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太阳病篇 纲要->太阳病分类 太阳病纲要 | 太阳病本证 | 太阳兼变证 | 太阳类似证 | 小 结 | 单元测验 |
| 太阳病分类 | 当风则恶,无风自安,为恶寒之轻者。. z1 B+ I0 ?* `2 x- l
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中音仲。此之中风与内科杂病中风不同。
' Q+ e1 i0 u3 ?! Y& F- w |
寸关尺三部脉俱浮紧。3 J8 a$ G! E+ U8 P
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太阳温病误用辛温发汗所致之变证,非温病学风温病。
9 Z. P7 ]9 `2 f' b! ^ |
二便失禁。2 A8 y Y4 Q/ U+ F, M1 f7 U; G! {6 c
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用灸、熨、温针等火法治疗。9 e9 y" L: l" F
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音赤纵。即抽搐。# w* r* M9 f/ O* [% d
| [原文] 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 (002) [提要] 太阳中风定义 [释义] 太阳中风证定义表解
/ s/ A7 ^' H: d) Z* l | 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1) 8 h* T& u: O% u6 d. E) ^* {" D, U
| 中风表虚证 | 发热 汗出 恶风 脉缓(2)
4 ]8 [& z3 N% W* X | [注家] 章虚谷 陈修园# M1 \% \9 @8 y5 i) L- A ?6 o
[原文] 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 (003) [提要] 太阳伤寒定义 [释义] 太阳伤寒证定义表解, }) |* d8 B) @3 ~4 T6 V5 `
| 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
. V2 H" z# J3 i6 x | 伤寒表实证 | 或已发热 或未发热 体痛 呕逆 脉阴阳俱紧(3); V, \$ g; a( [" g
| [注家] 陈修园 柯韵伯; Y3 w2 l% j2 N P v
[原文] 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。 (006) [提要] 太阳温病定义及误治后变证 [释义] 太阳温病定义及其误治变证表解 | 太; K" b1 q1 r" ]) Q6 O
阳1 J# H5 P! J5 j& f* Z( c* k
病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
; l; V3 n6 ~. ~ | 温# `3 i) H6 g& \7 i3 B/ S0 a
病 | 辛温误汗--风温(自汗 身重 嗜睡 息粗 语言不利等) ( [, N/ p) _% E, A: \. W! y7 D
| 误下--小便不利,直视失溲 | 发热而渴 . v& [* `( e Q% S* C( h t$ O& N
不恶寒(6) ( ]- p# j- ]: ~, ]4 Z! K% ?- z- {
| 误火--发黄 惊痫 瘛疭 | [注家] 医宗金鉴 尤在泾3 d6 Q4 o" C6 g4 w' Y3 Y+ ^% e* A
[鉴别] 证候鉴别 阳明病篇->纲要->阳明提纲 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
1 _+ u+ G2 S7 P* |; G: o3 S# t F |
| 阳明病提纲 | 胃家,概含胃与肠。胃家实,意指阳明胃肠邪气盛实。
2 g4 V1 r+ l) t6 i3 x8 l( H | [原文] 阳明之为病,胃家实是也。[180) [提要] 阳明病提纲 [释义] 阳明病提纲证表解
1 q+ m% i& F6 d | 阳明病
* O1 N; @8 c6 k( `( J& K! I3 T胃家实
% A. h1 Z$ {7 |. k! d | 大肠小肠皆属于胃,胃家泛指阳明胃肠
5 u5 C% V* Z) V' I; G | 邪气盛则实,邪入阳明,化燥化热,亢盛于里$ D$ e9 h; n3 m& ?) K% e
| 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证
, O6 l5 w8 _7 h/ Q9 S0 X | [注家] 章虚谷 柯韵伯 尤在泾 余无言 方有执 ->阳明病篇->纲要->临床脉证 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
| 阳明临床脉证 | 据五行学说,脾胃属土。土之方位属中央,而脾胃居中焦,故曰阳明居中主土。
! m: k! K* W" L- Z ] | [原文] 问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(182) [提要] 阳明病外证 [释义] 阳明病外证表解
- G7 J1 G3 c' {8 F- e6 y | 外证---反映于外的证象
3 `8 N& {' Z) H' p q9 R 身热---里热炽盛 蒸腾于外( Z3 \' ]. o. F* I6 m
汗自出---里热迫津外泄
. K0 x+ h: T8 | 不恶寒---无太阳表证9 K( f. I4 K) `4 E" v* F' A4 W
反恶热---里热太盛而致患者有恶热之感
Y( ^ L) r" w# k | [注家] 医宗金鉴 柯韵伯 汪苓友' d4 z: h& b u, E! M2 O$ k
[原文] 伤寒三日,阳明脉大。(186) [提要] 阳明病主脉 [释义] 阳明病主脉表解+ R0 s9 B; R: z$ k% X0 l
| 伤寒---此指广义 三日---约略之辞
$ O( j6 [2 j! g- S. i" u | 邪热亢盛于里 | 脉大 | 洪大滑数---经热证 | 阳气鼓动于外 | 沉实有力---腑实证 | [注家] 医宗金鉴 钱天来 尤在泾! C' O, T# r- s, T3 d
[原文] 问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 (183) [提要] 阳明初感见证及辨证要点 [释义] 阳明初感见证及辨证要点表解8 e% A# |# P/ |
| 恶寒特点:时间短暂,程度轻浅,可以自罢。
3 D. U* w& o' {0 e: v8 } Q恶寒机理:初感外邪,阳气内郁,热势未盛。 | [注家] 汪苓友 柯韵伯 周扬俊 5 n. t; R- h+ I0 M5 L
[原文] 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒, 二日自止,此为阳明病也。 184) [提要] 恶寒自罢的原因 [释义] 恶寒自罢的原因表解 | 阳明主燥
' e7 W- {9 @5 F5 n' T+ F居中主土
! M* t: }( \0 e) @ | 邪聚于胃,悉从燥化---恶寒自罢 | [注家] 医宗金鉴 柯韵伯
