（转）门诊日志2

myshia

赵**，女，61岁，宿有胃炎、十二指肠炎，近来加重，胸肋胀闷不舒，心下微结痛，乏酸，时有寒热，心情烦躁，口渴夜甚，小便不爽，大便时干时稀，脉弦细。柴胡桂枝干姜汤：
. F. M* X/ h* Y5 x, A) Z) S0 y柴胡40　桂枝30　干姜20
/ _' l1 \+ j$ r- P1 ~) M  `) F黄芩30　花粉10　煅牡蛎20
+ Z; n$ |' n( k$ ]- R炙草10
, B% O& ~+ f  ~: {- W& Y一副。
+ l) F# H- n1 G) n6 g田**，女，50岁，入秋以来，就双手麻木夜甚，脉来气血分离。当归四逆汤加减：
桂枝20　赤芍20　当归20
细辛20　甘草10　大枣30
木通10　鸡血腾30　威灵仙30
* S1 I2 ^/ V2 B7 r1 ^两副。
杜**，女，76岁，长期素食，旧有“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出”，近来因一次挑水后症状加重来诊，腰腿活动范围减小，痛从腰部到双大腿后侧，连着小腿外侧，直到足底，酸麻胀痛，睡觉时发凉，需要要用热水袋才能暖和，脉沉缓尺弱细。甘姜苓术汤加味：
茯苓40　白术40　干姜40
杜仲30　续断30　补骨脂20
7 _6 n# m2 ?! I  W" Y7 o6 }8 W威灵仙30　当归20　细辛10
9 v9 D. J% |4 }: Y6 a$ @" C独活30　炙草10
8 n+ x+ Z) k. h一副。
3 g: w! H; C  z) q0 w' e; N: C; g. ^杨**，女，46岁，感冒后吃安乃近等感冒药，汗出而热再起，心下痛，拒按，但轻揉则舒，下腹不痛，但腹胀，得矢气后稍舒，大便4日未解，口苦咽干，微恶心，舌红苔黄，脉弦数，大柴胡汤加减：
- i6 x3 f) Q( ^柴胡50　黄芩30　半夏20
生姜60　白芍30　大黄10（后下）
枳实30（打碎）木香10　甘草10
大枣20
0 v. i  p- K7 J1 {, R, m7 X两副，得下后剩余药减量吃一次弃之。
. G4 O" ?  U. v; A汝**，女，27岁，瘦弱面虚，脉来浮取涩，沉取弦而微紧，尺部尤甚，此卫气不足，气不足故浮取涩，寒在下焦，结滞不通，入于血分，故沉取弦而微紧，尺部尤甚，当为小腹冷痛，问之果然，当归芍药散改汤加味：
7 ^. U4 ?/ T! ]$ h( C当归20　赤芍40　茯苓30
白术30　山药30　鸡内金30
乌药20　艾叶10　干姜30
5 q& e* I& a6 `' g三副。
卢**，男，11岁，近来经常遗尿在床，体胖，面寒眼清，开下方：
补骨脂10　益智仁10　仙茅10
7 R6 G5 y) E. L6 y7 @一副，打碎后布包，炖猪腰子一对，吃肉喝汤。
方**，女，面红，口渴，进来就要水喝，说感冒后打针几天，现在“项背强几几的”，背部明显怕冷，身上偶有汗出，脉浮缓，此为表证入里，伤及阴液，葛根汤：
/ {: W9 M& h6 _) M# b桂枝30　麻黄10　葛根100
' }, h3 o" A4 M4 y  N: x生姜30　炙草10　大枣20
, N2 I' ^) M0 M) ~0 ~+ ~白芍30　
一副。
- E9 _7 t$ r2 @. O7 ]  {柳**，咳喘时作几年，近来气温下降，再次发作，咯稀痰，早上起来寒冷时流鼻涕，面浮白，畏寒肢冷，恶水，无汗，脉细弦，小青龙汤减量：
, [: A5 q# b4 ]7 _; [0 N麻黄15　桂枝15　白芍15
半夏15　细辛15　干姜30
0 ]* C1 F' z$ B: {( c0 i  }9 T3 u9 M五味子10　炙草10　杏仁15
# ?9 @$ w; }, B$ M8 J一副。
& _/ \) O  A1 d$ W! M- x: m* `张**。男，62岁，头晕半月，起坐稍不慎即晕，晕时天旋地转，恶心呕吐，舌厚腻非常，肋不舒，常欲拍打揉按，常叹气，脉弦大滑。小半夏加茯苓汤合泽泻汤：
  v: L: ?' q) h- o# X7 z半夏40　茯苓60　泽泻40
白术50　生姜100
两副。
施**，女，47岁，“感冒”5天，先恶寒热，体痛为主，近两天体不痛，流鼻涕，咳嗽，发热时有汗出，脉浮，紧中带缓，麻黄桂枝各半汤。
手酸了，先打这么多上来。
董**，女，31岁，皮肤隐疹时起，特别在心情不好时就痒不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周围皮肤，颜色白，近期随着皮肤发痒，偶有恶心呕吐腹痛腹泻，稍动则汗出，舌胖大苔厚白，脉阳浮而而阴弱。桂枝汤加味：
桂枝40　白芍40　白术30
徐长卿30　柴胡30　枳实30
龙骨30　牡蛎30　生姜50
2 V3 ^: ^0 \/ K9 A, X  Q, O大枣20　炙甘草10
" X) @, }3 Y6 r8 P! d) t2 g0 Z0 }一副。
* O% R1 d1 C( y8 {9 A) K; v' _张**，男，41岁，感冒后吃西药后皮肤发痒，皮疹在天气转冷时明显，天热时症状减轻，欲汗不得汗，汗出不彻，口渴，舌淡苔薄，脉浮缓，沉取弱，葛根汤减麻黄量：
+ T* _( p' `' z桂枝40　赤芍40　葛根60
2 k/ h2 O0 j1 I麻黄15　生姜50　炙甘草20
% c/ f/ r. Z- J大枣20
! @. {0 I4 S+ d, k/ Y一副。
施**，女，45岁，体胖。手麻木，遇冷时全手肿痛，指端青紫，发痒，放热水中烫后可以缓解，此症状持续了数年，近来天凉，症状比以前加重，肿、痒有时延至手臂，舌淡苔薄，脉细，寸浮尺沉弱，当归四逆加吴茱萸生姜汤：
& U' _7 `5 [6 ?9 ]- t+ e当归30　白芍30　炙甘草20
: u5 b( q% v- s川木通20　大枣50　桂枝30　
细辛30　生姜100　吴茱萸20
  f* G# v" X4 u$ L  @8 f3 Y一副。

linxiangjun

学习啦，先谢谢啦……

荷塘听雨

:案很简洁，颇具大家风范！学习了。如果再把效果附上就更妙了。