傷寒門四十三則

生甘草 · 发表于 2006-12-31 14:52:15

冬月傷寒，發熱頭痛，汗出口渴，人以為太陽之症也，誰知太陽已趨入陽明乎。若徒用乾葛湯以治陽明，則頭痛之症不能除；若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變症多端，輕變為重。法宜正治陽明而兼治少陽也。何則？邪入陽明留於太陽者，不過零星之餘邪，治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治，宜正治陽明。蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其凶橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可袪除其橫暴也。方用:石膏一兩知母二錢麥冬二兩竹葉二百片茯苓三錢甘草一錢人參三錢柴胡一錢梔子一錢水煎服。一劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣。【傷寒症最難治而最易治也，蓋邪有來路有去路，有正路有旁路。由太陽而來是來路也，從陽明而去是去路也，斷少陽是阻其大路也，塞太陰肺經是斷其旁路也。知此法而通之以治各經，何傷寒之不愈耶。】此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；用柴胡、梔子以斷其少陽之路徑；用麥冬以清補其肺金之氣，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趨於膀胱，從小便而出，而太陽餘邪盡隨之而外泄也。至於人參、甘草、竹葉不過取其調和臟腑，所謂攻補兼施也。或懼前方太重，則清肅湯亦可用也，并載之以備選用。石膏五錢知母一錢麥冬一兩甘草人參柴胡梔子各一錢獨活半夏各五分水煎服

冬月傷寒，發熱口苦，頭痛，饑不欲飲食，腹中時痛，人以為太陽之症也，誰知少陽之病乎。夫傷寒未有不從太陽入者。由太陽而入陽明，由陽明而入少陽者，傳經之次第也。何以邪入太陽，即越陽明而入於少陽耶？人以為隔經之傳也，而孰知不然。蓋少陽乃膽經也，膽屬木，木最惡金，肺屬金而主皮毛，風邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移其邪於少陽，故太陽之症，往往多兼少陽同病者。然則，此症乃二經同感，而非傳經之症也。治法似亦宜二經同治矣，而又不然，單治少陽而太陽之病自愈。方用：柴胡二錢白芍五錢甘草一錢陳皮一錢黃芩一錢神#一錢白朮三錢茯苓三錢水煎服。一劑而熱止，二劑而腹不痛，頭不疼，而口亦不苦矣。【辨二經同感不是傳經，最有把握。】此方即逍遊散之變方也。蓋病在半表半裏之間，逍遙散既解散表裏之邪，而太陽膀胱之邪何能獨留，況方中原有茯苓、白朮，以利腰臍而而通膀胱之氣乎。余所以上加神#、黃芩，少解其胃中之火，以和其脾氣，而諸症盡除也。此病用舒經湯亦佳。薄荷二錢白芍五錢甘草八分黃芩二分白朮二錢茯苓五錢桂枝三分水煎服。

冬月傷寒，發熱口渴，譫語，時而發厥，人以為熱深而厥亦深也，疑是厥陰之症，誰知為太陰之症乎。夫太陰脾土也，脾與陽明胃經為表裏，表熱而裏亦熱，此乃胃邪移入於脾經也。此症最危最急，蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，而腎水有不立時熬乾者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾則胃火愈熾，救胃則脾土立崩，此中之消息最難，惟當速救腎水之乾枯而已。方用：玄參三兩甘菊花一兩熟地一兩麥冬二兩芡實五錢水煎服。【厥陰太陰最難辨，今辨得甚清。講用藥處，妙論解頤。】此方名為救枯丹。用玄參以散其脾胃浮遊之火，甘菊以消其胃中之邪，麥冬以滋其肺中之液，助熟地以生腎水，庶幾滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立時優渥，何旱魃之作祟乎。又恐過於汪洋，加入芡實以健其土氣，而仍是腎經之藥，則脾腎相宜，但得其灌溉之功，而絕無侵凌之患。故一劑而譫語定，再劑而口渴除，三劑而厥亦止，身亦涼也。此症世人未知治法，即仲景張使君亦未嘗談及，天師因士鐸之請，特傳神奇治法，以為傷寒門中之活命丹也。此症用清土散亦妙。石膏一兩麥冬一兩生地一兩甘草一錢金銀花五錢白朮三錢水煎服。

冬月傷寒，大汗而熱未解，腹又痛不可按，人以為邪發於外未盡，而內結於腹中，乃陽症變陰之症也，余以為不然。夫傷寒而至汗大出，是邪隨汗解，宜無邪在其中，何至腹痛？此乃陽氣盡亡，陰亦盡泄，腹中無陰以相養，有似於邪之內結而作痛，蓋陰陽兩亡之急症也。夫痛以可按為虛，不可按為實，何以此症不可按，而又以為虛乎？不知陰陽兩亡腹中，正在將絕之候，不按之已有疼痛難忍之時，況又按而傷其腸胃，安得不重增其苦，所以痛不可按也。如遇此症，急不可緩，方用急救陰陽湯。用：人參二兩黃*三兩當歸一兩熟地二兩甘草三錢白朮二兩水煎服。一劑而腹痛頓止，身熱亦解，汗亦盡止矣。【世人但知亡陽，而不知亡陽即是亡陰。此等議論非仙人指授，安得發千古之所未發耶。】此方用參、*以補氣，使陽回於陰之內；用當歸、熟地以補血，使陰攝於陽之中；用白朮、甘草和其腸胃，而通其腰臍，使陰陽兩歸於氣海、關元，則亡者不亡，而絕者不絕也。倘認是陽症變陰，純用溫熱之劑，加入肉桂、乾薑、附子之類，雖亦能回陽於頃刻，然內無陰氣，陽回而陰不能攝，亦旋得而旋失矣。此症用救亡散亦易奏功。人參當歸熟地各一兩甘草二錢附子一片水煎服。

冬月傷寒，大汗熱解，腹敝痛，腰不可俯仰。人以為邪在腎經未出，欲用豬薟丸加防己治之，非其治也，此乃發汗亡陽，陽虛而陰不能濟之故也。夫陰陽相根，此症因汗泄過多，陽氣無幾，而陰又自顧不遑，不敢引陽入室，而陽無所歸，故行於腹，孤陽無主而作痛；腎中之陰，又因陽氣不歸，而孤陰無伴，不敢上行於河車之路，故腰不可以俯仰。方用引陽湯治之。杜仲一錢山藥五錢甘草一錢茯苓二錢芡實三錢人參三錢肉桂三分白朮五錢水煎服。一劑而腹疼止，二劑而腰輕，三劑而俯仰自適矣。【陰不能濟以致亡陽，亦發前人所未發。】此方助陽氣之旺，而不去助陰氣之微。蓋陰之所以杜陽者，欺陽氣之衰也，予所以助陽而不助陰也。倘用豨薟、防己以重損其陰陽，則終身不為廢人者幾希矣。此症濟陽湯亦可用。杜仲二錢山藥一兩甘草一錢人參五錢白朮五錢破故紙一錢水煎服。

