于气, M( b9 E3 S' q1 Q& d6 `7 P
神合于无,其有介然之有,唯然之音,虽远际八荒之外,近在眉睫之内,来于我者4 Q8 j4 N( v: Q8 o; B5 o' F
,吾必尽知之。夫如是神全,故所以能矣’‘圣人之于声色滋味也,利于性则取之- a1 ?/ @$ |, b1 u" ]5 f
,害于性则捐之,此全性之道也’,又引老子河上公注曰:‘有欲者亡身’,引广/ ~6 ~, l, a7 x: C4 g1 R/ @; c
成子曰:‘必静必清,无劳汝形,无摇汝精,乃可以长生,故圣人先之也’,引《
( r1 ^5 j2 T( Z- G V 真诰》曰:‘常不能慎事,自致百痾,岂可咎怨于神明乎?’ 2 c& R2 w, X/ Y4 q, a# s0 Z
一篇文章,不过数百字,而注解却引用了这么多道家道教语来诠析文本,并不" p6 h- d' S2 K# A: o
特别令人感到奇怪,因为整体《素问》所表现的人生态度,也确实近于道家。不但8 d Z# e4 Y' i+ Y, I+ S
其所用术语往往与道家相同,恬淡守朴、去世离俗、积精全神之主张,也正是道家
7 F6 k$ x: k& r 所强调的。王冰引用道家乃至道教言论来诠释它,应该说是颇能切合其肌理。
0 H, T0 O b7 m. j2 Z0 q 但只以老庄来解释《素问》并不够,老庄论阴阳甚少,大约只有‘万物负阴而; \' G8 {: R3 c
抱阳’等语,又不论五行、不谈音律,故为了说明《素问》‘和于阴阳,调于四时5 C) ?3 F1 u% `# o
’、五脏配五行、五音、五方的理论架构,王冰又必须引用《易经》论阴阳乾坤、- D$ Q4 V; y1 `# ]" [
《尚书.洪范》论五行,以及《礼记.乐记》的部分,来做些补充。 ! P p' [/ [7 [
王冰注征引儒家典籍者,仅此而已,它引用《易经》时也是非常谨慎、非常有
9 x/ Z! ^8 G/ l L# _+ ^ 节制的,只有〈金匮真言论篇〉论五脏配属时说:‘西方白色,入通于肺,开窍于/ v$ Q$ {& }# x3 j! g/ n
鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马’时,它才牵引易象云:‘畜) o( s# w5 @! _& ^% }
马者,取干也,《易》曰:干为马’。另外,〈天元记大论篇〉说:‘天有阴阳,
" z* J0 I! s, U8 ]& O8 M8 b1 K! k" L 地亦有阴阳,木火土金水,地之阴阳也,生长化收藏,故阳中有阴,阴中有阳’,
" {$ e- p7 I6 B( m0 b% c 它注:‘阳中兼阴,阴中兼阳,易之卦,离中虚,坎中实,此其义象也’。论卦论( B9 e1 v- Y F, \
象者,仅此而已,连汉人易学中流行的四正卦、十二月消息卦,在他讨论人如何调
( t3 J+ }: G) [: J( g 四时之气时,本来是最容易征引使用的,他也没有这么做。
4 \, z7 o% B2 s. _* G) {: P" U 王氏如此处理,在另一方面,也反映了《素问》与《易经》的关系。除了谈阴
( k( n5 }9 _ U 阳的部分可与《易》关联起来外,它与易卦易象都没有太多干系。王氏偶尔引《易5 u3 F( \4 J* N6 J: T5 z
》之处,也都显得牵强附会。如〈阴阳离合论篇〉:‘帝曰:“愿闻三阴三阴之离
) I- ~$ Y: I5 |: \0 q7 k# z 合”,歧伯曰:“圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲’,所谓广明,下文有解释+ ?; H- f0 U0 Z. _( i5 u9 a% D
,云:‘中身而上,名曰广明’,指身体正面的上半身。可是王冰注却说:‘南方. [: t# ]# s/ I* \4 b3 h
丙丁,火位主之,阳气盛明,故曰大明也。向南治物,故圣人南面而立,《易》曰
