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发表于 2008-5-3 16:11:50
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1 T0 c$ q8 v( E) p, n耳诊在中医疑难病症诊断中的特殊作用
1 m# l3 U: |' e" D张 萍8 Z/ H6 P8 G" U
（辽宁省大连经济技术开发区张萍中医诊所，大连 116600）
5 O; z7 {0 j5 y, J( o5 _ 耳穴诊断是中医学中一个非常重要的组成部分。2000多年前成书的《黄帝内经》和历代名医专著都大量记述了耳与脏腑、耳与全身关系及借耳诊治疾病的经验及方法，为耳诊研究提供了宝贵依据。如今，耳诊已受到国内外学者关注，被世界30多个国家和地区所采用。
( a4 e& i, i8 a/ L$ f然而，由于种种原因所限，耳穴诊断多数还仅仅限于在某种单一病症上。笔者20余年从耳诊研究与实践中发现，耳诊不但对于常见病、多发病有较高价值，能准确判断疾病的寒热虚实、预后吉凶；对于许多疑难病症的定位、定性诊断同样具有特殊作用。4 k5 D' V: U9 C$ J. X
1 耳穴诊断疑难病不同病因病机
9 W: U; I; n$ q1 g临床常遇到患者苦诉，周身不适、疼痛或无名疲劳、乏力、烦躁、自汗、盗汗、耳鸣，甚则长期发热、咳喘、肢麻酸胀……，而各项理化检查又没有明显异常，难以对症治疗。每遇此类病人，笔者首先从耳穴上查找原因。《黄帝内经?灵枢》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”清?汪宏《望诊遵经》曰：“合而参之，耳形之诊，当以厚而大者为形盛，薄而小者为形亏。肿起者邪气实，消减者正气虚。润泽则吉，枯槁则凶，合之于色，亦可辨其寒热虚实。”笔者发现，当身体各部发生或即将发生病变时，在相应部位、互为表里的经穴上，即可出现各种不同的阳性反应，耳穴视诊可发现变色、变形、脱屑、丘疹、血管充盈等，还可发现穴位电阻值及痛阈值异常。这些变化可出现在疾病发生之前（早则可提前1-2年），也可在病愈之后或在穴位上留下永久痕迹（从耳穴变化可判断60年前曾患结核或肝炎）。由于耳穴这种特殊的敏感性，结合中医四诊，就可以准确定位、定性、一症一方，常可手到病除。9 ^ l) U4 O- r8 {
宋某某，69岁，主诉：舌干裂，重则出血，50余年来昼夜靠含冰糖来刺激唾液分泌，同时伴夜尿多、小腹坠胀、头昏等，去过全国许多大医院门诊、住院治疗均无效。就诊时舌光绛无苔、呈龟裂状，重度瘀血斑，唇干起皮，脉沉实。若按常规极易误诊为肝肾阴虚。耳诊全耳苍白薄软。综合分析后诊断为：肾阳虚衰，枢机不利，气化失常。患者服完1剂药后，觉口水增加，白天可不含糖；先后诊治4次，舌面生出薄苔，龟裂舌面变平复，瘀血斑完全吸收。自诉口水如常人，其余症状全消，1 e: E( h" j) g1 E+ K6 z" v" u
张某某，公路征费所职员，从95年起，腰痛乏力，性功能减退（就诊时完全无性欲），下身常年冷汗淋漓，重时沿腿下流，内裤终年湿冷，失眠，耳诊耳轮中部回收，与对耳轮相融，枯干暗红，心区多重淡细环状纹，肾区睾丸穴均压痛。综合分析后，诊断为心肾不交，湿热下注。中药外敷内治，4剂汗止，再4剂诸症全消。/ y1 `2 b9 ?* {8 p8 M {
刘某某，48岁，顽固性头疼20余年，每天服止痛药7-8片也难以缓解，同时伴面色灰黑，食少纳呆，腹胀、心烦易怒。耳诊见全耳焦干薄暗，耳轮脱皮，十二指肠斜向胆区暗紫色，血管凸胀。耳穴综合诊断为枢机不畅，肝肾阴虚。嘱其停服所有止痛药，耳针3天后痛止，前后服中药8剂，耳针12天后痊愈。