冬月傷寒，大汗氣喘不能息，面如硃紅，口不能言，呼水自救，卻僅能一口而不欲多飲。人以為熱極，欲用白虎湯以解其陽明之火也，而不知此為戴陽之症，乃上熱而下寒也。若用白虎湯，雖多加人參，下喉即亡矣。方用：八味地黃湯半斤大鍋煎湯，恣其渴飲。必熟睡半日，醒來汗必止，氣必不喘，面必清白，口必不渴矣。【面如硃紅亦有時而白者，唇焦口瘡舌有厚胎，但人若與之水則不欲飲，或一口而止，兩足冰冷，此證亦易辨也。今人不知辨，則誤人性命矣。】蓋此症原不宜汗而汗之，以致大發其汗。汗既大出，而陽邪盡洩，陽氣盡散，陰亦髓之上升，欲盡從咽喉而外越。以皮毛出汗，而陰氣奔騰不得盡隨汗泄，故直趨咽喉大路，不可止抑矣。陰既上升，陽又外洩，不能引陰而回於氣海，陽亦隨陰而上，而陰氣遂逼之而不可下，故氣喘不能息也。且陽既在上，火亦在上者勢也。況陰盡上升，則腎宮寒極，千既無火，而上火不得歸源，故泛炎於面，而作紅硃之色也。上火不散，口自作渴，呼水自救者，救咽喉之熱，而非欲救腸胃之熱也。夫實熱多成於胃火，而胃熱之病，必多號咷狂呼之狀，今氣雖喘息而寧，口欲言語而不得，非虛熱而何？此真所謂上假熱而下真寒也。八味地黃湯補水之中，仍是補火之藥。下喉之時，人得水而解，入胃之後，水得火而寧，調和於上下之間，灌注於肺腎之際，實有妙用也。夫發汗亡陽，本是傷氣也，何以治腎而能奏功耶？不知亡陽之症，內無津液，以致內火沸騰，我大補其真陰，則胃得之而息其焰。胃火一息，而腎之關門閉矣。腎之關門閉，而胃之土氣自生。胃之土氣生，而肺金之氣有不因之而得養者乎。肺氣一生，自然清肅之令行，母呼子歸，同氣相招，勢必下引腎氣，而自歸於子舍矣。腎氣既歸，而腎官之中又有溫和春色以相熏，又得汪洋春水以相育，則火得水而生，水得火而悅，故能奏功之神且速也。【此證初起原屬內傷，乃庸醫竟作外感治之，則成戴陽症矣。既成戴陽，而見其面有硃紅色，又作熱治，則無有不死者也。】【讀此快論，益信胃為腎之關，非腎為胃之關也。】返火湯治此症亦神。熟地三兩山茱萸一兩肉桂三錢水煎服。

冬月傷寒發厥，面青手冷，兩足又熱，人以為直中陰寒也，宜用理中湯治之，而不知非其治也，此乃肝氣邪鬱而不散，風邪在半表半裏之間也。若用理中湯治之，必然發狂而死矣。夫直中陰寒之症，未有不從足而先冷者也。今兩足既熱，其非直中肝經明矣。夫邪既不在肝經，似乎不可徑治肝經矣。然而邪雖不在肝經之內，而未嘗不在肝經之外也。邪在門外，與主人何豫，而忽現發厥、面青、手冷之症耶？不知震鄰之恐，猶有警惕之心，豈賊在大門之外，而主人有不張惶色變者乎。倘用理中湯，是用火攻以殺賊，賊未擒，燒而房舍先焚，賊且乘火而突入於中庭，必至殺主人而去矣。治法用小柴胡湯加減，以散其半表半裏之邪，而肝氣自安，外邪化為烏有。方用：柴胡二錢白芍五錢甘草一錢當歸一錢五分黃芩一錢半夏一錢水煎服。一劑而手溫，再劑而厥止，身熱盡除，而面青自白矣。【足熱不是陰症，真見到之言。】此症用七賢湯亦甚效。白芍白朮各五錢甘草一錢肉桂三分柴胡一錢丹皮三錢天花粉二錢水煎服。一劑即安。

冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱，人以為陽明之症也，欲用百膏湯治之，而不知非也。汗出似陽明，然陽明未有不惡熱者。今不惡熱而惡寒，此陽氣甚虛，邪欲出而不出，內熱已解，而內寒未散之症也。此症必因誤汗所致。方用補中益氣湯：人參三錢黃*三錢白朮二錢當歸二錢柴胡一錢升麻四分陳皮一錢甘草一錢加桂枝五分，水煎服。一劑而汗止身涼，寒亦不惡矣。夫補中益氣之湯，非治傷寒之症也，李東垣用之以治內傷之病，實有神功。我何所取乎？不知傷寒之中，亦有內傷之病，正不可拘拘於傷寒，而不思治變之方也。況此症因誤汗而成者，汗已出矣，邪之存於經絡者必淺，即有畏寒，其寒邪亦必不重，是外感而兼內傷也。補中益氣湯，補正之中而仍有袪邪之藥，故兼用之而成功也，況又加桂枝散寒之味乎。倘誤認作陽明之症，而妄用白虎湯，少投石膏，鮮不變為虛寒之病而死矣，辨症烏可不明哉。【失汗之症徑作內傷治，非膽識兩到者，斷不敢輕用。誰知放膽用之，無不奏功。】溫正湯亦可用。人參五錢黃*一兩當歸五錢柴胡一錢甘草五分神#一錢桂枝三分水煎服。

冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥，人以為陽明之餘熱未解也，而予以為不然。夫譫語雖屬胃熱，然胃熱譫語者，其聲必高，拂其意必怒。今但譫語而低聲，非胃熱也。但既非胃熱，何以口中作渴，欲飲水以自救耶？然口渴飲水，水不化痰上湧，反直走膀胱而小便自利，其非胃熱又明矣。夫陽明火盛，多致發狂，今安然欲臥，豈是胃熱之病。但既不是胃熱，何以譫語、口渴不解，至五六日而猶然耶？不知此症乃心虛之故也。心虛則神不守含而譫語，心虛則火起心包而口渴。夫心與小腸為表裏，水入心而心即移水於小腸，故小便自利也。治法用：茯苓五錢麥冬一兩丹皮二錢柴胡一錢甘草五分水煎服。一劑而譫語止，二劑而口渴除，身熱亦解。【餘熱未解用清熱散最宜。】此方名為清熱散。用麥冬以補心，用茯苓以分消火熱，用柴胡、丹皮、甘草以和解其邪氣。心氣足而邪不能侵，邪盡從小腸以泄出，而心中寧靜，津液自生，故渴除而腎氣上交於心，而精自長亦不思臥矣。倘疑為胃熱，而用白虎或用青龍之湯，鮮不敗衄矣。涼解湯亦可用。茯神三錢麥冬五錢玄參一兩柴胡一錢甘草三分炒棗仁二錢水煎服。

冬月傷寒，至五六日往來寒熱，胸?苦滿，或嘔或吐，或渴或不渴，或煩或不煩，人以為少陽之病也，宜用小柴胡湯和解之。夫小柴胡湯治少陽邪之聖藥，用之似乎無不宜也。以少陽居於表裏之間，邪人而併於陰則寒，邪出而併於陽則熱，故痰結於胸而苦滿，欲吐不吐，欲渴不渴，而煩悶生矣。用柴胡湯和解之自易奏功，然而止可一用，而不可常用也。蓋少陽膽木，最喜者水耳，其次則喜風。柴胡風藥，得之雖可以解慍，然日以風藥投之，則風能燥濕，愈見乾枯，必以大雨濟之，則鬱鬱蔥蔥，其扶疏青翠為何如耶。譬之炎夏久旱，禾苗將至枯槁。必得甘霖霑足，庶乎可救。故用柴胡湯之後，必須用補水之劑以濟之。方用濟生湯：熟地五錢玄參五錢麥冬三錢山茱萸一錢山藥三錢茯苓二錢白芍三錢柴胡五分神#三分竹茹一圓水煎服。一劑而煩滿除，再劑而寒熱止，三劑而前症盡失也。【木最喜風，有風而無水濟之，則木必乾涸矣。故以風治木，尤不若以雨治木之得快也。】此方多是直補臂水之味。直補其膽木之源。則膽汁不枯，足以禦邪而有餘。況加入白芍、柴胡，仍散其半表半裏之邪，安得不收功之速乎。倘疑傷寒之後，不宜純用補腎之藥，恐胃氣有傷，難以消化。不知少陽之症，由太陽、陽明二經傳來，火燥水涸，不但膽汁為邪所逼，半致熬乾，而五臟六腑盡多炎爍，是各經無不喜盼霖雨，非惟少陽膽木一經喜水也。然則用補水之藥正其所宜，何至有停隔之虞哉。此症用和隔散亦妙。柴胡一錢白芍一兩生地五錢玄參三錢麥冬二錢茯苓二錢竹茹一圓白芥子一錢水煎服。

