日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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. n2 u9 v) x/ c! T/ A* ]: C王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
# V- _! V1 U' g首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
" c( t; B# T7 O. B# c      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
* ^( r8 N6 y$ x* `      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
9 ^, K+ O4 j3 J$ }% O9 l# s                          水煎服，日一剂，三剂
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( t) t; w) C1 p1 N# H二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
+ t; G( z% o/ e' U4 Z     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
1 q' o( k1 }4 L                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
7 u3 ~5 v/ h' M     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
- N- E% y  i. F) Z  c            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g

$ F+ z. [& w9 u6 V2 |水煎服，日一剂，三剂

0 Z  L3 z8 O# w& q  [8 {# K四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。