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太阳病篇 纲要->太阳病分类 太阳病纲要 | 太阳病本证 | 太阳兼变证 | 太阳类似证 | 小 结 | 单元测验 |
| 太阳病分类 | 当风则恶,无风自安,为恶寒之轻者。
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此为脉浮缓。# l8 q2 Q) W3 T' d, r
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中音仲。此之中风与内科杂病中风不同。9 X- O X* ]* a( H1 t) o9 I& o& \* ^ w$ z
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寸关尺三部脉俱浮紧。& A( U5 f( C: t( y1 `
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太阳温病误用辛温发汗所致之变证,非温病学风温病。
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二便失禁。% ^3 {7 `6 y0 V$ b1 ?# U9 B
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用灸、熨、温针等火法治疗。
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音赤纵。即抽搐。! l# n- I; b% r5 o7 m6 ^
| [原文] 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 (002) [提要] 太阳中风定义 [释义] 太阳中风证定义表解8 U; j9 M# ]2 R
| 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
6 v; z8 u/ P0 P6 m$ X- k | 中风表虚证 | 发热 汗出 恶风 脉缓(2)
' _0 d0 }0 c# p/ ^' d2 u& H3 } | [注家] 章虚谷 陈修园
* L$ r# W8 H: u; \3 a' @& i& L [原文] 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 (003) [提要] 太阳伤寒定义 [释义] 太阳伤寒证定义表解
; k1 f& A9 t6 n7 T g7 {5 m | 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1) * Z+ ~. T0 ^; Y4 d! A% E) O- W
| 伤寒表实证 | 或已发热 或未发热 体痛 呕逆 脉阴阳俱紧(3)* Q* w( p0 N7 m
| [注家] 陈修园 柯韵伯
5 G; X6 w: ~- Z# H8 l* C) k6 o: B [原文] 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。 (006) [提要] 太阳温病定义及误治后变证 [释义] 太阳温病定义及其误治变证表解 | 太! J2 M. R" S2 z' U8 m
阳: u/ U: G) d' j6 h3 A$ m
病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
_5 Q, Q/ d7 p6 I% [. G6 Z | 温! c1 C3 z8 q( B( O7 o( O
病 | 辛温误汗--风温(自汗 身重 嗜睡 息粗 语言不利等)
) g/ P8 v% T8 t1 X8 \& Y& e- d0 O | 误下--小便不利,直视失溲 | 发热而渴
6 G/ q: C' k) o: D不恶寒(6)
4 G" F' j. }" @ | 误火--发黄 惊痫 瘛疭 | [注家] 医宗金鉴 尤在泾
. `& V6 s/ \# z4 T7 T: _' m [鉴别] 证候鉴别 阳明病篇->纲要->阳明提纲 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
3 ?$ v9 c( N8 W* t g7 i4 V |
| 阳明病提纲 | 胃家,概含胃与肠。胃家实,意指阳明胃肠邪气盛实。; h' p, L5 q" d# v; m- _# A% v/ J
| [原文] 阳明之为病,胃家实是也。[180) [提要] 阳明病提纲 [释义] 阳明病提纲证表解2 u8 u) l0 }/ z
| 阳明病
! P D( H2 H( S$ `6 ]3 @4 a7 ?+ J胃家实
( L3 x+ b/ q0 W" F- S9 e6 b7 }! E | 大肠小肠皆属于胃,胃家泛指阳明胃肠
7 y- z4 ?- {5 t7 ]- q | 邪气盛则实,邪入阳明,化燥化热,亢盛于里4 O: u- k. X n% K& y% A4 Z
| 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证
) N4 j# S; L, v3 ^& D0 V4 |: \1 _6 _0 H | [注家] 章虚谷 柯韵伯 尤在泾 余无言 方有执 ->阳明病篇->纲要->临床脉证 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
' K8 ~* l$ s t3 [7 F" C* ~, p |
| 阳明临床脉证 | 据五行学说,脾胃属土。土之方位属中央,而脾胃居中焦,故曰阳明居中主土。
" \6 F5 Y( X6 x8 p1 k | [原文] 问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(182) [提要] 阳明病外证 [释义] 阳明病外证表解: W/ C( ?6 o+ {/ [( g3 c
| 外证---反映于外的证象3 h6 {3 t5 D& N1 ~! S$ K3 k5 w
身热---里热炽盛 蒸腾于外1 I% n0 r6 K& M( E5 y& a
汗自出---里热迫津外泄
, _7 `! c7 A! y% j5 G H' m 不恶寒---无太阳表证
u6 p2 y; v8 S! h; n* v 反恶热---里热太盛而致患者有恶热之感
6 P. l+ Q' a- i( G | [注家] 医宗金鉴 柯韵伯 汪苓友
& a" {2 T% |5 j& A [原文] 伤寒三日,阳明脉大。(186) [提要] 阳明病主脉 [释义] 阳明病主脉表解
1 M& @* o: L" F6 m$ } | 伤寒---此指广义 三日---约略之辞
& P2 k! O( Q1 d+ ? [$ | | 邪热亢盛于里 | 脉大 | 洪大滑数---经热证 | 阳气鼓动于外 | 沉实有力---腑实证 | [注家] 医宗金鉴 钱天来 尤在泾
