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1. 早期肝硬化 & ]5 G5 ?( S- Z; w
基本证型:肝郁血滞,瘀结为癥癖
/ v! K, J) i- m* C症状:肝功能损害,肝脾肿大,或仅肝肿大,胁痛定点不动,伴见脘腹胀满,消瘦乏力,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦细 G$ k/ X; Q+ p) v
处方:复肝丸(紫河车,红参须各20,炙鳖甲,炮甲片,广郁金各24,三七,生鸡内金,广姜黄各18;另用虎杖,石见穿,公英,糯稻根各120,煎汁泛丸)
" Y* S( C. Q ]服法:3克每次,1日3次,食后开水送下,1月为1疗程8 y3 ~1 e- x1 O# a/ S( {% @+ ?. T
兼证型:1 肝郁脾虚——疏肝益脾,活血消癥——逍遥散,异功散,当归补血汤加减(柴胡,当归,白芍,党参,黄芪,白术,丹参,炙草,广郁金,广陈皮,茯苓等) " q/ I0 }# U; v- O& j) v! C: Q3 N: \
备注:与复肝丸配合使用1-2疗程可见效( c/ r/ v9 h! e, T
2 肝胆湿热——清肝利胆,泻热渗湿——龙胆泻肝汤,茵陈蒿汤加减
0 c2 w" E. M7 a 备注:不宜早使用复肝丸,待湿热去后使用3 w8 A. Z- R* A. c1 l4 F
3 脾肾阳虚——温补脾肾,益气化瘀——右归丸,当归补血汤加减(熟附片,肉桂,鹿角胶,菟丝子,仙灵脾,黄芪,当归,党参,白术,茯苓,甘草)
8 K; Q5 A1 J3 Q* n+ F+ P 备注:与复肝丸配合使用,疗程较长,不能急于求成
% Q- w0 I1 E0 W" ^7 Q 4 肝肾阴虚——滋肾柔肝,养阴和络——一贯煎加减(北沙参,生地,枸杞,天冬,麦冬,生白芍,川楝子,绿萼梅,女贞子,旱莲草,玄参,甘草)
3 k. G% B9 u5 h6 a# Q+ g6 f 备注:先暂时停服复肝丸
' i8 v- I1 \7 B8 g' S. p+ j: m2.肝硬化腹水
( x0 Z o8 d' D. b病机:1淤血为本,水湿为标' j6 C$ \& ?. L: s# }
2正虚为本,邪实为标' ?. w1 ] E0 h- ^$ Q. a
常用药:A 补脾:山药,白术,茯苓,赤豆(阳虚用干姜)
6 c U3 b/ r- i) O3 W/ S B 补肝:黄芪,当归
: \4 s- I/ g1 T" `9 _- D7 [ C 补肾:淫羊藿,紫河车
0 B! C! V; Q0 `" y D 活血:益母草,丹参,泽兰,姜黄,郁金,地鳖虫9 e* K& M0 b0 V4 ^
E 消积:干蟾皮,鸡内金,鳖甲
0 ^1 H1 ~' {0 D/ `1 |. T F 兴水消胀:葫芦瓢,连皮茯苓,玉米须,鲤鱼赤豆汤 |
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