日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）


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; {6 h) t8 V9 r5 K+ n) C王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
3 J. @* I# D' ^4 F# ^处方：
  H7 K, o9 A; @      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
; U& P4 J. ~2 h8 Z' i2 Z/ c* ]      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
, y7 g# T& O/ C* Z- f0 e                          水煎服，日一剂，三剂
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: c, t+ {% f; D& j2 ^二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
% e. o  C. k# C( \( z& ^* n2 m: x     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
1 K* i2 X" l1 ]% ~# D& {+ d+ \! b                          水煎服，日一剂，三剂
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' O' W: S' }0 O0 t0 g三诊：2008-5-10
     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
8 W5 k" u4 R6 g% v! N% R     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
$ O( H1 I- [$ o4 V            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
0 o+ g+ L' d0 m% f+ H            桂枝15g

6 Y* ]7 }2 z; D; ^) g$ l水煎服，日一剂，三剂

, g; @4 Y4 z. _7 {四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。