/ o+ ]8 K0 C8 \- N8 E [原文] 问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 (183) [提要] 阳明初感见证及辨证要点 [释义] 阳明初感见证及辨证要点表解9 j$ d) G1 p4 L0 {* A2 ]* w9 ~
| 恶寒特点:时间短暂,程度轻浅,可以自罢。
! ~% x6 o9 D$ r- W: j! F0 p) v: ~6 B恶寒机理:初感外邪,阳气内郁,热势未盛。 | [注家] 汪苓友 柯韵伯 周扬俊 8 E# S2 p f3 `6 k
[原文] 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒, 二日自止,此为阳明病也。 184) [提要] 恶寒自罢的原因 [释义] 恶寒自罢的原因表解 | 阳明主燥
6 N2 Q+ O7 M! U4 ]/ L+ ^+ J居中主土8 @6 D. x* v& A! i
| 邪聚于胃,悉从燥化---恶寒自罢 | [注家] 医宗金鉴 柯韵伯
$ _0 F2 o9 r& S- X5 Q% Y5 b
5 p% D1 m5 _- ~: ?; @" [ | | |
| 9 o/ r# s& C5 i( S0 S
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少阳病提纲 | 头昏而眼花。: ^: c4 s& K& _' x' y
| [原文 ] 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263) [提要 ] 少阳病提纲 [释义 ] 少阳病提纲证表解( I) o/ x7 ?2 z
| 少阳病& k! B0 ?' G6 C" P+ p& J( Z
| 基本病机:邪在少阳,枢机不利 % U" z5 Q5 o. A1 {! k( E( G. ^- ]
| 病理特征:胆火上炎4 j Q3 M4 e- b/ t
| 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证
" r. o1 o5 p" H. |) { | [注家] 柯韵伯
9 y: m! X! C1 C2 O4 u& p9 l- A B; S |
少阳病篇 本证 小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
, ~) w: F M g# _$ N0 w' p |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。
) m. ?7 x" f) k2 t: l |
苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。( Z1 k2 I, o1 g& J* v: L6 |: d% g
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音义同默默,即神情默默,不欲言语。/ O8 c" `+ m' y& }1 W
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喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。" `4 D$ C) R- I# M& w
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此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。
' \* A$ @* @& ^. _ |
[原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 小柴胡汤证治表解
+ \3 U& K( y6 K( \+ g | 伤寒
2 m, R3 Q4 \& f c- @中风
9 |! Z1 Z: r8 e7 `) u五六日 | 四6 y5 @' z+ }8 c5 H; E- X
大
) k9 |( K8 F2 U2 ?主% m n( V8 P+ r2 B; K
症 | 往来寒热----正邪相争; q/ _1 X2 ]3 D& d: m
胸胁苦满----少阳气郁
# u4 g2 v& {' R; c0 o6 |1 h心烦默默----火郁不发
C, ^* K4 e% }/ T+ |- R) U喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳
$ b6 o3 }" _& t V x1 Q8 l
$ T( t# p! t9 E" L, J9 N7 S; L枢机不利 |
小 柴2 C, Q. B9 V1 l4 s; I
胡- q& Z* b; Y& c9 Z' G% M
汤 | 七+ X! u$ C4 o/ U' U! a3 d
或
$ ^3 c. T, ]! a5 Q然# Y+ M/ M, b" E1 U) @
症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心/ m) E* B' Z& I
或渴---郁热伤津
0 q6 O3 B+ }- R4 ~或腹中痛---脾络失和
1 H9 \; M; R7 G* E( z/ b或胁下痞硬---少阳经气郁滞
# f, B, T: T! E6 a% y或心下悸小便不利---饮邪内停' w y2 P5 w5 D
或不渴身有微热---表邪未尽
1 f$ G5 n2 Y; g+ u. o或咳---饮邪犯肺* ?0 \' z4 f- f
|
[注家] 方有执
9 Q- i2 w0 t/ K3 X6 s7 f [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 少阳病因病机及转属阳明证治表解
0 i4 D5 K$ Z! H6 P | 内因---血弱气尽,腠理开
, D5 h9 k' s3 _) E. [外因---邪气因入
6 S" Z3 ]5 }' m, D# }病机---正邪分争4 ^" Q' ^; j" S' q( ^
病位---结于胁下 | 小
7 p. C8 a5 D8 y7 P6 M# L I' I柴
* Y3 U5 |; }# N# P胡
( h! z# U( z! k5 u2 D$ d: w+ w, ?汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执7 _6 L* H" ^6 J K7 i ^
[小结] 少阳胆火内郁证治
5 y- o ~+ P/ |, u, c4 Q+ j 基本病机:邪入少阳 枢机不利4 g% f+ q& R7 d |3 B9 E
病理特征:胆火内郁 少阳气滞( v1 G8 }: ]/ y
临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机: N1 Q3 w9 a6 F