( T, M0 Z$ a) U/ N0 y. p/ ?$ Y3 @, s刘某某，64岁，尿痛、尿不禁、腰疼、胸前区痛、食少、盗汗。B超示左肾13.7*6.7mm结石，耳诊心区明显压痕，耳干暗，局部脱屑。分析诊断为气阴两虚。投以健脾益气、清热养阴方，10天后明显缓解，又服20天后，B超显示双肾均无异常。1月期间连续3次B超检查均无异常，同时诸症均消。7 _! \8 P6 W( x
各种无名高热在耳穴上都有不同的特异变化，诊断明确后，轻则1次中药穴位注射，重则2-3剂中药，均可痊愈。& D4 I7 Q0 `% O2 T$ G0 O& O! [
其他如泌尿、生殖、肝胆、心血管系统等疑难病症，若通过耳诊分析、准确诊断，对症用药均能收到甚好疗效。
5 t0 f% M' F! s% h: s. Y$ Z2 耳穴诊断骨折及骨折复位情况: r8 X1 C6 M% z1 T W r/ i
一般不拍X光片，单凭物理诊断检查骨折及复位是很困难的。但笔者发现，四肢部的骨折及骨折复位情况通过耳穴可以准确诊断。
( i' S0 U W9 U# v, H, f1996年8月，白求恩医大三院骨科310病房，吉林省德惠县农民张某某，双腿粉碎性骨折，术后为其耳诊，右腿复位完好，左小腿仍错位，当即拍床头X光检查，结果与笔者诊断完全一致。
& z$ _) X% O% Z9 i4 L' @, L& l1998年4月，白求恩医大一院骨科混合病房，长春市北安路小学五年级学生张xx，右小腿胫、腓骨骨折，前2次手术均接错位，第3次手术后笔者为其检查，耳诊结果为胫骨复位较好，腓骨错位，当即排床头X片证实，诊断无误。类似此类诊断，笔者完全单凭肉眼查看耳穴即可诊断，方法简单，患者无任何痛苦。如果能在临床推广，定会令许多患者减少诸多不必要的痛苦。
% F+ ~: R5 {7 t8 J6 ]; t3 耳诊对肾炎、肿瘤及肿瘤转移等疾病可提前做出预测
7 z- o# c' |- l- r6 n9 [6 k临床经常遇到一些早期肾炎患者，由于症状不明显或理化检查指标无明显变化而耽误诊断、治疗；但一经耳诊综合分析，一般均可及时乃至提前做出诊断。
# s! N0 ] @ i8 e; N0 J$ v吉林省原白城市妇联李某，耳诊时肾小球穴、肾穴均压痛、尿道见淡红色微细红色血管。笔者告之已患肾炎，近日将发作，李当时一笑：“这段只是感冒，肾区没任何不舒服”，但李3天后即出现血尿。
+ y8 r) T$ K( `某野战军将军自觉腰酸乏力，中西医多方治疗月余，病情反复加剧。笔者为其详细诊察耳穴变化，综合分析后结论，急性肾小球肾炎误治；并告之尿常规各项指标将会出现的变化。患者当即去化验，结果与笔者诊断结果完全一致，后经过笔者1月多的综合治疗痊愈。$ Y* l ?6 v9 t8 h/ U9 q# E
目前，肾小球肾炎由于临床诊断标准限制和个体差异较大，许多早期患者因不完全具备各症而失治误治。耳穴诊断在这方面的研究与进展无疑为此病的早期诊治带来了新的希望。
2 c' [: n8 `, w$ l+ O6 X8 G恶性肿瘤，一是性质恶，不易治愈；二是隐蔽久不易发现，一般发现即中晚期，蕴毒已深，失去治疗时机；三是病因病机复杂，不易把握，不能及时对症治疗。但主要还是后两点使肿瘤难以攻克，而耳穴诊治等中医手段配合先进现代诊治技术，完全可望解决这一难题。
9 B; Q: w7 N9 d' y' x6 s0 n$ c+ {刘某某，咽喉不爽音哑，以咽炎住院半年无效，经笔者耳诊结论为咽喉癌。刘随即去长春，当即被白求恩医大收住院，做了咽喉癌手术。医生说，如果再晚半月，就彻底失去了治疗时机。6 j* ~' Z5 l8 G7 A) |' k, H- h