4 I2 z$ F7 Q+ `* ]1 T4 {; ^ O: W9 W5 A( v4 G, ~' a
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# e5 w" ?1 Z5 M, r2 c! t0 X9 u; P% h . C1 ]3 U+ t3 ~, X0 B: D: D
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1 T% n# a% |. M | | |
少阳病提纲 | 头昏而眼花。& w0 d% G" ` c6 I9 h0 O' X
| [原文 ] 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263) [提要 ] 少阳病提纲 [释义 ] 少阳病提纲证表解
% W! u6 W9 b" u/ m | 少阳病
% q0 D* D d# t' H: M | 基本病机:邪在少阳,枢机不利 / B- N6 O5 r5 q9 ]- H3 q S
| 病理特征:胆火上炎; T, u/ i, z( ]4 X, Q! C4 h
| 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证
3 [. E5 V* ~+ r. @ | [注家] 柯韵伯 ! O' M2 X3 d2 x* [' G/ z
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少阳病篇 本证 小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。% [7 d+ U: w& Z$ l, }
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苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。
: V2 Y0 d( _4 N' U |
音义同默默,即神情默默,不欲言语。
% K0 d$ l3 w0 t; Q3 I |
喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。
5 R+ a& M( K& D2 N- H' h |
此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。# |7 g7 ^2 i, Q5 X% }" S
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[原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 小柴胡汤证治表解
$ G' l' m5 l5 `: M$ P | 伤寒
6 G* c" A- \% a1 G ~8 M- M中风
1 D4 y: u6 u" H3 J五六日 | 四& I3 P1 y$ I% U: e
大
: o7 E1 B( m4 h/ K- K; O/ J主
! i4 C9 ^: [) T症 | 往来寒热----正邪相争. L# s& H- C2 }" L- w! g
胸胁苦满----少阳气郁
1 m% N7 ^6 T( U, X心烦默默----火郁不发4 M, H! P& N! G8 J
喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳& h% n4 c" X2 a+ Q0 B
: C1 L" n5 S7 d" e4 l/ m
枢机不利 |
小 柴
" L7 K+ E n' `胡7 ?/ x* m# l6 T
汤 | 七/ H% n$ S! j) k
或
7 ?' c' S. ]$ J+ U) s7 T# E然
" {$ C3 s, e! _* N: i症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心9 @+ p. n9 F" q3 p
或渴---郁热伤津
, Y* r6 C( M7 Z7 t2 N; E- j或腹中痛---脾络失和
9 I9 D! U# ~+ J8 D( K或胁下痞硬---少阳经气郁滞
- T% G: H# g# W; N或心下悸小便不利---饮邪内停
8 L; I5 L2 _6 g7 E0 h& s: Y或不渴身有微热---表邪未尽) n# e* q5 m) L% s5 V& s* b
或咳---饮邪犯肺* V* F$ \* S4 I4 A. l+ v
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[注家] 方有执
5 I7 ] l8 y9 k$ X [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 少阳病因病机及转属阳明证治表解
$ y# y# n! c! Q3 S3 {2 B( X% P1 | | 内因---血弱气尽,腠理开 k6 s& R- u- Y& D, R0 O
外因---邪气因入
. x$ K: C R# d7 ?病机---正邪分争1 S+ u1 g- ]2 @( |- {/ o& N
病位---结于胁下 | 小# T4 \/ V, K# B3 `' y" ?# {
柴
1 u$ ]$ ~- R9 Y% f' F; V7 b0 O胡
9 x6 h$ a1 |2 m. X汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执) p: D+ s7 T! C1 I& F( N% ~
[小结] 少阳胆火内郁证治4 O! n7 [$ ^3 A' Y
基本病机:邪入少阳 枢机不利
( J8 _7 R) j; s0 P! f 病理特征:胆火内郁 少阳气滞1 f& n/ {! }9 }( d, }1 |" u* o
临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机/ Y# _2 b9 p G% d; l
基本方药:小柴胡汤
% v- Z5 V- V6 ~% @: Z [案例思考] 动画
4 P. k Y9 @, E, y8 k 教学>少阳病篇->纲要->少阳治禁 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 少阳病治禁 |
6 G E+ o/ Q# x# g# } [原文] 少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264) [提要] 少阳中风禁吐下 [释义] 少阳中风禁吐下表解 s/ O. M c3 s
| 少阳中风1 F( k) s9 d" K" ?4 K
| 两耳无所闻--胆热上蒙清窍
8 l" {% F% M9 `0 Q4 s% b目赤----胆热循经上炎
) f3 x% X0 D+ B( Z: j" e胸中闷----少阳经气郁滞0 Z* v1 G8 I6 a: [
心烦--木火扰心/ V3 K( ]7 R. q, \# n8 i
| 和解少阳----小柴胡汤
$ L2 [2 T% q" m7 [% Y2 l3 W6 z | 禁
8 ?9 Y5 Z' U; I' H% O6 f. p吐
; n# ]3 Z& n+ E0 G5 U- @! u下 | 误治伤正---悸而惊# T1 l& h) P3 I; u9 W
| [注家] 汪苓友 成无己; `, ]$ K0 o1 ?
