冯老师经验举隅之一

艾美

冯老师经验举隅之一
+ E" }/ t  k  n: L雍乾
$ S4 _! N4 R- z" Z; S4 b一、阳明漏下案
# A; ~, T9 v; X5 m& W* t1 V
1 g# V) ^, k, U0 U% u" i5 h李某，女，50岁。近三年来月经不调，经常非经期下血，淋漓不止，腰痛、小腹坠胀。经几家大医院检查，并，，未发现器质性病变。现经水已来三月余，色暗淡，夹有血块，其他无明显不适，先与芎归胶艾汤调理：
: b* b2 B; d% m
1 ~1 J7 M; Z% B7 w% b( o川芎6克，白芍12克，当归12克，生地炭15克，甘草10克，艾叶10克，阿胶10克，茜草10克。
4 e1 O8 A, U5 ^, r2 b. \
服药两剂，经血反而更多，大便干燥，脉数，舌苔白，此少阳阳明夹瘀血，与大柴胡合桂枝茯苓丸：
6 S9 k4 d+ x. e& h% `
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，红枣4枚，桂枝10克，白芍12克，茯苓10克，丹皮10克，桃仁10克，生石膏45克。
! X" S3 o2 ]/ w. B- q+ r- T
四剂，经血已止，少腹反胀，右下腹有小痛，大便干燥，口唇发紫，舌苔薄黄，脉弦数，仍用大柴胡合桂枝茯苓丸调理：

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，大黄6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，生姜10克，大枣4枚，白芍12克。
6 ^# H/ M0 `1 n% U# v2 Y
七剂，一切正常。

9 l' X. o+ I2 ]# P7 O* G5 h按：虚实不同，转手取效。

; h  F3 k- k; m: _二、少阳眩晕
7 p+ e1 F) r' t' P( \, J, s
2 X/ h4 |0 K' x8 c! p赵某，男，29岁。经常头晕，诊为早期高血压，眼底示初期脑动脉硬化。血压波动于150/100—130/95之间。现见头昏头晕，失眠且睡眠多梦，常反复颠倒而难于入睡，睡着有乱梦纷纭，时觉胸闷，目涩。舌淡，苔白薄，脉软，口微干，饮食二便尚可。与当归芍药散调理：
/ Z# q) }8 f7 G! F* E% T- z2 O
川芎9克，白芍12克，当归9克，茯苓12克，泽泻18克，苍术9克，生石膏60克。
7 t- P& ^2 t7 J+ u' y
3 w# U4 Q, u9 ~七剂后，头晕有所减轻，仍失眠，多梦，现胸闷、目涩、时有恶心，此少阳头晕，与小柴胡加减：

柴胡10克，黄芩10克，干草6克，生石膏60克，半夏10克，生龙牡各15克，红枣4枚，生姜10克，党参10克。

七剂，头晕已，胸闷恶心除，睡眠有好转，与丸药调养之。
7 R  b' }2 N' t7 Z# v" ^4 K
按：贵在目涩、恶心显露方证。

" I2 I, m" Y) {3 M) D7 A三、太阳阳明头痛
2 {% j2 y7 ]' m4 n& j
8 L. S0 m# l# Q李某，女，32岁。左侧偏头痛三年，久治未愈，仅靠去痛片维持。据诉此病起于三年前生产时受风所致。现左头牵痛，左上下肢酸胀，心下亦痛，压之自动挡手，此太阳阳明同病，与桂枝加大黄汤治之：
; X8 f& P  t& C1 [
桂枝10克，芍药18克，甘草10克，生姜10克，大枣4枚，苍术10克，附子10克，大黄6克。
. w+ j# L8 v- t
, [' g/ y- h1 o" E; R4 c三剂，头痛及心下痛无，上下肢仍酸胀不适，与上方四剂。
! O2 r7 w* U" y0 H- S+ X
心下痛未再发，但头有时仍痛，上下肢酸胀未除，与当归四逆化裁：

2 @2 P) G# X/ a7 L桂枝12克，白芍18克，甘草10克，大枣4枚，当归10克，通草6克，细辛6克，吴茱萸6克。

四剂后，头痛偶作，大大减轻。上下肢时微酸胀，与上方加吴茱萸为10克。七剂，头痛愈。
6 H. |/ f" y2 w' m* V8 v* v
4 B5 A$ ^4 A7 s  c按：头痛兼心下痛，桂枝加芍及大黄汤证常见，但虚实不同尔