: I: E; U- a6 S( \ W :“相见乎离”,盖谓此也’。这比用坎离来解说天地皆有阴阳之理,更为荒谬。
3 s* L( o9 |9 A3 V 然而,这也可以看到一种趋势:《素问》本身和《易经》没什么关系,可是却
/ ~+ w& b1 I5 V, X* m' P: s9 f 有人总想替它们牵牵线、作个媒。这种倾向,在王冰之后越演越烈。
$ b6 k1 g5 W4 l& b 宋林亿《重广补注黄帝内经》即以《易纬.干凿度》来解释《素问》为什么称
( [2 i% [% w8 S 为‘素问’,谓:‘干凿度云:“夫有形者生于无形,故有太易、有太初、有太始
1 t% |4 R! A& b2 } 、有太素。太易者,未见气也。太初者,气之始也。太始者,形之始也。太素者,$ l6 W% c4 i0 H! b( g t/ Q- w
质之始也”,气形质具而痾由是萌生,故黄帝问此太素,质之始也。《素问》之名
* z2 `1 w- s1 E) b3 q- J ,义或由此’。这实在也是牵合附会之谈。太素之说,起于《易纬》,黄帝时怎么6 V% L& v2 t$ [: l
可能用此为书名?设若书名乃汉人所题,故用《易纬》之说,称其书为《素问》,1 A" V; w- ]4 G' U5 P3 w, V2 ^- R) E
那么书中又为何完全没有讲到太始太素之类事?因此我认为:林亿之所以会如此征
" N! X* O6 Q. Q4 x8 _4 J" V 引,其实正显示了他欲将《易经》与《素问》相关联的用心。故〈阴阳应象大论篇5 h5 n- I0 ^, k3 o
〉说:‘积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏’,林氏等新校正
! J# g" G( i+ o, ^" V 便说:
& ~/ Z% |, k( D' j7 z8 w 阴长阳杀之义,或者疑之。按《周易》八卦布四方之义,则可见矣。坤者+ [9 m& v, F R. t4 B/ c+ Z
阴也,位西南隅,时在六月七月之交,万物之所盛长也。安谓阴无长之理?干
( D; Y! H5 T h: o 者阳也,位戍亥之分,时在九月十月之交,万物之所以杀也,孰谓阳无杀之理/ G4 ~0 |. f/ o; V1 x7 {
?以是明之,阴长阳杀之理可足矣。 " B! M4 r$ [+ U7 x
以《周易》八卦分布四方来解释阴阳消息,实为王冰所不及论,但此风既开,四方
: Y. Q% w+ O+ X' p. B3 a+ u 八卦之说便泛滥于医学之中了。《灵枢.九宫八风》说‘太一’在一年之中依次移
; F* w7 ^) a0 z$ c; g9 l$ @3 C4 ? 居九宫;太一,是北极星,北极不动,北斗之斗杓则随季节旋转,古来均依斗杓所! g1 X) f1 ]4 U' A4 [
指十二辰来区分节气,一年分为廿四个节气。斗杓所指之辰,则称为月建。例如冬
+ O/ z+ x% ?3 b" e ]5 c# q) P" S 至节,月建在正北。这是十二月与辰、方位、节气的配合。另外,一年三百六十五
& I. j, K6 y) q. h3 h$ U! w9 | 日,分属八个方位,称为八宫,每宫得四十六日,天门地户两宫各仅四十五日。如+ T+ l1 ^3 u/ Q; s, u' R& ^
果再将这八个方位跟上面所说的十二月、十二辰、廿四节气配合起来,即是所谓太9 d: E" x' I* X+ R1 ]* Q
一移居,八宫各分配三个节气;加上中央,共为九宫。 $ t( X" Y- B: C7 h+ B
这种天文与节令的配合,本来是因医学理论重在‘调四时,合阴阳’而设,故
1 e$ Z1 Y% a, L 八宫又配以八风。谓各节令有符合节气的实风,主资长万物;也有与时令节气相反7 z6 y( c3 {) Z* A* s& O
的虚风,主收杀万物。所以人应注意驱避风邪。但它谈八宫八方位,却给了以四方' S- s" V& j l+ f' z