冬月婦人傷寒，發熱至六七日，晝則了了，夜則譫語，如見鬼狀，按其腹則大痛欲死，人以為熱入血室，而不知非止熱入血室也。雖亦因經水適來感寒而血結，故成如瘧之狀，然而其未傷寒之前，原有食未化，血包其食而為瘧母也。論理小柴胡為正治，然而小柴胡湯止能解熱，使熱散於血室之中，不熊化食，便食消於血塊之內。予有一方最神，治熱入血室兼能化食，可同治之也。方名兩消丹。用：柴胡二錢丹皮五錢鱉甲三錢山查肉一錢枳殼五分炒梔子二錢甘草一錢白芍五錢當歸三錢桃仁十粒水煎服。一劑而痛輕，二劑而鬼去，譫語亦止，腹亦安然，杳無寒熱之苦矣。【今人一見傷寒，手忙腳亂，誰肯於傷寒之前而一問其所傷乎？讀遠公書不勝慨然。】蓋此方既和其表裏，而血室之熱自解。妙在用鱉甲進攻於血塊之中，以消其宿食，所謂直搗中堅，而瘧母何所存立以作祟乎。服吾藥實可作無鬼之論也。此症清白飲治之亦妙。丹皮三錢柴胡前胡各二錢白芍一兩青蒿三錢人參甘草半夏各一錢青皮炒梔子各二錢茯苓當歸各三錢水煎服。

冬月傷寒，項背強几几，汗出惡風，服桂枝加葛根治之而不愈，人以為太陽、陽明合病，舍前方又將用何藥以治之的而不知不可執也。夫太陽之邪，既入陽明，自宜專治陽明，不必又去顧太陽也。況於葛根湯中仍用桂枝，以袪太陽之邪乎。是太陽之邪輕，而陽明之邪重矣。方用竹葉石膏湯，以瀉陽明之火，而前症自愈，但不必重用石膏也。余定其方：百膏三錢知母八分半夏一錢麥冬三錢竹葉五十片甘草一錢水煎服。一劑而汗止，再劑項背強几几之症盡去，而風亦不畏矣。倘必拘執仲景方法，而仍用桂枝加葛根湯，雖病亦能愈，而消爍津液亦多矣。予所以更示方法，使治傷寒者宜思變計，而不可死泥古人之文也。此症用清胃湯亦佳。玄參生地各五錢知母二錢半夏一錢甘草五分水煎服。

冬月傷寒，頭痛几几，下利。夫頭痛太陽之症也，几几陽明之症也，是二經合病無疑，似乎宜兩解其邪之為得，然而不可兩治之也，正以其下利耳。夫陽明胃土也，今挾陽明胃中之水穀而下奔，其勢欲驅邪而盡入於陰經，若不專治陽明，而急止其利，則陽變為陰，熱變為寒，其害有不可言者矣。方用解合湯治之。葛根二錢茯苓五錢桂枝三分水煎服。一劑而利止，二劑而几几頭痛之病頓愈。【傷寒，陽邪變陰最為可危。若不急為挽救，一入於陰便難措手。此際用藥必須力量，用解合湯以止利，直爭先之法也。】蓋葛根乃太陽、陽明同治之聖藥，況加入桂枝，原足以散太陽之邪，而茯苓不獨分消水勢，得桂枝之氣，且能直趨於膀胱。夫膀胱正太陽之本宮也，得茯苓澹泄，而葛根亦隨之同行，袪逐其邪盡從小便而出，小便利而大便自止矣。此不止利而正所以上利，不瀉陽明而正所以瀉陽明，兩解之巧，又孰能巧於此者乎。此予所以謂不必兩治，而止須一治之也。此症用葛根桂枝人參湯大妙。葛根三錢桂枝五分人參一錢水煎服。

冬月傷寒，六七日後頭疼目痛，寒熱不已。此太陽、陽明、少陽合病也，而不可合三陽經而統治之。然則終治何經而三陽之邪盡散乎？夫邪之來者太陽也，邪之去者少陽也。欲去者而使之歸，來者而使之去，必須調和其胃氣。胃氣一生，而陽明之邪自孤，勢必太陽、少陽之邪盡趨陽明以相援，而我正可因其聚而亟使之散也。譬如賊人散處四方，自難擒勦，必誘其蟻屯一處，而後合圍守困，可一舉而受縛也。方用破合湯：石膏三錢葛根三錢茯苓三錢柴胡一錢白芍三錢陳皮一錢甘草一錢水煎服。此方治陽明者十之七，治太陽者十之一，治少陽者十之二，雖合三經同治，其實乃專治陽明也。故二劑而目痛愈矣，再劑而頭痛除矣，三劑而寒熱解矣。此皆胃氣發生之故，奏功所以甚速也。倘不治陽明而惟治少陽，則損傷胃氣，而少陽之邪且引二經之邪，盡遁入陰經，反成變症而不可收拾矣。此症和陽湯亦妙。石膏五錢葛根白芍各二錢人參二錢麻黃三分柴胡甘草各一錢天花粉五分水煎服。

冬月傷寒五、六日，吐瀉後又加大汗，氣喘不得臥，發厥者，此誤汗之故，人以為壞症而不可治也。夫大汗之後，宜身熱盡解矣，今熱不退，而現此惡症，誠壞症之不可治也。吾欲於不可治之中，而施可救之法，亦庶幾於不宜汗之中，而救其失汗乎。蓋傷寒至吐瀉之後，上下之邪必散，而熱未解者，此邪在中焦也。理宜和解，當時用柴胡湯調治之，自然熱退身涼，而無如其誤汗之也。今誤汗之後，而熱仍未退，身仍未涼，是邪仍在中焦也。此時若用柴胡湯，則已虛而益虛，不死何待乎？必須大補其中氣，使汗出亡陽仍歸於腠理之內，少加柴胡以和解，則轉敗為功，實有妙用也。方用救汗回生湯：人參三兩當歸二兩柴胡一錢白芍一兩陳皮五分甘草一錢麥冬五錢水煎服。一劑而汗收，再劑而喘定，可以臥矣，三劑而厥亦不作。然後減去柴胡，將此方減十分之六，漸漸調理，自無死法。【失汗必須救汗，又何疑哉？但苦救汗必多用人參。天下貧人多而富人少，何從得參以全活之乎。余不禁三嘆云。】此救壞病之一法也。人見人參之多用，未必不驚用藥之大峻。殊不知陽已盡亡，非多用人參，何以回陽於無何有之鄉，尚恐人參回陽而不能回陰，故又佐之當歸之多，助人參以奏功。至於白芍、麥冬之多用，又慮參、歸過於勇猛，使之調和於肺、肝之中，使二經不相戰剋，而陽回於陰之中，陰攝於陽之內，聽柴胡之解紛，實有水乳之合也，何必以多用參、歸為慮哉。此症用救敗散亦效如響。當歸麥冬人參各五錢白芍五錢柴胡甘草各五分北五味十粒神#三分水煎服。