基本方药:小柴胡汤: S: e9 h! ^/ ]/ V6 h& c8 `
[案例思考] 动画. c5 m) i+ O( X& n9 Q i; H) c. @
教学>少阳病篇->纲要->少阳治禁 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 少阳病治禁 |
+ s. W2 `9 f! k! c' ]- q [原文] 少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264) [提要] 少阳中风禁吐下 [释义] 少阳中风禁吐下表解1 S5 [% ~2 U8 {/ ~
| 少阳中风9 h7 I N. u8 t
| 两耳无所闻--胆热上蒙清窍
: r5 k* W# M- Z& ~4 b0 ^目赤----胆热循经上炎
/ g7 w3 V' G) i! G胸中闷----少阳经气郁滞
) M" A( F; [: A5 C0 T& x6 [9 |心烦--木火扰心6 d$ y' w9 ] p7 u9 z! P) ?9 F
| 和解少阳----小柴胡汤1 o! q8 t( Y5 ]. o
| 禁! v V7 m. X5 b2 O
吐& L% U3 P1 u: u9 P
下 | 误治伤正---悸而惊, N, ^9 q. k* K; z" J
| [注家] 汪苓友 成无己
4 y h# X8 ?5 k [原文] 伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。265) 5 ~8 H3 Y# R0 u8 w- p& p
[提要] 少阳伤寒禁发汗 [释义] 少阳伤寒禁发汗表解
8 y% y2 y+ d' r. f+ h, ]+ i/ f | 少阳伤寒! |2 {7 U, F2 ]; o+ l+ T& x$ d, C7 N
| 头痛---胆热上蒙1 ~( X& ]1 y. X( H. F
发热---邪热外蒸9 y- q( k$ P4 e
脉弦细--少阳邪郁 l9 r# A/ ^! Z8 @
| 和解少阳----小柴胡汤: ^, k% }7 q8 W- X
| 禁
6 V0 T4 ~! t. r汗 | 误汗--转属阳明---谵语,烦而悸" _0 f9 e, c$ d0 Y9 B2 n# `! m8 m
| [注家] 喻嘉言 成无己
; P+ m. g! o1 S4 Q6 s3 ?:教学->少阳病篇->本证->小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。
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苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。
0 J3 l2 h/ t8 }* H |
音义同默默,即神情默默,不欲言语。
3 Y( H) v# t# E) v+ ? |
喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。
S! C" E6 w" v5 `; r2 ^' L/ @ |
此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。
" c& e0 z u; g& z" s" B$ K | [原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 [释义] 小柴胡汤证治表解3 U/ c0 G, ~/ i1 |& l9 R
| 伤寒 中风8 X. L5 e" Z: |7 G
五六日 | 四
. G" q7 S# b, V; ^% Q- I* z' F- V' Z大
8 F& F j# x3 j主
6 K* {" | |* C症 | 往来寒热----正邪相争
6 E3 E$ \5 Z4 ]6 }胸胁苦满----少阳气郁/ Y( ^4 v# ]: V' f
心烦默默----火郁不发
3 }4 T9 q* A! {( Y) P+ h喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳 I4 J& f" |, ?. q+ f( p
! ^, b6 T$ L& l- Z: @3 _+ X
枢机不利 | 小, h9 ], H: u* c, V
柴
3 x9 f/ \$ H7 t: m; _/ h$ k2 h3 ]胡
. U- g1 x' z! g1 O, F( f7 L! d5 H汤 | 七. Q( V0 a9 F1 G( h2 B% e7 c, \
或
4 \) n' F; x, `7 z然
5 d; G7 Y% i6 v: C5 p; \症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心
! y+ J" |) ~, T或渴---郁热伤津( m \/ p# L# [" h4 }6 O7 u
或腹中痛---脾络失和
( Y0 U8 V! |0 E2 g2 w7 A/ X或胁下痞硬---少阳经气郁滞( T% w) {) r" S' \/ P; j/ k# S; ]
或心下悸小便不利---饮邪内停
- N0 O: m+ T+ \* ]# a4 p, C或不渴身有微热---表邪未尽' G5 \* k/ \1 J1 {
或咳---饮邪犯肺# Q4 E; m6 y1 ^7 R1 ^
| [注家] 方有执
. ], U& k' {% z: Q [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 [释义] 少阳病因病机及转属阳明证表解0 |- ~) t8 n8 I9 M G8 V- M
| 内因---血弱气尽,腠理开1 l4 h; l& V9 y5 S
外因---邪气因入7 V; X) V$ X! X! v" G% p# ^2 J
病机---正邪分争
( L' ~7 ^) P) U5 }. n7 m f R病位---结于胁下 | 小( f& ?# c' h! s7 Y
柴7 f$ U' v0 |0 P4 c' z8 W
胡, q0 J4 ?( K) c6 ]
汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执3 F' u0 x9 Q* Q: I+ @1 X3 c+ i
[小结] 少阳胆火内郁证治 基本病机:邪入少阳 枢机不利
8 Y( b4 _6 s+ @/ b; I2 @* I2 J 病理特征:胆火内郁 少阳气滞 临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机
$ M* l- q. Z7 M" L( v0 G 基本方药:小柴胡汤+ N6 d4 e: s; u* N3 A7 U
[案例思考] |
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