八卦来论医理者一个好机会。 + L, A% m2 N4 ~- l: o- d; A
其实《灵枢》原文根本不曾谈到八卦,八宫分别是叶蛰、天留、仓门、阴洛、
' K& g" C: }, g4 O5 T& E- ? 上天、玄委、仓果、新洛。后人勉强以八卦与之配属,遂只好刻意去解释为什么叶
7 x) C& k4 z$ u" \2 y& Y8 c% c" } 蛰宫是坎、新洛宫是干。例如倪仲玉说艮居东北,主立春、雨水、惊蛰,‘艮为山4 ]5 p0 T- V# y% [
,正而不动’,故名天留宫。离居南,主夏至、小暑、大暑,‘日月丽天,主离明0 [7 p- B3 F7 b; @0 c& h
在上之象’,故名上天宫。乾位西北,主立冬、小雪、大雪、‘新者始也,洛书载
; k; A3 {. Q1 Z: N 九履一、一乃干之始’,故名新洛。凡此等等,都属显然可见之误说。 * P; R, `* t: y- A
换句话说,《素问》《灵枢》可能在早期较近于道家义,道家人士也是两书的; _, y! X1 v1 p$ ], j5 e
主要传承者(日本多纪元胤《医籍考》甚至认为:‘《道藏》中有玉枢、神枢、灵, h# ^+ E; S. {' V/ ]( f* }* I# A
轴等之经,而又收入是经。则“灵枢”之称,意出于羽流者欤?曰灵枢、曰九虚、0 D' v+ R; O7 M; t6 e) h
曰九灵,并是黄冠所称,而九卷《针经》为其旧名也’)。可是越到后世,它与儒
, ]8 H! c' j( x* D; O% J1 E# m m9 n 家的关系就越来越紧密。由道医逐渐发展为儒医的轨辙也由此可见。 , `4 `) n z6 Q# Z) f$ j
【七、道林养性与儒门事亲】
, }$ S" Q1 u# t L5 ~ 道教观念具存于医学中,而其后转为儒家立场,其实是一种趋势,并不仅表现( k5 I& p/ K( I L: A: ^$ t% @. u
在对《素问》《灵枢》的解释上。如隋太医博士巢元方等所编《诸病源侯论》,为& P- G# C5 ^+ k" U! {/ Y
我国第一部全面性的病因学专著,其中卷廿三即有〈尸病诸侯十二论〉。什么叫做1 W$ ~! v4 b! g0 w
‘尸病’呢? 0 S- Q0 K X3 ?2 t8 f
这完全是道教中的一个观念,说:‘人身内自有三尸诸虫,与人俱生。而此虫
: L/ ? ?0 t) h 忌恶,能与鬼灵相通,常接引外邪,为人患害’。三尸,又称三虫,据说上虫居住& Y+ P8 V$ p$ R+ u; G' ^& {7 m4 r
在上丹田,名彭倔,色白而青,使人嗜欲痴滞,又伐人眼。中虫住中丹田,名彭质
- N! ~3 M/ B/ u- ~# C* e7 O ,色白而黄,使人贪财,好喜怒,浊乱真气,魂魄失常。下虫居下丹田,名彭矫,
; n5 {; d1 T$ ~ n5 u2 G 色白而黑,使人耽酒好色,伐人胃命。因三虫都姓彭,所以又称为三彭。道教人士1 g0 B5 ?4 r9 D+ ?1 T; R
认为这三虫不但会作祟让人速死,更会窥人罪过,每逢庚申日就上天去打小报告。
; l; e: G, _2 k& b# X 因此想修炼成仙的人,必须要‘守庚申’‘杀三尸’。唐张读《宣室志》云:‘凡, d$ t$ _$ W% a1 J6 m! b g
学仙者,当先绝其三尸。如是则神仙可得。不然,虽苦其心,无补也’,讲得非常& S* q: g# l: r
明白。 8 R& e- D5 _7 d8 ?& A
但三尸云云,其实是个寓言,清代西崖《谈微.事部.三尸神》说:‘此身本
# g* u& Y& D% H' Z- K9 o 空洞洞地,安得有三尸在内?盖彭之一字,字书一训作近,而倨傲之性,质见之性
7 `) B" ^4 ~ X7 E1 { 、矫戾之性,人人有之。其所谓守庚申者,正欲人断除此三种情性,方可入道也’) S; K! ~. v& T$ V0 ?3 n N/ G
。也就是说,把断除不良情性的伦理要求,用一种宗教式语言来表达而已,身体内& R1 f5 i" L, E- B4 l* _