冬月傷寒，汗吐後又加大下，而身熱猶然如火，發厥，氣息奄奄欲死，皆為壞症，不可救矣。然亦有可救之法，正以其誤下耳。夫誤下必損脾胃之氣，救脾胃未必非生之之道也。惟是邪猶未解，補脾胃之氣，未必不增風寒之勢，必須救脾胃，而又不助其邪始可耳。方用援下回生丹：人參三錢白朮一兩茯苓五錢柴胡五分甘草一錢赤石脂末一錢水煎調服。一劑而瀉止厥定，二劑而身熱解，口思飲食矣。此時切戒不可遽與飲食，止可煎米湯少少與飲，漸漸加入米粒，調理而自安。設或驟用飲食，必變為結胸之症，斷難救死也。夫同是壞症，前條何以多用人參，而此條少用人參耶？蓋大汗亡陽，其勢甚急；大下亡陰，其勢少緩。亡陽者陽易散也，亡陰者陰難盡也。亡陽者遍身之陽皆泄，非多用人參，不能挽回於頃刻；亡陰者脾胃之陰盡，而後及於腎，故少用人參而即可救於須臾。此方之妙，參、朮以固其脾、胃、腎之氣；茯苓以分消其水濕之邪；柴胡、甘草以調和於邪正之內；加入赤石脂以收澀其散亡之陰，所以奏功實神，此又救壞症之一法也。此症用定亂湯亦神。人參山藥各一兩茯苓薏仁各五錢甘草黃連各五分陳皮神#各三分砂仁一粒水煎服。

冬月傷寒，汗下後又加大吐，氣逆嘔吐飽悶，胸中痞滿，時時發厥，昏暈欲死，譫語如見神鬼，且知生人出入，此亦壞症之不可救者。蓋不宜吐而誤吐，以成至危之症，則當深思安吐之方，舍轉氣之法又將何求乎。方用轉氣救吐湯治之。人參一兩旋覆花一錢赭石末一錢茯神五錢水煎服。一劑而氣逆轉矣。另用招魂湯：人參三錢茯苓三錢山藥三錢芡實三錢陳皮三分神#三分麥冬三錢柴胡一錢白芍五錢水煎服。一劑而身涼神魂寧貼，前症盡愈。【救誤吐必須入參，況神已外越乎？】夫汗下之後，而身熱未解者，此邪在半表半裏也，理宜和解乃不用和解，而妄用吐藥，邪隨氣湧，氣升不降者，因汗下之後，元氣大虛，又加大吐，則五臟反覆，自然氣逆而不能順矣。氣既逆矣，嘔吐何能遽止，胸中無物，而作虛滿、虛痞之苦，以致神不守舍，隨吐而越出於軀殼之外，故陰陽人鬼盡能見之也。似乎先宜追魂奪魄之為急，而必先轉氣者，何也？蓋氣不轉，則神欲回而不能回，魄欲返而不能返，所以先轉其氣，氣順而神自歸矣。況轉氣之中，仍佐以定神之品，安得不奏功如嚮哉。至於轉氣之後，反用招魂湯者，豈魂尚未回，魄尚未返，而用此以招之乎？蓋氣虛之極，用轉氣之湯以順之，苟不用和平之劑調之，則氣轉者未必不重變為逆也。招魂湯一派健脾理胃之藥，土氣既生，安魂定魄，而神自長處於心宮，而不再越矣。然則招魂之湯，即養神之湯也，此又救壞症之一法也。更有救逆散亦能成功。人參二兩茯苓白芍各一兩附子一錢麥冬五錢牛膝二錢破故紙一錢水煎服。

冬月傷寒，身重目不見人，自利不止，此亦壞症之不可救者，乃誤汗誤下之故耳。一誤再誤，較前三條為更重，本不可救而內有生機者，以胃未經誤吐，則胃氣宜未傷也。扶其胃氣以回陽，助其胃氣以生陰，未必非可救之又一法也。方用漸生湯：人參三錢白朮五錢茯苓一兩山藥一兩芡實一兩黃*五錢白芍五錢甘草一錢砂仁三粒水煎服。一劑而目能見人，再劑而自利止，三劑而身涼體輕矣。【誤汗誤下，斷非人參不為功。】此方妙在緩調胃氣，胃氣生而五臟六腑俱有生氣矣。夫陰陽之衰，易於相生，陰陽之絕，固難以相救。第陰陽之道，有一線未絕者，猶可再延。此症雖壞而猶有生氣，是陰陽在欲絕未絕之候，故用參、苓、*、朮之品，得以品春也。倘陰陽已絕，又安能續之乎。此又救壞症之一法也。此症用救脾飲亦效。人參茯苓巴戟天各五錢山藥芡實各一兩北五味陳皮各五分神#五分水煎服。

冬月傷寒，誤吐、誤汗、誤下，而身熱未退，死症俱現，人以為必死矣，即法亦在不救。吾不忍其無罪而入陰也，再傳一起死回生之法，以備無可如何之地，而為追魂奪魄之方，方名追魂丹：人參一兩茯神五錢山藥一兩附子一分甘草一錢生棗仁一兩水煎服。【汗、吐、下齊誤，非人參何以追魂奪魄哉。方中止用人參一兩，人以為多，吾以為猶少也。】一劑而大便止者，便有生機，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。蓋陰陽未絕，得一相接，則陰陽自能相生。蓋誤吐、誤汗、誤下之症，其陽與陰氣原未嘗自絕，而亡其陰陽耳，其陰陽之根實有在也，故一得相引，而生意勃發。服之而大便止，是腎陰之未絕也，服之而上吐止，是胃陽之未絕也；服之而身汗止，是五臟六俯之陽與陰俱未絕也，何不可生之有！倘三者杳無一應，是陰陽已絕，實無第二方可救矣。或問追魂丹方中，純是回陽、回陰之藥，而絕不去顧邪者，豈無邪之可散乎？使身內無邪，宜身熱之盡退矣，何以又熱如故也？嗟乎，經汗、吐、下之後，又有何邪？其身熱之未退者，因陰陽之虛，為虛熱耳，使早用補劑，何至有變症之生耶！故止須大補其陰陽，陰陽回而已無餘事，不必又去顧邪，若又顧邪，則追魂丹反無功矣。【若顧邪無性命矣。】此症用奪魂湯亦神。人參生棗仁白芍各一兩茯神五錢附子一分水煎服。

冬月傷寒八、九日，腹痛，下利便膿血，喉中作痛，心內時煩，人以為少陰之症也。治法不可純治少陰，然而本是少陰之症，舍治少陰必生他變。使治膿血而用桃花湯，則心煩者不宜；使治喉中作痛而用桔梗湯，則腹痛者不宜。而我以為二方不可全用，而未嘗不可選用也。余酌定一方，名為草花湯。用：甘草二錢赤石脂二錢糯米一撮水煎服。一劑而腹痛除，二劑而喉痛止，三劑而利亦愈，煩亦安。蓋少陰之症，乃脾氣之拂亂也。故走於下而便膿血，奔於上而傷咽喉。今用甘草以和緩之，則少陰之火不上炎，而後以赤石脂固其滑脫。況有糯米之甘以益中氣之虛，則中氣不下墜，而滑脫無源而自止。何必用寒涼之品，以瀉火而化膿血哉。膿血消於烏有，而中焦之間尚有何邪作祟，使心中之煩悶乎，故一用而各症俱痊耳。誰謂桃花、甘草之湯不可選用哉？【安脾土以定少陰之亂，實有定識。】此症用脂草飲亦效。甘草赤石脂各一錢人參二錢水煎服。

