日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）



王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
# d* |- l5 N6 e3 V6 Q( j! t首诊：2008-5-4
+ q& P. p3 d8 w6 V, U0 ]     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
  u' c: s6 J! U! u& O处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂

" a& g( i8 c  u+ k5 {4 x二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
) L  b* ^) m* U" f) U* e# D     处方：
& C9 H4 W' O' I, f. l            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
& e, j; ~5 r/ [! X                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
1 I% G+ V3 Y# p" L% L     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
, Y" O/ ?& [( a8 U# G6 l2 d3 h! p8 K; P     处方：
; B9 u% ?( b2 {4 j9 L4 h9 l+ n- A           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
% W. s( K: ]) F9 r; f            桂枝15g

: {+ w/ g0 m3 B水煎服，日一剂，三剂
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# J* L# m0 S5 P( G/ R) F四诊：2008-5-13
2 g3 I3 }( A& [! g     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
5 r- q' W% r  R( B# g* f( t" J3 Y     处方：
                                    上方三剂。

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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。