部是不可能有这样三条虫,也不可能因为有这三条虫作祟而形成之疾病的。
: q. c+ ?" d( \ 可是,在深受道教影响的医学传统中,三尸不但被认为是真实存在的三条虫,2 d% W2 S; |2 {. D, y+ V# q* w* C
也认定了有些病侯即是三尸所引起的。巢元方《诸病源侯论》之所以会列出〈尸病
) m3 Q# m( G' h: R! C 诸侯〉,就是由于这样的背景。
+ @/ Y& ~4 ^) g, T 据巢元方说,尸病包括诸尸、飞尸、遁尸、沈尸、风尸、尸注、伏尸、阴尸、
) ~2 l6 r2 u& B4 e; x0 q 冷尸、寒尸、丧尸、尸气等各种情况,症侯各异。这些症侯,在其他医书中可能会! q/ ]" H) ?5 p$ G3 L
以邪风邪气来解释,但在此书中都以尸虫作恶为说。其治疗之法,除了汤熨针石之1 n M& F" G! B, Z6 ?) p
外,也采用道家的导引法,例如治伏尸法,即须叩齿二七次,咽气二七次,反覆做
/ E+ b5 H7 B8 J& Y& E. a 三百通,做满二十天。 / Y {' S1 V( ?2 W
采用道人导引法治病,不仅此一处,如治牙痛,它主张于生日梳发时,叩齿九
- H8 q8 r- b( O( Z: Y2 R 通,默念咒云:‘太帝散灵,五老反真。泥丸玄华,保精长存。左拘隐月,右引根
% z* M z0 A6 s1 O5 k" A/ N" z* c 。六合清练,百神受恩’,咒毕,咽唾三过(卷二九)。足见导引及咒术之治疗功- L+ V4 N$ q K: f) K y1 z# b
能,是它所充分肯定的。
. B e# V& U) x 这种情况,在孙思邈《千金要方》中一样存在。逊思邈本人即被道教尊为‘药
( q) q5 j! B: O- U 王’,其著作收入《道藏》中,均非偶然幸致。卷一〈大医习业第一〉开宗明义便
" g3 q" t/ l* @/ ?# O9 D 说:
! g1 g$ i5 h' S' Q, G4 z 凡欲为大医,......又须妙解阴阳禄命、诸家相法,及灼龟五兆、周易六- {$ {9 r3 }) U
壬,并须精熟,如此乃得为大医。......不读老庄,不能任真体运,则吉凶拘# K( [7 b- e8 b- | s" p7 G. N
忌,触涂而生。至于五行休王、七曜天文,并须探赜。% X7 O! N* W$ G
这是指医生的修养方面,在医法部分,他也很重视‘养性’。卷廿七专就养性的问0 @& [ e9 ~( z6 L1 d
题,列了道林养性、居处法、按摩法、调气法、服食法、黄帝杂忌法、房中补益等6 }" I5 w" I1 b& q. z0 C" r
项。其内容则完全是道教观点,认为养性才是无病长寿之本,去名利、除喜恶、戒
* ^2 P7 W. S& c0 d& W 声色、绝滋味、存精神,然后再用存思、按摩、调气等法。其说颇可与陶宏景《养! e4 Y: W; f$ q9 }, K! Z
性延命录》之说互参。 , [# S4 m* E7 i9 `" _$ z$ f9 I( R
《千金翼方》中同样保存了这个讲法,卷十二〈养性〉卷十三〈辟谷〉卷十四6 n" O1 X9 h4 n6 G( z
〈退居〉卷十五〈补益〉,可说即是《千金要方.养性》的扩大与延续。卷二九及( E1 x' h8 [0 I# a/ z V
三十的〈禁经〉上下篇,更是咒禁治病的重要文献。 / G6 {: y8 B3 d/ j1 `& H& F! g% d
宋朝以后,儒医之说兴起,‘道林养性’逐渐不被医家重视,医生以‘儒门事
5 j- A: [# X( W8 t6 n- W ~) A" s 亲’自附于儒林,对于鬼神致疾说大肆批评(如《儒门事亲》卷一云:‘疟之甚者
% Y6 Y- b [8 J ?' e ,则归之怪祟,岂不大可笑耶?《内经》谓拘于鬼神者,不可与言至德,何世俗之" i/ E/ `9 x: ~5 H/ ?