冬月傷寒，一、二日即自汗出，咽痛，吐利交作，人以為太陰之病也，而不知乃少陰腎寒之病，而非太陰脾虛之症也。兼傷寒初起宜無汗，而反汗出者，無陽以固其外，故邪不出而汗先出耳。此證實似太陰，以太陰亦有汗自出之條。但太陰之出汗，因無陽而自泄；少陰之出汗，因陽虛而自越也。夫少陰之邪，既不出於腎經，不能從皮毛分散，勢必隨任、督而上奔於咽喉，而咽喉之竅甚小，少陰邪火直如奔馬，因竅小而不能盡泄，於是下行於大陽，而下焦虛寒，復不能傳送以達於肛門，又逆而上沖於胃脘，而作吐矣。方用溫腎湯:人參三錢熟地一兩白朮一兩肉桂二錢水煎服。一劑而汗止，吐瀉亦愈而咽痛亦除。【太陰出汗因於無陽，少陰出汗因於陽虛。】此症乃下部虛寒。用參、朮以回陽，用肉桂以助命門之火，則龍雷之火喜於溫煖，自然歸經安於腎臟矣。然肉桂未免辛熱，恐有助熱之虞，得熟地以相制，則水火有既濟之歡也。此症可用桂朮湯：白朮五錢肉桂一錢水煎服。

冬月傷寒五、六日，腹痛利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩，人以為直中陰寒之症，而不知非也。夫宜中之病，乃冬月一時得之，身不熱，而腹痛、嘔吐、發厥者為真。今身熱，至五、六日之後而見前症，乃傳經少陰之症，而非直中少陰之症也。雖傳經之陰症，可通之以治直中之病，而辨症終不可不清也。此症自然宜用白通加豬膽汁湯治之。夫本是陰寒之症，何以加入人尿、膽汁以多事？不知白通湯乃純是大熱之味，投其所宜，恐致相格而不得入，正藉人尿、膽汁為鄉導之物，乃因其陰盛格陽，用從治之法為得也。蓋違其性則相背，而順其性則相安。然此等之症，往往脈伏而不現，服白通湯而脈暴出者，反非佳兆，必緩緩而出者，轉有生機，亦取其相畏而相制。原有調劑之宜，不取其相爭而相逐，竟致敗亡之失也。【直中陰症與傳經症世人不知分別久矣。何幸辨明。】此症可用桂朮加蔥湯：白朮五錢肉桂一錢加蔥一條水煎服。

冬月傷寒，四、五日後腹痛，小便不利，手足沉重而疼，或咳或嘔，人以為少陰之症也，宜用真武湯救之是矣。然而不知其病也，我今暢言之。四、五日腹中作痛，此陰寒入腹而犯腎也。然而小便自利，則膀胱尚有腎氣相通，可以消寒邪而從小便中出；倘小便不利，則膀胱內寒無腎火之氣矣。火微何以能運動於四肢乎？此手足之所以沉重而作痛也，火既不能下通於膀胱，引寒邪以下走，勢必上逆而為咳為嘔矣。真武湯補土之藥也，土健而水不能泛濫作祟。仲景製此方，於火中補土，士熱而水亦溫，消陰攝陽，其神功有不可思議者矣。此症用四君加薑附湯亦神。白朮一兩茯苓五錢附子一錢人參五錢甘草一錢乾薑一錢水煎服。

冬月傷寒，四，五日後手足逆冷，惡寒身踡，脈又不至，復加躁擾不寧，人以為少陰陽絕之症也，而不知不止陽絕也，陰亦將絕矣。蓋惡寒身踡，更加脈不至，陽已去矣，陽去而不加躁擾，則陰猶未絕，尚可回陽以攝之也。今既躁擾不寧，是基址已壞，何以回陽乎。雖然，凡人有一息尚存，當圖救援之術，以人之陰陽未易遽絕也，有一絲之陽氣未泯，則陽可救；有一絲之陰氣未泯，則陰可援也。陰陽有根，原非後天有形之物，實先天無形之氣也。補先天之氣，而後天之氣不期其續而自續矣。方用參附湯救之。用：人參二兩附子二錢水煎服。往往有得生者。【人之陰陽最易絕而又最難絕。易絕者邪旺也；難絕者，正衰也。】【正衰何反難絕？以正不敢與邪爭，邪反留一線之陰陽耳，故助正而可回也。此症躁擾陰將絕矣。參、附固能回陽氣於無何有之鄉，必宜加入熟地黃一錢，庶無孤陽發躁之虞耳。何如如後方加棗仁正其扼也。】雖此方不能盡人而救之，然而既有此症，寧使用此方而無濟於生，不可置此方而竟聽其死也。況人參能回陽於無何有之鄉；而附子又能奪神於將離未離之際，使魂魄重歸，陰陽再長，原有奇功，烏可先存必死之心，豫蓄無生之氣哉。此症用參朮附棗湯亦神。人參一兩白朮二兩附子一錢炒棗仁五錢水煎服。

冬月傷寒六、七日，經傳少陰而息高，人以為太陽之症未除而作喘，而不知非也。夫太陽之作喘，與少陰之息高，狀似柏同而實殊。太陽之喘，氣息粗盛，乃邪盛也；少陰之息高，氣息緩漫而細小，乃真氣虛而不足以息，息若高而非高也。故太陽之喘宜散邪；而少陰之息高宜補正。因少陰腎官大虛，腎氣不能下藏於氣海之中，乃上奔而欲散，實至危之病也。宜用朝宗湯救之。人參三兩麥冬三兩熟地三兩山茱萸一兩山藥一兩破故紙一錢胡桃一枚水煎服。一劑而息平，再劑而息定。此方純用補氣填精之藥，不去治息，而氣自歸源者，氣得補而有所歸也。譬如敗子將田園消化無存。不能安其室而逃出於外，豈不欲歸家哉，實計無復之耳。倘一旦有資身之策，可以溫飽，自然歸故里而返舊居，豈肯飄泊於外，而為落魄之人哉。或曰：下寒則火必上越，此等息高，獨非腎氣之虛寒乎，何以不用肉桂引火歸源耶？嗟乎！腎氣奔騰，實因腎火上沖所致，然而不用桂、附者，實亦有說腎火必得腎水以相養，不先補腎水，而遽助腎火，則火無水濟，而龍雷必反上升，轉不能收息於無聲矣。吾所以先補水而不急補火也。況故紙亦是補火之味，更能引氣而入於氣海，何必用桂、附之跳梁哉。此症延息湯亦妙。人參熟地各一兩山茱萸五錢牛膝破故紙各三錢胡桃一箇陳皮三分炮薑一錢百合一兩水煎服。

冬月傷寒，頭痛遍身亦疼，宜用麻黃湯以發汗矣。倘元氣素薄，切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。入以為宜用建中湯治之，以城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，宜守而不宜戰耳。然建中湯止能自守而不能出戰，且賊盛圍城，而城中又有奸細，安能盡袪而出之。此症是太陽傷營之病，舍麻黃湯終非治法，用麻黃之湯，加人參一兩治之，則麻黃足以散邪，而人參足以助正，庶補攻兼施，正既不傷，而邪又盡出也。或謂既是麻黃之症，不得已而加用人參，可少減其分兩乎？誰識元氣大虛，非用參之多則不能勝任，故必須用至一兩，而後元氣無太弱之虞，且能生陽於無何有之鄉，可以禦散而無恐矣。倘不加人參於麻黃湯中，則邪留於胸中，而元氣又未能復，胡能背城一戰乎。此方若以麻黃為君，而入參為佐，必致僨事。令用參至一兩，而麻黃止用一錢，是以人參為君，而麻黃轉作佐使，正正奇奇，兼而用之，此用兵之妙，而可通之於醫道也。此症亦可用參苓麻草湯：麻黃一錢人參三錢茯苓一兩甘草一錢水煎服。

