定穴的分類及意義----五輸穴

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關鍵字：五輸穴  
    特定穴是指十四經中具有特殊的治療作用。並有特定稱號的腧穴。包括四肢肘、膝關節以下的五輸穴、原穴、絡穴、鄰穴、八脈交公穴、下合穴；在胸腹，背腰部的背俞穴、募穴；在四肢軀幹部的八會穴以及全身經脈的交會穴。下面將選擇其有重要意義的進行簡單介紹：
　　
    十二經脈在肘膝關節以下各有五個重要腧穴，分別各為井、滎、輸、經、合，並稱為“五輸”。五輸穴是一組具有重大意義、作用大、療效高、主治規律性強及運用範圍廣泛特點的腧穴，故為歷代醫家所重視。五輸穴按井、滎、輸、經、合的順序，以四肚末端向肘膝方向依次排列，是有具體含義的，經氣是發於五輸，並如水流自源而出，由小到大，由淺入深的狀況。也就是說，“井”穴多位於手足上端，喻作水的源頭，是經氣所出的部位；“榮”穴多位於掌指或蹠趾關節之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是終氣所出的部位；輸穴多位於掌指或蹠趾關節之後，喻作水流由小到大，由淺注深，是經氣漸盛的部位；“經”穴多位於腕踝關節以上，喻作水流寬大，暢通無阻，是經氣正盛的部位；合穴位於肘膝關節附近，喻作江河水流入湖海，是經氣由此深入，進而匯合於臟腑的部位。
    五輸穴這種經氣淺深出入的特點，尚有用自然界萬物的生長規律來進行比喻的。如將“井”穴喻為春天，東方是經氣初出和萌發的部位。
9 h3 }$ b* u! i# U$ D    同時，為了在五行生剋之中的方便應用，五輸穴一般和五行相互配合起來，凡屬於陰經井穴下皆加一木字，陽經井穴下均加一金字，並以此類推出現： “陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土”。這種按相生規律依次排列的，制中有生、剛柔相濟的關係，是符合陰陽交泰和陰陽互根的道理的。現將十二經的五輸穴按井、滎、輸、經、合的規律分別排列：於太陰肺經：少商、魚際、太淵、經渠、尺澤；手厥陰心經：中衝、勞宮、大陵、間便、曲澤；手少陰心經：少衝、少府、神門、靈道、少海；足太陰脾經：隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉；足厥陰肝經：大敦、行間、太衝、中封、曲泉；足少陰腎經：湧泉、然谷、太谿、复溜、陰谷；手陽明大腸經：商陽、二間、三間、陽溪、曲池；手少陽三焦經：關衝、液門、中諸、支溝、天井；手太陽小腸經：少澤、前谷、後溪、陽谷、小海；足陽明胃經；厲兌、內庭、陷谷、後溪、足三里；足少陽膽經：足竅陰、俠溪、足臨泣、陽輔、陽陵泉；足太陽膀胱經：至陰、通谷、束骨、崑崙、委中。
: v* R4 r0 U" m& b; E6 t! `    五輸穴的主治作用由於五輸穴在部位的依次分佈和脈氣流注的深淺上體現著明顯的規律也就有共同的規律可循。在《難經·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體垂節疼，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩”。從而在治療疾病的方面，有了大的準則：
    1．井穴主治肝之疾患：“井主心下滿”是指心窩部痞滿，鬱悶而言。肝屬於木而主疏泄，如果疏泄不利，則肝氣橫逆可見“心下滿”，如胸脅脹滿、鬱鬱不樂、多疑善慮、急躁易怒、小兒驚風、乳蛾、癲狂、頭痛頭脹、呃逆、噯氣，這些都可以取用井穴，以疏肝理氣。
    2．滎主治心之疾患：“滎主身熱”。心屬火，“身熱”為心火亢盛的主要病症之一。心與小腸相互表裡，其他由此而引起的病症，如熱傷神明，則心煩、心悸、失眠及神昏譫語、狂躁不寧等；熱傷津液，則口燥舌乾；熱移小腸，則小便短黃；熱傷面絡，則吐血衄血；熱毒過盛，則舌紅，脈數等，均可取滎穴以清心安神，泄熱涼血。
    3．輸穴主治脾之疾患：“輸主體重節痛”。脾屬土，“體重節痛”是脾失健運，水濕阻滯為患。脾與胃相表裡，其他由此而產生的病症，如脘腹脹滿，食慾不振，嘔吐噁心，肢體浮腫，大便溏稀，就可以健脾和胃，運化水濕。