愚而难化耶?’),也指责方士‘谬说鬼疾,妄求符箓,神祷辟匿,法外旁寻,以
6 V2 X- A- }8 Q* p @ 致病人迁延危殆’。道林养性之说,概不叙及;按摩、调气、服食、存思等法,亦8 h1 Y1 e; D9 ?3 }4 r" ?' q7 m; _$ \
极少采用了。 m5 M0 F! A* [, W4 d
整体趋势虽然如此,道教医术仍间存乎其中。如金张从正《儒门事亲》卷五谈
% y1 Y/ u2 m6 K7 e. w) e 到治疮疖肿瘤、疮肿丹毒、金疮、鱼刺入喉,以及妇人乳痛、小儿身瘦肌热、疟疾8 d; c) p5 C0 }, w+ ^% D
不愈,乃至禁蝎,都用禁咒之法。其中治鱼刺入喉之咒,明言出于《道藏》,是让1 Z* B9 S' e6 s2 Y" U; f s6 U6 F
病人念:‘吾请老君东流顺,老君奉敕摄摄,摄法毒水,吾托大帝尊,不到称吾者, |1 ]- X8 K! B6 R
,各各现帝身,急急如律令,奉敕摄’。另外,最有趣的是疟病不愈则念禁果咒,
0 Q& i6 U4 z5 }) C& J/ k) J 请疟鬼来吃桃子杏子枣子梨子。它原本是反对疟鬼致疾之说的,可是在没药或久疟" U+ D2 I" K& l
不愈的情况下,也不得不采用禁咒之法。又,其书最末尾部分还谈到辟榖绝食的方
8 U0 i' U# x% i3 P' }% M% } 法,提供了一些辟榖的药单。这些,都是它顺着整个医学传统讲下来,而尚未能以8 J) F6 T! v4 Z$ w h6 z
儒家观点完全扫除道教医术渊源的痕迹,他在理知面、医理主张上,固然反对鬼神. L& r3 z( Y4 `& o4 l7 q
禁咒等法,儒门事亲,也用不着辟榖绝粒,但终究不免仍有因循旧说的地方,道教
" n) D# C- R W4 T5 A0 n+ ^ 医术,间或存身于其中。 0 t0 t0 I, @0 f8 o" q
情况类似的,是北宋元丰年间刊布的《太平惠民和剂局方》。此书以方剂为主' s7 \# b0 q" ^" f2 ~) V8 V
,其中即颇有道教祖师所传之药方,如纯阳真人养脏汤、南岳魏夫人济阴丹之类。
( e# B$ Z9 S) j 另有用符者,如催生符;用禁咒者,如产妇将生产时,用体玄子借地法,念咒向鬼! P# y, L; P3 M( x( q( b
神借地安产;又铺产地草及床褥,念禁草咒,产时贮水念禁水咒。编者并相信方位
% f* Z( z# R1 i/ ? 宜忌之说,收录了‘胎神游方’‘推妇人行年法’‘逐日产母生子宜向方’‘逐月
4 u0 l* f8 o2 T2 e9 Y# ~ 产母宜忌向方’‘逐日日游神’等并非方剂的治法。
4 m. n8 }6 d& m( {$ J; ]! U1 @ 其后,政和年间奉敕编的《圣济总录纂要》后面也有三卷谈神仙服饵之法,或
/ c9 R8 T! [9 v 烹炼砂石,或咀嚼松柏,或吐纳,或斩三尸。情形亦略与《局方》相似。故真正能. A# ^# B5 x/ Q- z8 a
由道医转入儒医,恐怕要迟到元朝的朱震亨。朱氏撰《格致余论》,自序谓:‘古
7 f! u! m z1 l$ }% d' l% X9 ` 人以医为吾儒格物致知之一事,故名其篇目格致余论,未知其果是否耶?’虽推源: \1 l$ y% K0 C6 B
于古人,语意上却看得出是自立新说,故又云:‘《素问》载道之书也,词简而义
& ]/ } W L: V! y4 I8 ]/ { 深。去古渐远,衍文错简,仍或有之,故非吾儒不能读’,句句扣紧儒家,将医道6 P* E; L0 w; [" }# L- \: d; c