冬月傷寒，吐、下、汗後虛煩脈微，八、九日心下痞硬，?痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，必成痿症。人以治太陽之壞症也，然而不止太湯之壞也。傷寒經汗、吐、下之後，症現虛煩者，處之至也。況脈又現微，非虛而何？夫痿症責在陽明，豈未成痿症之前，反置陽明於不治乎。治陽明之火，宜用人參石膏湯矣。然既經汗、下之後，石膏峻利，恐胃土之難受，火未必退，而土先受傷，非治之得也。方用青蒿防痿湯：人參一兩青蒿五錢半夏一錢陳皮五分乾葛一錢連服二劑，胃氣無傷，而胃火自散，諸症漸愈，而痿症亦可免也。【治痿宜治陽明，非瀉陽明也，補胃以散火極是。】蓋此症不獨胃火沸騰，而腎、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散腎、肝之火也，一用而三得之。然非用人參之多，則青蒿之力微，不能分治於臟腑。尤妙在佐之半夏、陳皮，否則痰未能全消，而氣不能遽下，痞硬、?痛之症烏能盡除哉。然而青蒿瀉胃火，尚恐勢單力薄，復佐之乾葛，以共瀉陽明之火，則青蒿更能奏功。況乾葛散邪而不十分散氣，得人參以輔相，青蒿尤有同心之慶也。此症可用調胃二參湯：人參玄參各五錢石膏三錢天花粉二錢乾葛一錢水煎服。

冬月傷寒，譫語發潮熱，以承氣湯下之，不應，脈反微澀者，是裏虛也。仲景張公謂難治，不可更與承氣湯，豈承氣湯固不可用乎？夫既以承氣湯下之矣，乃不大便，是耶盛而爍乾津液，故脈澀而弱也，非裏虛表邪盛之明驗乎。倘攻邪則邪未必去，而正且益虛，故為難治。當此之時，不妨對病家人說:此症實為壞症也，予用藥以相救，或可望其回生，而不能信其必生也。用人參大黃湯救之。人參一兩大黃一錢水煎服。一劑得大便，而氣不脫即生，否則死矣。苟大便而氣不脫，再用：人參三錢陳皮三分甘草三分芍藥一錢煎湯與之。二劑而可慶生全也。此症方可用表裏兼顧湯：大黃二錢人參五錢柴胡三分甘草一錢丹皮二錢水煎服。

冬月傷寒，發熱而厥，厥後復熱，。厥少熱多，病當愈。既厥之後，熱不除者，必便膿血。厥多熱少，寒多熱少，病皆進也。夫厥少熱多，邪漸輕而熱漸退也。傷寒厥深熱亦深，何以厥少而熱反深乎？此蓋邪不能與正相爭，正氣反凌邪而作祟也。譬如賊與主人相鬥，賊不敵主，將欲逃遁，而主人欺賊之懦，分加精神，正氣既旺，賊勢自衰，故病當愈也。至於既厥之後而熱仍不除，譬如賊首被獲，而餘黨尚未擒拿，必欲盡殺為快，則賊無去路，自然捨命相鬥，安肯自死受縛，勢必帶傷而戰，賊雖受傷，而主亦有焦頭爛額之損矣。故熱勢雖消，轉不能盡散，雖不敢突入於經絡，而必至走竄於腸門，因成便膿血之症矣。治法不必用大寒之藥，以助其袪除，上用和解之劑，賊自盡，化為良民，何至有餘邪成群作祟哉。方用散群湯:甘草二錢黃芩三錢當歸五錢白芍一兩枳殼一錢水煎服。一劑而無膿血之便者，斷無膿血之災；倘已便膿血者，必然自止。妙在用歸、芍以活血，加甘草，黃芩以涼血而和血也。所以邪熱盡除，非單藉枳殼之攻散耳。至於厥多熱少，寒多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敵邪，自不敢與賊相戰，安得而不病進乎。治法宜大補正氣，而少加袪邪之藥，自然熱變多而厥變少，而寒亦少也。方用袪厥湯：人參五錢白朮一兩甘草二錢當歸五錢柴胡一錢附子一分水煎服。一劑而轉熱矣，二劑而厥定寒除矣。夫熱深而厥亦深，似乎消其熱即消其厥也，何以反助其熱乎？不知此二症非熱盛而厥，乃熱衰而厥也。熱衰者正氣之衰，非邪氣之衰也。吾用人參、歸、朮以助其正氣，非助其邪熱也。正旺則敢與邪戰而作熱，一戰而勝，故寒與厥盡除也。方中加人附子者尤有妙義，參、朮之類未免過於慈祥，倘不用附子將軍之藥，則仁而不勇，難成迅掃之功，加入一分，以助柴胡之力，則無經不達，寒邪聞風而盡散，所謂以大勇而濟其至仁也。此症可用勝邪湯：甘草柴胡各一錢當歸白芍各五錢枳殼五分白朮三錢附子一分人參二錢水煎服。

冬月傷寒，四、五日後下利，手足逆冷無脈者，人以為厥陰之寒症也。急灸之，不溫而脈亦不還，反作微喘，皆云死症，而不必治也。而吾以為可治者，正因其無脈耳。夫人死而後無脈，今未斷氣而無脈，乃伏於中而不現，非真無脈也。無脈者固不可救，脈伏而似於無脈，安在不可救乎？用灸法亦救其出脈也。灸之而脈不還，宜氣絕矣；乃氣不遽絕，而反現微喘之症，此生之之機也。蓋脈果真絕，又何能因灸而作喘，作微喘者，正其中有脈欲應其灸，而無如內寒之極，止藉星星之艾火，何能驟達。是微喘之現，非脈欲出而不能遽出之明驗乎。急用參附湯救之，以助其陽氣，則脈自然出矣。但參、附宜多用而不宜少用也。方用：人參二兩附子三錢水煎服。一劑而手足溫，二劑而脈漸出，三劑而下利自止而盡愈矣。夫附子有斬關奪門之勇，人參有回陽續陰之功，然非多用，則寒邪勢盛，何能生之於無何有之鄉，起之於幾微欲絕之際哉。遇此等之症，必須信之深，見之到，用之勇，任之大，始克有濟。倘徒施灸法而不用湯劑，或用參、附而不多加分兩，皆無識而害之，兼財力不足而不能救也。此症可用人參雙薑湯人參一兩乾薑三錢生薑三錢水煎服。

冬月傷寒，身熱一日即發譫語，人以為邪傳陽明也，誰知其人素有陽明胃火，風入太陽而胃火即沸然不靜乎。治之法，若兼治陽明以瀉胃熱，治亦無差;然而太陽之邪正熾，不專治太陽則衛之邪不能散，營之邪不能解；先去退陽明之火，未必不引邪而入陽明，反助其騰燒之禍也。不若單治太陽，使太陽之邪不能深入，而陽明之火不治而自散耳。方用平陽湯：桂枝三分麻黃一錢甘草一錢青蒿三錢天花粉一錢水煎服。一劑而身熱退，譫語亦止矣。此方少用桂枝而多用麻黃者，以寒輕而熱重也。用青蒿為君者，青蒿退熱而又能散邪，且又能入膀胱而走於胃，既解膀胱之邪，而又解胃中之火，不特不引邪以入陽明，而兼且散邪以出陽明也。方中又加天花粉者，以譫語必帶痰氣，天花粉善消膈中之痰，而復無增熱之慮，入於青蒿、桂枝、麻黃之內，通上達下，消痰而即消邪也。痰邪兩消，又何譫語乎。所以一劑而奏功耳。此症亦可用爭先湯：桂枝五分麻黃五分石膏一錢麥冬五錢茯苓五錢半夏八分水煎服。