    4．經穴主治肺之疾患：“經主喘咳寒熱”；肺屬金，與大腸相表裡。 “喘咳寒熱”，為邪襲肺王，肺失宣降所致。其他與此有關的病症，如咽乾咽喉癢，聲音嘶啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小溲不利，大便失調，脈浮，則可以用經穴，以宣肺解表，止咳降氣。
    5．合穴主治腎之疾患：“合主逆氣而洩”，腎屬水，與膀胱為表裡。 “逆氣”，是指氣機上逆的病症，如腎不納氣之上氣喘咳等；洩指二陰病變，如遺尿、遺精，大便失調等，均屬腎氣虛衰，真元虧損而引起的病症，陽痿，可取用合穴以補腎育陽。又因為“逆氣而洩”的病症不僅與腎，而且與胃有關。合穴主治腎臟疾患，也可以治療胃的疾患。
    五輸穴在應用於治病中，有辨證運用，是在經絡學說的指導下，以循環取穴為原則，以手太陰肺經說明：
2 a' [5 e/ _; X, w* X    1．症候表現
    1)外經病症：主要是胸部疼痛、外感咳嗽咽喉痛、肩背痛而發冷，或發熱汗出、橈側臂痛、手掌發熱等經脈分佈處的病變。
$ @. U9 C0 C* z5 D/ D4 H    2)內髒病症，主要是內傷咳嗽、氣喘少氣、咳血、肺部脹滿、心煩、小便不利、尿色改變、大便溏洩等。
    2．辯證選穴
0 l! o# ]+ {6 N( @7 ^3 b    1)本經外經病實證，治取滎穴魚際；虛證治取輸穴太淵。
* I) [4 e1 S# H    2)本經內髒病症治取經穴經渠。
) |$ e. K$ a, T7 M    在上述病症中，伴有心下滿，或雖不伴有心下滿，但寓有肝髒病機參與者，加取井穴少商；身熱或雖不伴有身熱，但寓有心髒病機參與者，加取滎穴魚際；體重節痛．或雖不伴有體重節痛，但寓有脾髒病機參與者，加取輸穴太淵；逆氣而洩，或雖不伴有逆氣而洩，但寓有腎髒病機參與者，加取合穴尺澤。其餘十一經也是同理。總之，通過先定其經，次選其穴，後行補瀉的次序，初步形成一種“專病、專經、專穴”的診治方法，擬定一種比較完整、比較系統的十二經五輸穴辨症運用程序。這種診治方法的特點，是抱“經脈所過，主治所及”的治療原則與五輸穴所具有的特定作用結合起來以經脈病症縱向定經，以五輸的主治橫向定位，擴大了五輸穴的治療範圍，所以進行比較規範和比較靈活的辨證治療。從而對五輸穴的應用和療效的提高有所裨益。
    五輸穴的補母瀉子法：五輸穴補母瀉子法的主要內容，是根據五輸穴五行配屬中的生剋規律，按“生我”、“我生”的關係，制定出“虛則補其母，實則瀉其子”的補瀉法則，在臨床中有廣泛應用。五行生剋關係如下：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；，金克木，木剋土，土克水，水克火，火克金。五輸穴的生剋規律有兩種，一既是本經病症以本經五輸穴的五行屬性進行補瀉的方法。例如，肺屬金肺虛之症，則取本經之母，輸土穴太淵補之(土為金母)；肺實之症，則取本經之子，合水穴尺澤瀉之(水為金之子)，餘可類推。另一是異經補瀉法，本經病症以它經五輸穴的五行屬性進行補瀉的方法。仍以肺之虛實為例：肺虛之症，除本經補瀉外，倘可取其母經母穴，那脾經之輸土穴太白補之(土為金之母)，肺實之症，則瀉其子經子穴，即腎經合水穴陰谷瀉之(水為金之子)。餘可類推。刺井以瀉滎，補井當補合；這是五輸穴子母補瀉的又一種用法，推其原意，井穴均在四肢末端。因為井為木，滎為火，滎為井之子，故在需要用井穴行瀉法時，可用滎穴代之，作了進一步說明：“井為木，是火之母；滎為火，是木之子。故肝木實瀉其滎，肝木氣慮不足，補其合。瀉之復不能補，古言不可以補也”。故為臨床需要瀉井時可瀉其滎穴，需要補井時則補其合穴，五輸穴結合四季五臟，古人根據“天人合一”的觀點，將五輸穴氣血流注特點，結合四時氣候變化時五臟生理功能的影響而加以運用，並以此作為分類治療的準則。

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