纳入儒者事业中来。 / \% v0 ^+ F8 B- e7 D% |; U0 A
其《格致余论》开宗明义,仿孙思邈《千金要方》,先谈养性之要,但将道门
2 y, d( M1 x+ S# `& T* m( i4 W" L9 G 养性之理论,转为儒家的去嗜欲、收放心:* i, O0 F, L& Y% m& d/ J
传曰:‘饮食男女,人之大欲存焉’,余每思之,男女之欲,所关甚大;0 T+ O# a! G4 T( G. x
饮食之次,于身尤切。世之沦胥陷溺于其中者,盖不少矣。苟志于道,必先于" Y( r& X |! v4 m
此究心焉。因作饮食、色欲二箴。 & ~1 q, n! d# W" b+ \' S" x
这两篇箴文,与稍后的〈养老论〉〈慈幼论〉,把医术和儒家的伦理观完全结合起% g& e. \) ^; s3 z, K+ F
来了,其书及《丹溪心法》也都全然不用禁咒、存思、服气、辟榖、符箓诸说,影9 j- R# J+ [- N' C5 v6 d A
响所及,几夺道医之席。明成化年间程敏政替其《丹溪心法》作序,竟说:‘医之
5 ~5 C6 a7 N" H" w+ s. D6 N3 D 先,谓出神农黄帝,儒者多不以为然’,对医的传统,儒者几乎要重新构造了。 + u+ i7 L, q) B6 m o5 h3 V
到了《四库提要》,遂把医家与神仙家的关系断然切开,说:‘汉志,“医经* R) J6 A/ v5 \- W% o9 J" r
”“经方”二家后有“房中”“神仙”二家,后人误读为一,故服饵导引、歧涂颇( `# o1 W8 q& ?9 u, r* g* o% s" p. s
杂、今悉删除’。其实《汉书.艺文志》所载,乃将医经、经方、房中、神仙合为
m# ]4 }3 p/ V0 \2 }9 I ‘方伎’,说:‘方伎者,皆生生之具,王官之一守也,太古有歧伯俞拊,中世有
/ V! t( S+ i' x$ P' u" K v 扁鹊秦和。盖论病以及国,原诊以知政。汉兴有仓公。今其技术晻昧,故论其书以
+ i' M4 T# `, _. ^ 序方伎为四种’,明明说这四种都是治病生生之方伎。后世如南齐褚澄《遗书》一
# D: N+ ^2 x2 o, U4 k 卷,论受形、本气、平脉、津润、分体、精血、除疾、审微、辨书,发挥人身气血& {5 k8 O" R! `) {. B9 k3 f- J
阴阳之理,《百川书志》就将之列为房中类,可见后人对于医经经方和房中之分,
; p$ f* }2 u* g. Z 也未必十分严格。四库馆臣之说,本诸儒医的偏见,颇乖史实,故为辨正如上(注
, r* C; i7 W O; l 7)。6 y9 H5 p C& l) R% q! t: j
【附注】
9 x; e' t( f! j2 K7 k3 a (注1)刘完素传张从正,称为河间派。张元素、李杲、王好古则为易州派。两派- k& S' L4 }; s- b
多在北方。南方朱震亨,号丹溪。 $ ~3 e0 I5 l% c
(注2)宋许叔微曾仿《本事诗》之例,将所用药方配合本事,编为《类证普济本
& O5 w; k3 V1 b# O) o: W6 f 事方》十卷。
4 e/ |' j' {/ r6 n8 ~ (注3)以上所述,是对《四库提要》的辩驳及补充。中国古无医学史,《四库提, H6 r, h3 y& _# |: o. n+ {9 i5 z
要》可视为第一部医籍史论或医学史论。且它以儒学发展史来架构医学史
