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作者：胡金霞, w5 g1 P4 ?( |/ L6 @0 g% a+ c0 E
《实用医技杂志》2006年3月5卷6期 . c. r/ H( r3 `" Q( A
6 k. _5 S K% d Z* Y+ {% X" V【关键词】 中医药；产后缺乳；治疗, C/ {5 Q" q; l$ Q, O1 S
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Clinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases
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HU Jin xia
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(Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China)
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$ b0 a* U2 Y7 k( J Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat
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产褥期内乳汁极少，甚或无乳者，称为“产后缺乳”，乳汁为气血所化生，含丰富的营养物质，最适合喂养婴儿，故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例，临床疗效显著，现报道如下。+ P* T3 I4 d1 ~ X! N" B: ~, K5 ?4 w
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1 临床资料# R) g- x6 [& N2 b
) U: m8 M0 c# H; Q7 ] 本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇，其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例，占39.6%；产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例，占28.3%；产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例，占32.1%；病程最短3 d，最长6个月。
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2 治疗方法
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2.1 下乳方中药组成
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黄芪20 g，云苓10 g，白术10 g，当归12 g，桔梗10 g，路路通10 g，通草8 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，甘草10 g。
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2.2 辨证用药 # P1 i7 U! m" n& K
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以气血虚弱为主证的患者均用上方，伴肝郁气滞者加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，以舒肝解郁；有热证者加夏枯草15 g，蒲公英30 g，天花粉15 g，以清热散结生津；有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳，甘草调和脾胃。; m/ {% b5 b$ C# a
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2.3 给药方法 2 Y6 X% H% T4 V- g$ u5 K; K5 U( M( j( {
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头煎加水500 ml，水煎30 min，取汁300 ml，二煎加水300 ml，水煎30 min，取汁150 ml，二煎相混，分2次口服。) I9 X5 V# L6 X* j: O
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3 治疗结果
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下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效，共82例，占77.4%；乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效，共21例，占19.8%；乳汁无明显增加为无效，共3例，占2.8%；在有效病例中服药剂数为：乳汁不下3剂~9剂，无乳3剂~12剂，乳汁不足3剂~15剂。
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4 典型病例, A1 @! \. p6 v/ u! E& N; a
% U* Q: D+ T C9 B. ]* X7 G" ` C 李某，女，29岁，农民，第二胎产后10余天，气郁中阻，乳汁突然不下，乳胀胸闷，诊断为肝郁气滞型缺乳，治以疏肝解郁通乳，方用下乳方加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，郁金9 g，3剂，水煎服，日1剂。3 d后乳胀消失，乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。* H5 J* J- J5 v: R% ]
i. V7 F7 O) s/ o! Z 5 讨论
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妇人乳汁为气血所化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭者也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成者，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁”。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气疏通经络，穿山甲、王不留行、路路通通经下乳，全方共达补气养血、化乳通络之功，故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳；伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁，治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例，占60.6%，而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况，也印证了气血损伤，乳汁缺乏的理论。& t9 _% n% d$ _7 b4 ?
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(德州市妇幼保健院，山东 德州 253015) |
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发表于 2008-4-2 10:43:13
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