于某某，在北京确诊为晚期肺癌，并通知家属准备后事。笔者为其耳诊时发现已转移至肝、胃，且同时伴有胸积水、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。由于通过耳诊明白了中医病因、病机，辨证施治，3剂药后患者咳血止，3诊后可起床活动、玩麻将，1年后死于心衰。6 e" B; X# o2 Z
章某某，腿部恶性肿瘤，截肢前做骨扫描、CT均未发现转移迹象。而笔者耳诊见双耳上肺底部凹凸不平包块，推之不移。耳穴判断已转移至肺，结果术后6个月X光显示，双肺转移癌。3 m, }. p5 t0 ]& }
综上所述，某些疑难疾病的诊断预测，完全可以通过耳诊与现代诊断技术配合共同完成。* s. f8 G$ J4 s0 t+ I/ E F1 Y
4 耳诊有助于对患者整体健康素质做出正确评价、提高疗效. M7 x8 ^7 w/ R
如前所述，耳诊可以在一定程度上判断患者曾患过何种疾病，如肝炎、肾炎、肺结核、心脑血管疾患等，能对患者目前身体做出全面预测分析，从而做到科学准确用药，提高疗效。所以借助耳诊的综合判断，许多患者均治一病而诸症愈。
% H- O! r3 F& x, K) @2 f2 z7 S牛某某，62岁，患“病窦综合症”，脉率心电显示36次/分，头晕身颤不能自理。正准备安“心脏起搏器”时经人介绍，从熊岳老家由人护送就诊。经耳诊与中医四诊合参诊为气滞血瘀、心肾不交。投以理气化瘀壮肾复脉汤。5剂后，症状明显减，又6剂结代脉消失，双侧脉率由36次/分升到59次/分，诸症均消，可下果园干活。
! A) T# f8 |/ C! u5 A3 a. y) @同样是面色灰暗、褐斑、枯涩，又可根据耳诊分清是何脏何经疾病及以往病史的关系而采用不同方法、药物，或同病异治，或异病同治。一位58岁妇女患有多种疾病，憔悴苍老。经过1疗程耳针治疗，不但病情缓解，且面部皱纹有所平复。8 L4 \0 W3 M2 k8 F- t6 V9 w
经常有大、中、小学生因注意力无法集中，无名疲劳、焦躁、头昏、头疼、腹痛、厌食，无法坚持学习来就医。虽然这些患者症状相似，但通过耳诊所查，病因病机却各不相同：或先天肾精不足，或后天喂养失当，或热伤经络、木火刑金，或患病时攻伐太过、劫伤元气等。由于诊断准确，所以都取得满意疗效。/ Z1 ]+ T( o! a1 |3 M" L
李某某，自幼体弱多病，就诊时面色苍白，清瘦懒言，双目无神，观耳瘦薄、暗涩，耳轮中部弧度欠缺，颈椎穴凹凸不平。知其主要是先天不足，后天喂养失当。服药半月后诸症全消，体重明显增加。后领其母来治病。其母告知其子是怀孕7月生的早产儿，自幼多病，20年来一直没离过医院。" G2 k# o7 w) k) o
周某某，52岁，因周身不适，多处就诊未能查明病因。经耳穴望诊，左侧卵巢穴有绿豆大半圆形凸起，压痛双加号，做三角窝前1/3处压痛加号。即告知其可能为左侧卵巢肿瘤。患者当即去医院做了B超，诊断为左下腹实质性肿瘤；第二家医院又诊断为左下腹肠道实质性肿瘤；最后，经第三家医院综合会诊，方确诊为左侧卵巢肿瘤，随即手术，在卵巢中切出鸭蛋大肿瘤。
9 o4 ~2 \5 H9 P7 h" U# x综上不难看出，耳穴诊断价值可贵。笔者通过统计，“耳诊为主”的诊断符合率已达90%以上，结合中医“望、闻、问、切”四诊合参，准确率可达95%左右，超过以往报道所称的“耳诊辅助诊断单一疾病80%左右”的阳性符合率。因此，笔者已把习惯上的耳诊由临床确诊的辅助手段转为“耳诊为主，四诊为辅”的诊断思路上，特别是对疑难病的诊断。耳穴辨证更有其它医学不可替代的特殊作用。然而，由于种种原因，中医耳诊的理论与实践还远远落后于中医其它诊断方式的探索，尚未引起医学界重视。建议有关部门采取多种形式，促进耳穴诊治理论与实践的广泛交流，为弘扬祖国传统医学努力开拓新途径。; d9 T; b3 H, M* b, e' I; V2 Z
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