) f" h5 i o5 |# D ,对后人启发甚大。但四库馆臣论医学,处处将儒医并论,却说:‘〈汉
5 u0 B* k- E$ L: F 志〉医经经方二家后,有房中与神仙二家。后人误读为一,故服饵导引,! R8 p/ S( U- Y
歧途颇杂,今悉删除’,抑扬甚为明显。不知儒学之中亦分汉宋,彼推扬, @& C0 z' @8 `0 p
汉学而沮抑宋学,正如论医学时贬服饵导引等术,而称举儒医也。仅得一+ l N O' @* s
偏,未为通方之论。且谓:‘儒之门户分于宋,医之门户分于金元。观元) h0 r% l. |( G# n
好问〈伤寒会要序〉,知河间之学与易水之学争。观戴良作〈朱震亨传〉 u5 ?. \, Y4 L! [4 w
,知丹溪之学与宣和局方之学争’,不知此类争执皆宋明理学中程朱陆王- b; d; ^# n) z9 Y, b2 J7 [! z# J
之类,医学史上更大的传统变迁不只在这些小‘门户’上,而在从巫医到5 I5 q/ G" v% h5 r5 s
儒医的转变上。
7 h# g& S! S1 | N$ ] (注4)唐代太医署及尚药局仍设有咒禁师,《新唐书.百官三》:‘令掌医疗之
7 e. x n& Y1 Q8 c: Q2 ^2 o( V 法,其属有四:一曰医师、二曰针师、三曰按摩师、四曰咒禁师’,足证
7 d- j# l% V' u! y 禁咒治病仍是正式被政府承认的医术。
9 ]$ k/ m+ b7 D2 m) `( \' | (注5)我们不要忘了,太平道还有一个‘身中神’的观念。后来上清道以《黄庭
" T( X7 ]5 U3 ]; a& G' t 经》《上清大洞真经》为主,所发展的内视、服气法,构成了道教养生学" M1 q* d# Q9 t
极重要的部分。这个部分,通常不视为‘医学’,但无可否认它具有明显( Q* P- v% J6 |; M% B/ ^. I( a5 B, y
的医疗效果,可以却病延年。因此,我认为这其实就是由太平道所开启的
- w+ U/ u: h% r/ h' }3 C. y 道医传统之一部分,对身体采‘内景’之说,而与用‘经脉’理解身体的 g8 @% t2 M& W! `* Z g4 X
《内经》系统,分为两条路子,但不能说只有用经脉解释身体构造的才是
& e/ r5 X$ G8 X, G 医学。
7 k8 L! _4 U' D5 }5 n- R: u8 C (注6)明朝程敏政〈丹溪心法序〉刻意把巫与医分立。说:‘医之与卜,并见于
* q$ l7 ~+ L3 F" m+ b 《周礼》,曰:医师隶冢宰,筮人隶宗伯。并称于孔子,曰:人而无恒,/ j& E) ~4 Y' y: S8 N
不可以作巫医。巫,筮字,古通用也。然卜之先,实出于羲文周孔。则医( _4 L6 D7 N$ P
之先,谓出于神农黄帝,亦必有所从来’。 ' E8 ]9 b+ r" B1 T: a i: i' L- \4 K
(注7)唐朝以后,医书之涉于道术者,如《银海精微》,旧题孙思邈撰,以目为
3 e: m F+ e% b/ `8 I5 ^! b 银海,乃道流之说,此书亦必为道教中人所作,托名于药王耳。药王《千
2 h) d9 b* W U$ { 金要方》颇录禁方,唐王焘《外台秘要》亦复如是,且多载服食钟乳石法
/ c, l5 M" o4 e! e" E! k6 ~& t p 。宋以后,世传师巫《颅经》,专论治小儿之法,而托名师巫,殆近于《. R7 G6 R; g, k9 X- g! a: ~
