日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
# e+ ~' p. Z1 }! P首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
3 K* E9 v/ X) r" v处方：
! {# Q  [  z6 s, u! }      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
( Q* z: P# U5 t/ A& W9 |5 h      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
* a6 j# R0 {6 r! A- l) i     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
# d/ t) Z( d$ r                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
4 J3 H  Q4 D; a! [4 g     处方：
( }% O* D1 |, E; o           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
: X6 B7 n2 j  e6 p8 }- o! F' r6 D            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g

水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
5 {, `$ N) e- v4 p7 Q                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。