冬月傷寒，身熱二日即有如瘧之狀，人以為證傳少陽也，誰知其人少陽之間原有寒邪，一週傷寒，隨因之而並見乎。世見此等之症，以小柴胡湯投之亦能奏功，然終非治法也。法當重治陽明，而兼治少陽為是。蓋陽明之火邪未散，雖見少陽之症，其邪仍留陽明也。邪留陽明，身發寒熱而譫語發狂之病，未必不因之而起。惟重治陽明，則胃中之火自解，使邪不走少陽，而少陽原存之寒邪孤立無黨，何能復煽陽明之焰？自然陽明火息，而少陽之邪亦解也。方用破邪湯：石膏三錢柴胡一錢半夏一錢茯苓三錢甘草一錢麥冬一兩玄參三錢陳皮一錢水煎服。一劑而身熱解，如瘧之症亦痊。此方用石膏、玄參以治陽明之火，用麥冬以滋肺中之燥。蓋肺燥即不能制肝、膽之過旺也，且肺燥必取給於胃，則胃上益加乾枯，其火愈熾矣。今多用麥冬，使肺金得潤，不必有藉於胃上，則肺氣得養，自能制肝、膽之木，而少陽之邪，何敢附和胃火以作祟乎。況柴胡原足以舒少陽之氣，而茯苓、甘草、半夏、陳皮之類，更能調和於陽明、少陽之間，邪無黨援，安得而不破哉。此症用八公和陽湯亦神。石膏一錢柴胡二錢茯苓三錢白朮二錢甘草一錢炒梔子一錢青皮三分天花粉一錢水煎服。

冬月傷寒，身熱三日，腹滿自利，人以為陽傳於陰矣，而孰知不然。夫陰症腹滿自利，而陽症未聞無之也。不辨其是陽非陰，而概用治太陰之法，鮮有不死亡者矣。然陰與陽何以辨之？夫太陰之自利，乃寒極而痛也；少陽之自利，乃熱極而痛也。痛同而症實各異。此痛必須手按之，按而愈痛是陽症也；若太陰陰症，按之而不痛矣。故治陽症之法，仍須和解少陽之邪，而不可誤治太陰也。方用加減柴胡湯治之。柴胡一錢白芍五錢茯神二錢甘草一錢梔子二錢陳皮一錢當歸三錢枳殼五分大黃五分水煎服。一劑而腹滿除，二劑而自利止矣，不必三劑也。【寒痛、熱痛辨別最清。】此方和解之中，仍寓微攻之意；分消之內，少兼輕補之思，所以火邪易散，而正氣又不傷也。若以大承氣下之，未免過於推蕩；若以大柴胡下之，未免重於分消，所以又定加減柴胡湯，以治少陽腹滿之自利耳。此症亦可用和攻散：柴胡梔子丹皮二錢白芍五錢茯苓三錢甘草陳皮大黃各一錢水煎服。

冬月傷寒，身熱四日，畏寒不已，人以為太陰轉少陰矣，誰知仍是太陰也。夫太陰脾土也，少陰腎水也，似不相同，然而脾土乃濕土也，土中帶濕，則土中原有水象，故脾寒即土寒，而土寒即水寒也。所以不必邪傳入腎，而早有畏寒之症矣。治法不必治腎，專治脾而寒症自消。方用理中湯加減治之。白朮一兩人參三錢茯苓三錢肉桂一錢附子一錢水煎服。一劑而惡寒自解，而身熱亦解矣。【治脾以消寒，看得到，說得出。】夫方中用桂、附似乎仍治少陰之腎，然而以參、朮為君，仍是治脾而非治腎也。雖然脾、腎原可同治，參、朮雖治脾而亦能入腎；況得桂、附則無經不達，安在獨留於脾乎。然則治脾而仍是治腎，此方之所以神耳。此症用加味桂附湯亦效。白朮一兩肉桂乾薑各一錢附子甘草各五分水煎服。

冬月傷寒，身熱五日，人即發厥，人以為寒邪已入厥陰也，誰知是腎水乾燥，不能潤肝之故乎。夫發厥本是厥陰之症，邪未入厥陰，何以先為發厥？蓋肝血燥極，必取給於腎水，而腎水又枯，肝來顧母而腎受風邪，子見母之讎，自然有不共戴天之恨，故不必邪入厥陰，而先為發厥，母病而子亦病也。治法無庸治肝，但治腎而厥症自定，母安而子亦安也。方用子母兩快湯：熟地五錢麥冬五錢當歸二錢山茱萸三錢茯苓二錢芡實二錢山藥二錢玄參五錢水煎服。一劑而厥定，再劑而身熱亦愈也。此方純用補腎之味，惟當歸滋肝之血也。治腎而治肝在其中，何必再用白芍以平肝氣耶。且此症又不可用白芍也，以白芍雖平肝氣，可以定熱厥於須臾，然而白芍定厥未免過於酸收。與補水之藥同用於無邪之日，易於生精；與補水之藥同用於有邪之頃，亦易於遏火。不若單用補腎之味，使水足以制火，而又無火留之害，為更勝也。故子母兩快湯所以不用芍藥，而單用當歸者，以當歸之性動，不比芍藥之酸收耳。且當歸善助熟地、山萸以生水，生水以滋肝，即補腎以制肝也。

冬月傷寒，身熱六日，而汗不解，仍有太陽之症，人以為邪返於太陽也，誰知是邪欲返於太陽而不能返乎。夫邪既不能返於太陽，當無太陽之症矣，治法宜不治太陽也；然而不治太陽，而邪轉有變遷之禍。蓋邪既不能復返放太陽，窺太陽之門而欲入者，亦勢之所必至也。用太陽之藥，引邪而歸於太陽，而太陽曾已傳過，邪走原路而邪反易散矣。方用桂枝湯，少以散之，一劑而邪盡化也。倘多用桂枝湯則焦頭爛額，曷勝其祛除乎。此又用藥之機權也。【傷寒症凡兼太陽者，俱可用桂枝湯，但宜分輕重耳。】此症用解邪湯亦佳。桂枝三分茯苓五錢當歸三錢生地五錢白朮三錢陳皮三分甘草一錢麥冬五錢水煎服。

冬月傷寒，至七日而熱猶未解，譫話不休，人以為證復傳陽明也，誰知是邪欲走陽明而陽明不受乎。夫陽明已經前邪，見邪則拒，似乎邪之難入矣。然而切膚之痛，前已備經，故一見邪再入太陽，惟恐邪之重入陽明也。所以震鄰之恐先即呼號而譫語生，非從前邪實而作譫語者可比。治法不必尊治陽明，以截陽明之路，惟散太陽之邪，而邪已盡散，斷不復入陽明也。方用桂枝湯。一劑而譫語自止，又何必用石膏湯以重傷胃氣哉。此症用和營湯亦神。麻黃三分茯苓三錢當歸三錢玄參五錢甘草一錢麥冬五錢竹葉三十片半夏五分水煎服。

冬月傷寒，至八日而潮熱未已，人以為邪再傳少陽矣，誰知是邪在陽明，欲出而未出乎。夫陽明之府，多氣多血之府也。氣血既多，藏邪亦正不少。痰在胃膈，原能自發潮熱，不必假借少陽之經也。況邪又將出，而窺伺少陽，乃少陽前受陽明之貽害，堅壁以拒，未免寒心，故現潮熱之症，其實尚未入於少陽也。治法正不須治少陽之邪，而單解陽明之熱，陽明熱解而少陽之邪自散矣。方用解胃湯：青蒿五錢茯苓二錢甘草五分麥冬五錢玄參三錢竹葉五十片水煎服。一劑而胃熱清矣，再劑而潮熱退矣，不必三劑也。此方息陽明之焰，而又能解少陽之氛，一方而兩治。倘徒解少陽之氛，而陽明愈熾矣；倘徒息陽明之焰，而少陽又燥矣。兩陽有偏勝之虞，則二府必有獨乾之嘆，自然輕變為重，邪傳正無已時。今一方兩治，仍是單治陽明，而少陽治法已包於中，所以能收全功也。此症用發越湯亦妙。葛根三錢茯苓五錢甘草五分麥冬三錢玄參一兩生地三錢柴胡五分水煎服。