银海精微》之例,渊源所在,尤可征见。至于方剂之书,如《博济方》,
5 W) i) Y# M: W 其中往往杂以方术家言,如云彭祖夏姬商山四皓曾炼杏仁为丹,服之可以$ U0 o Z' \+ x7 `
长生飞仙。《圣济总录纂要》与此相同,亦有神仙服饵三卷。旧题东轩居
' {& N% s- c- I0 R 士撰《卫济宝书》则自称其方传之不老山高先生,与宋国桢《涌幢小品》 e+ x9 O- r5 V8 t
谓许叔微梦见神人而通医学,着《类证普济本事方》者,亦复类似。然此4 n* C. Y# V# S; M( w5 E4 [, B+ Q
仅谓其医术由仙家术者传授而已,另有凿指方剂乃仙家降示者,如《急救
' _% r2 `; l) Y' l8 `: X+ r 仙方》六卷,收入《永乐大典》,其实即《道藏》太玄部中书也。明朝医 Z0 V& J( m4 V# ~6 M; k6 I+ I
籍,孙一奎《赤水玄珠》三十卷,顾名思义,本出于道家,故附论方外还. h7 u- w, |, H# g ^3 Z
丹,说以人补人采炼之法。其《医旨诸余》二卷,亦发明太极阴阳五行之# ]! @/ V( C. m
理,以论心身脏腑,且引《黄庭经》以证朱震亨谓相火属右肾之误。熊宗
; L: {3 n3 x( L2 b 立《素问运气图括定局立成》,亦为医卜之书,以天符运会之说,用人生
7 [5 {0 I2 y& m8 i 年甲子,观得病之日,而推断生死气运吉凶,乃医道之近于筮者也。董说
* l# y8 L: y0 ], i M! X4 L- i( S 《运气定论》一卷,亦有此意味。清魏之琇着《续名医类案》六十卷,所5 E3 C+ R( g+ I6 Y; [6 d: l) q6 E
载名医,多属道人。徐大椿着《神农本草经百种录》《兰台轨范》,则颇
: b7 J" N- r" R+ o% E 信服食之说。凡此之类,皆存道医之遗迹者。又有陈士铎《石室秘箓》六
* @$ E; z) R) l 卷,自称遇歧伯公等人于京师,亲受其法,歧伯且自称中清殿下宏宣秘箓
6 U; P9 L k0 s9 H6 f9 w' o4 \ 无上天大帝真君,显系道教中人扶乩所得。另有《四库提要》断为依托者
4 b& E4 \' K4 u8 V ,如题杜光庭着《杜天师了证歌诀》,题太师刘真人着《大本琼瑶发明神
0 l" {! A' }& R5 f E 书》、题紫虚真人崔嘉彦着《崔真人脉诀》等等,亦均为医学而涉于道术
- S# v4 m$ u5 {/ g) L) X 者。四库所集医书,限于清初以前,清代医籍,似此者仍然不少。如祝登7 H: ^- ^* w1 f V7 M
元《心医集》即为道教养性功法之发挥。天休子《修昆仑证验》,阐内景
4 g) I% m# k( H) [* \ 黄庭‘子欲不死修昆仑’之说,主张以‘揉’‘晒’治病。而柏鹤亭等人" ^' D1 r9 g# v6 ~7 `; s9 X% [+ O
所辑《神仙济世良方》二卷,则全为神人所传医方,凡一百二十七门病症
+ [9 @( _$ ?' k: g 方论,乃神授方系统中集大成之作,论道医者,俱可取资。
& b- H$ K; X) K$ n6 [ 本文作者:龚鹏程- a9 b% r1 Y% g! Q6 F" W4 g
: n$ L1 {) E5 F[ 本帖最后由 yanshoufeng 于 2008-3-14 20:49 编辑 ] |
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