非洲的医药卫生与中医药

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　　非洲医药卫生概况
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$ P) h3 U1 p! V3 e8 p3 w　　非洲的面积仅次于亚洲，是世界第二大洲，人口已达7亿以上。非洲地处热带，气候复杂，沙漠、草原与热带雨林气候间见。
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　　在多数非洲国家，医疗卫生事业较为落后。往往是传统草药医师、巫医与现代医疗手段并存，而以现代医学为主导。城市医院多靠聘用外籍医师负责治疗，而乡间、林牧区与矿区主要靠巫医从事诊治，当地传统草药医也较普遍，但无系统医学知识，实际医疗水平较低。许多国家实行公费医疗制度，但医疗卫生设施不全，缺医少药状况较为严重。自20世纪60年代以来，中国援非医疗队活跃在许多国家，例如坦桑尼亚、赞比亚、莫桑比克、尼日尔、扎伊尔、马里、几内亚比绍等国，这在一定程度上改善了当地的医疗条件，也为他们培养了一批医疗卫生人员。不少非洲人了解中医，用过中药与针灸，屡受其益，没齿难忘，为中医药在非洲的发展打下了基础。

2 v2 u' u& M* R$ t; [　　非洲还是正在崛起的中草药国际市场。 19 9 2年，非洲中药市场销售总额已达3. 2亿美元，增长率在12%左右。预计21世纪中草药将在非洲唱主角，中国政府正在加大投入，为把握将要到来的黄金时期作好准备。
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, Z4 \0 X/ R  ~+ J" z# ]　　中医药的管理
. [, |+ @0 {+ q+ Z6 J1 T. C( `/ G　　非洲国家对中医药的管理尚缺乏成套法律规定。多数国家推行公费医疗制度，患者就医往往不要付款，包括挂号费、诊疗费、药品费、住院费等项支出均由国家承担，但因医疗卫生网点和必要的设备均明显不足，医疗水平低下。近年来，有些国家医疗费用激增，不堪重负，因而实行国家与个人共同负担医疗费的制度，不再全部包办，并准许私人开办医院、诊所与药店，但规定私立医院诊所为自费医疗单位，所有诊疗费用自理。
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　　医学教育
9 j7 R1 Y9 w. ], Z: h) n% K) g　　非洲各国的医学教育尚未形成自己的体系，中医教育缺乏。目前仍主要靠国外培养医生，比如去欧美留学，回国执业开诊，或受聘于国立医院。中医师多由中国和其他亚洲国家培养。自60年代起，来华学习中医者已逾千人，几乎遍布非洲的55个国家和地区。学制从3个月到5年，少数人还读了研究生。在专业学习之前，还要学习汉语1～ 2年。到南京中医药大学学习的非洲留学生有数十人，分别来自埃及、马里、摩洛哥、卢旺达、布隆迪、科摩罗、马达加斯加、赤道几内亚、索马里等国家。有些留学生又去第三国深造或就业。当地的民族医生也缺乏管理和提高，因此非洲医学界的学术研究工作甚为薄弱。非洲地区性学术交流多以病例报道为主，较少严格的科研设计，在世界医学界的地位不高，这与医学教育水平密切相关。

　　在非洲，应用中医、针灸治疗常见病、疑难病的学术论文多出自中国援非医疗队的医生之手。那里是艾滋病、病毒性肝炎的高发区，现代医学疗效欠佳，中国医疗队运用中医学辨证论治理论进行分型，综合应用中药、针灸等措施开展临床治疗，使得70%以上患者的症状改善、病情减轻，取得了令人注目的成绩。中医赢得了一些国家政府和人民的信赖，他们希望与中国医疗队的合作延续下去，并不断发展。 19 9 6年3月，坦桑尼亚卫生部首席医官吉马布等官员来华访问，洽谈并签署了中坦两国继续合作使用中医药治疗艾滋病的协议书，参观了中国中医研究院、西苑医院，有意拓宽中医药的合作领域，还会见了第六批赴坦医学专家组。该专家组将在坦桑尼亚从事艾滋病治疗工作。
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　　药物市场
6 g# ~' I% ]1 v- O. d　　非洲长期遭受殖民统治，第二次世界大战之前仅有埃及、埃塞俄比亚等3个国家是独立国家，因此，多数国家的经济命脉长期为外国列强控制，工业结构不合理，总体水平低。这些国家甚至没有制药厂，所需药物全靠进口，包括注射用水都需要用外汇购买。以往，非洲的药物市场多由法、英、美、德、比利时、意大利等国家垄断。近年日本、印度药业也逐渐打入非洲。尼日利亚工农业较为发达，有一些美国援建的医药工业，其产品内销或输入其他非洲国家。我国药品正以内在质量较好(包装不占优势)、价格低廉为优势进入非洲，在各国销售额逐年增长。此外，我国也在非洲合资办厂， 19 70年在桑给巴尔建成凯歌制药企业，近年还在马里、科特迪瓦等国兴建合资或合作制药厂、公司。目前，这些药厂产销情况良好，正在当地人民医疗保健事业中发挥着重要作用。非洲国家对于中药贸易、多无成文的法规限制。摩洛哥等国家对原料药免税，这包括中药饮片。有些药商希望从中国直接进口中、西药品，降低进货成本，保障药品质量。非洲一些城市的中药小贩或店铺泛滥，假冒伪劣产品屡见不鲜，是中药贸易的新问题。
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8 y* p! I" f2 u( e$ n6 ~4 f　　近10年来，我国的普通药品、保健品在马里、坦桑尼亚、加纳、尼日尔、赞比亚等国畅销。这包括苏州生产的六神丸、金银花露水，上海生产的神效红花油、龙虎牌清凉油，华东地区生产的花粉制剂，还有减肥茶、十滴水、冰硼散、风湿镇痛膏。有些中成药如六味地黄丸，藿香正气丸、柴胡制剂，市场需求量较大。炎热的非洲更需要芳香除臭剂、防腐杀虫剂、消炎镇痛剂、空气清新剂与保健清洁浴液。中国产电热蚊香片、喷雾杀虫剂、灭蟑螂药也颇受欢迎。

　　当然，非洲医药市场也有一些不利因素。例如，非洲国家多实行政府管理的医疗制度，多用欧美药品;国家总体经济形势欠佳;医药市场管理法规不健全。这给中药贸易的具体运作造成一定困难，尚需人们进一步掌握其国情、民情与市场信息，制订灵活而有效的产销方案，才能在非洲的中药贸易中占有优势。
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