冬月傷寒，至九日而瀉利不已，人以為邪入太陰，陽又變陰之症，誰知是陽欲辭陰之病乎。夫變陰與辭陰何以辨之？變陰者，陽傳入於陰也；辭陰者，陽傳出於陰也。入於陰則自利，豈出於陰而反自利乎。不知陰陽不相接時，多為瀉利不已。但入陰之自利，其腹必痛；出陰之自利，其腹不痛也。倘至九日而瀉利不已，其腹不痛者，正離陰之自利也。切戒不可用太陰止利之藥，一用止利之藥，而邪轉入陰，必成危證矣。法宜仍治少陽，而解其表裏之邪，則自利自止，而寒熱之邪亦散也。方用小柴胡湯加減用之。柴胡一錢茯苓三錢甘草黃芩各一錢陳皮五分水煎服。一劑即止利，而寒熱頓解矣。【辨得妙。離陰自利前人並不道破。】此方專解半表半裏之邪，而又能分消水濕之氣，既不入陰而復善出陽，故取效獨捷耳。此症用合陰湯亦效。柴胡八分茯苓五錢甘草五分天花粉一錢枳殼三分神#五分白芍三錢水煎服。

冬月傷寒，至十日，惡寒嘔吐，人以為邪再傳少陰矣，誰知是邪不欲入少陰乎。夫邪既不欲入少陰，何以惡寒嘔吐？不知傷寒傳經，而再入於太陰，其中州之氣，前經刻削，則脾氣已虛，脾氣既虛，而脾必耗腎中之火氣，而腎又曾經邪犯，在腎亦自顧不遑。母貧而子不忍盜母之財，故邪入於脾，而脾甘自受。先行惡寒嘔吐，不待傳入少陰，而始見此等證候也。治法單治太陰脾土，而嘔吐可止。然而單治脾而不治腎，則腎火不生脾土，而惡寒終不能愈，寒既不除，而嘔吐仍暫止而不能久止也。方用脾腎兩溫湯：人參三錢白朮五錢肉桂一錢巴戟天三錢丁香三分肉豆蔻一枚芡實三錢山藥三錢水煎服。一劑而惡塞上，二劑而嘔吐盡除也。此方用參、朮以健脾，用巴戟天、芡實、山藥以補腎，而又用肉桂、丁香以闢除寒氣。旺腎火以生脾土，則土氣自溫，母旺而子不貧，亦母溫而子不寒也。此症用加味參朮附薑湯亦神。人參五錢白朮五錢肉豆蔻一枚附子三分乾薑一錢水煎服。

冬月傷寒，身熱十一日，而熱反更盛，發厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥陰也，誰知是邪不能傳肝乎。夫少陰寒水也，邪在少陰，未入厥陰，何以發厥而見熱症？然而此厥乃似熱而非熱也。內寒之甚，逼陽外見而發厥，故不待傳入厥陰之經而先發厥耳。症見此等證候，本是死證，而用藥得宜，未必至死。仲景夫子未嘗立方者，非無方也，以灸法神奇，示人以艾火灸少陰者，正教人不必治厥陰也。雖然灸少陰者固易回春，而陽藥又安在不可以起死。方用回生至神湯：人參三兩肉桂三錢白朮二兩生薑汁一合蔥十條，搗汁同水煎服。一劑而厥定，再劑而身熱解矣。此雖在用參、朮之多，第不佐之薑、蔥二汁，則不能宣發於外，而邪伏於腎中而不得出也。惟參、朮得薑、蔥之助，導之出外，不必走肝，而厥反自安矣，此治法之巧者。此症亦可用加味人地湯殊驗。熟地二兩人參一兩白朮一兩附子一錢生薑汁一合水煎調服。

冬月傷寒，身熱十二日，而熱仍不退，不見發厥，人以為傷寒至厥陰，不發厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。夫熱深者厥亦深，不厥似乎熱之不深矣。然而熱深而發厥者，元氣足以鼓之也；熱深而不能發厥者，元氣不足以充之也。傳經至十二日，病已入肝，而厥不應者，非熱之不深，乃元氣之甚困也，烏可因不厥，而即疑其厥陰之不熱乎。治法補其肝氣，而輔之以解熱之品，則厥陰不燥，而木氣大舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥也。方用消厥散：白芍五錢當歸五錢丹皮三錢生地二錢甘草一錢人參一錢炒黑荊芥三錢炒梔子一錢天花粉二錢水煎服。一劑而厥乃發，再劑而厥反定矣。此方補肝涼血以治傳經之傷寒。世無其膽。然而肝燥而內熱，因虛而厥伏也，非滋其肝中之血，則熱深者何能外見乎。故必補其虛，而發厥隨可乘其厥而散熱也。人亦可聞吾言，而放膽治之矣。此症用增減逍遙散大效。白芍白朮各三錢當歸人參炒黑荊芥白芥子各二錢柴胡一錢甘草五分陳皮神#各三分水煎服。

冬月傷寒，至十二日之後忽然厥發，發去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡，堅閉其氣以守護其心乎。夫傷寒傳遍六經，未有傳心者也，一至傳心無不死者。然而邪得以傳心者，亦因包絡之虛，力不能障心，使邪之竟入也。若包絡素無虧損，邪雖直搗心宮，而膻中膜膈足以相拒。然而三陰三陽俱為邪之所傳，各各損傷，包絡相臣出死力以禦賊，號召勤王絕無一應，惟有堅閉宮門，甘與君王同殉。至於各臟腑，見君相號令，不能宣揚於外，自然解體，有國亡無主之象，所以手足肢體先冷如死灰也。此時設有斬圍奪門之將，掃蕩群妖，救君相於危亡之候，自然外藩嚮應，不必聽旨宣召，無不歸誠恐後矣。然則治法奈何？助包絡之氣，而加之法邪之味，可返死而回生也。方用救心神丹：人參一兩黃連三錢菖蒲二錢茯苓五錢白芍一兩半夏三錢附子一分水煎一碗，以筆管通於病人喉中，易使親人含藥送下，無不受者。一劑而人之氣甦，再劑而心中之大熱自解，而四肢手足盡溫矣。【此方固足神奇，亦因心中火熱而敢用之。若四肢厥逆，心中僅見溫熱，則一點孤陽不能自主，又用黃連三錢以瀉心中之火，雖有人參為君，吾恕不能相濟，不若少用黃連，以加減天王補心湯治之何如，此亦因心中不甚火熱而言也。】夫厥症多熱，四肢之冷如冰者，正心中之熱如火也。熱極反為寒顫，顫極而人死，其實人死而心尚未死。此方用人參以固其生氣，以黃連清其心中包絡之火邪，加附子一分為先鋒，加菖蒲為嚮導，引人參、黃連突圍而共入於心中，又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火，利濕而共消痰，則聲援勢盛，攻邪尤易也。或疑用黃連以清熱是矣，何必助之以人參，而用人參亦不必如此之多。孰知六經傳遍以攻心，則臟腑自虛。多用黃連，而不君之人參，則有勇無謀，必至斬殺過甚，反傷元氣，又有土弱臣強之虞矣，雖救君於頃刻，而不能衛君於崇朝，不幾虛用奇兵哉。此症用活心丹甚神。人參一兩黃連三錢菖蒲一錢麥冬生棗仁各五錢南星一錢附子三分良薑五分生薑十片水煎灌服。

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傷寒門四十三則

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