日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
, d; o6 w- A( f. Y, d( K# ~     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
% ]) U8 Z4 H* }1 f( J处方：
! p" v. b+ _7 W4 A      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
/ W+ H0 X( e4 D      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
+ J4 D5 a6 R' Q, N9 u                          水煎服，日一剂，三剂
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; T9 m+ c: h3 \* N二诊：2008-5-7
4 Y3 e  e: h- B* q  g# m  M, N8 f) N     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

: q% {! {' S' b( b/ O8 ~三诊：2008-5-10
     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
: y7 y; E1 q' H3 m           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
" `8 U! K+ O& Q3 ?6 Q0 b            桂枝15g

水煎服，日一剂，三剂
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. Q4 E! b3 Z! o+ c% @4 p* q四诊：2008-5-13
     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
; }/ a1 _6 `( x  f- @6 y     处方：
                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。