冯老师经验举隅之一

艾美

冯老师经验举隅之一
雍乾
- [8 r! }& R0 H. q. m一、阳明漏下案
; O* j6 A# W7 i' C! d! _1 k) H
/ S1 G; `8 k5 z9 H6 @- Q李某，女，50岁。近三年来月经不调，经常非经期下血，淋漓不止，腰痛、小腹坠胀。经几家大医院检查，并，，未发现器质性病变。现经水已来三月余，色暗淡，夹有血块，其他无明显不适，先与芎归胶艾汤调理：
5 u# ~& h. {% z! b! ?
川芎6克，白芍12克，当归12克，生地炭15克，甘草10克，艾叶10克，阿胶10克，茜草10克。
3 j- c7 \' f- C, k( N# X+ W0 j
. u* |8 e% J) {3 T1 B服药两剂，经血反而更多，大便干燥，脉数，舌苔白，此少阳阳明夹瘀血，与大柴胡合桂枝茯苓丸：
4 d/ X# y$ t- }# u
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，红枣4枚，桂枝10克，白芍12克，茯苓10克，丹皮10克，桃仁10克，生石膏45克。

四剂，经血已止，少腹反胀，右下腹有小痛，大便干燥，口唇发紫，舌苔薄黄，脉弦数，仍用大柴胡合桂枝茯苓丸调理：
2 K& \% l4 X- u/ z# l
1 H8 r: B- s$ N1 n  W2 N柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，大黄6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，生姜10克，大枣4枚，白芍12克。
& e6 A  B, M5 s, `5 m
0 {8 ~/ c/ m9 |0 f: e$ t4 q5 O% G; l2 N七剂，一切正常。

! Q# f* R$ W# N/ }2 r2 v按：虚实不同，转手取效。

: H9 y8 V$ E' A# g' T& K1 P; j二、少阳眩晕
& H. E0 u. J1 S
/ Y0 W# G0 |% S& ]赵某，男，29岁。经常头晕，诊为早期高血压，眼底示初期脑动脉硬化。血压波动于150/100—130/95之间。现见头昏头晕，失眠且睡眠多梦，常反复颠倒而难于入睡，睡着有乱梦纷纭，时觉胸闷，目涩。舌淡，苔白薄，脉软，口微干，饮食二便尚可。与当归芍药散调理：

川芎9克，白芍12克，当归9克，茯苓12克，泽泻18克，苍术9克，生石膏60克。

9 p6 a# I4 X1 J0 i七剂后，头晕有所减轻，仍失眠，多梦，现胸闷、目涩、时有恶心，此少阳头晕，与小柴胡加减：

柴胡10克，黄芩10克，干草6克，生石膏60克，半夏10克，生龙牡各15克，红枣4枚，生姜10克，党参10克。
; l" S% m5 K8 U/ _: H/ v
  _7 H/ Y) B* l2 n七剂，头晕已，胸闷恶心除，睡眠有好转，与丸药调养之。

, ~' ~1 _' [  e1 O按：贵在目涩、恶心显露方证。
) p8 F7 d7 P" Y- ?1 t
. k$ j1 T! R! z$ G% H( b三、太阳阳明头痛
& x0 K+ W& _9 _6 \
" H* X, c: ?( H$ C0 M李某，女，32岁。左侧偏头痛三年，久治未愈，仅靠去痛片维持。据诉此病起于三年前生产时受风所致。现左头牵痛，左上下肢酸胀，心下亦痛，压之自动挡手，此太阳阳明同病，与桂枝加大黄汤治之：

桂枝10克，芍药18克，甘草10克，生姜10克，大枣4枚，苍术10克，附子10克，大黄6克。

三剂，头痛及心下痛无，上下肢仍酸胀不适，与上方四剂。

心下痛未再发，但头有时仍痛，上下肢酸胀未除，与当归四逆化裁：

8 J: ?) [0 J9 K桂枝12克，白芍18克，甘草10克，大枣4枚，当归10克，通草6克，细辛6克，吴茱萸6克。

四剂后，头痛偶作，大大减轻。上下肢时微酸胀，与上方加吴茱萸为10克。七剂，头痛愈。

8 x; u* _2 \8 V按：头痛兼心下痛，桂枝加芍及大黄汤证常见，但虚实不同尔