[原文] 伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。265) 1 n6 d# I$ m5 K6 M8 O% j
[提要] 少阳伤寒禁发汗 [释义] 少阳伤寒禁发汗表解2 E( R. x; o4 |% w6 k6 V! |
| 少阳伤寒8 k+ A x( E- V; f' V, x5 n
| 头痛---胆热上蒙" l r9 y5 ^9 _0 N
发热---邪热外蒸
2 W" \+ q& I: I- Y3 _脉弦细--少阳邪郁/ C, y7 j3 G. R- u+ U7 z
| 和解少阳----小柴胡汤
0 Q1 r6 \& C/ U+ | | 禁
6 o4 t" `: X! `8 n9 o汗 | 误汗--转属阳明---谵语,烦而悸9 O5 U9 [+ ?5 W O9 Q
| [注家] 喻嘉言 成无己
7 z2 Q- w) k* m8 y:教学->少阳病篇->本证->小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。+ w9 b, ^4 R! v/ S4 Z, }
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苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。
. E0 Z! |3 O$ J# R |
音义同默默,即神情默默,不欲言语。
6 G \, N" B2 G- X% K, z! H |
喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。
' s( U8 q0 m9 x8 i, g |
此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。
$ i: o8 f7 \# s | [原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 [释义] 小柴胡汤证治表解1 }7 H8 b f- Q
| 伤寒 中风
4 j( X" z( a7 K$ f1 q五六日 | 四# z$ ?+ |4 E5 j) o" V3 D
大
- u- a ]- {& k主2 J E/ s. q6 M$ r$ p4 L
症 | 往来寒热----正邪相争" X7 N. ^2 }+ H
胸胁苦满----少阳气郁
, T. W# b6 X9 x) e9 _( d5 t% j心烦默默----火郁不发! V% S3 ?; Z* d; F1 ^3 s
喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳
7 p% t* G) x: Z1 o( y8 n* k" H" [: ~8 c1 K2 \) M% v. U3 C
枢机不利 | 小
5 f' `4 d7 K+ k7 q! G9 b8 y$ x3 g柴
. O- o! G2 J: O+ O, j' S胡# q- }. }* d, l
汤 | 七
/ z* C& v$ v* w/ @5 Q! P; \, b- P3 y或7 n( |( Z u+ N. q' |3 ~: D4 v
然
2 }0 _: M* E# X; ^症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心$ v! G# t: f5 s. e
或渴---郁热伤津
. b+ ^7 @. s8 S, n V' C' z7 O或腹中痛---脾络失和
. G0 Q1 q- J' y( x# g: L, Z或胁下痞硬---少阳经气郁滞
; s2 R& [9 T, H$ l0 X或心下悸小便不利---饮邪内停
# F9 P1 t; B; X9 A4 n或不渴身有微热---表邪未尽
& ^5 B/ C5 L7 g2 j或咳---饮邪犯肺
& t4 Z( |% {% Z- o6 u3 w | [注家] 方有执
% D* p5 V- J8 o' U1 V* H/ W+ c- z [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 [释义] 少阳病因病机及转属阳明证表解
+ M+ m; s. L( O | 内因---血弱气尽,腠理开
5 B5 s* X" Q* L! r1 e i外因---邪气因入
/ `8 f$ N- g" y& e病机---正邪分争
( W& r) O" @: l, O/ y! w2 T病位---结于胁下 | 小" ]3 O2 k/ b! e
柴
} \5 N/ a- e( p% u0 N2 o B胡
) ]1 M+ }6 x# j* e3 s- j6 }汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执$ h" t; ~& _: u
[小结] 少阳胆火内郁证治 基本病机:邪入少阳 枢机不利
' Q% ]& N" V9 V* P 病理特征:胆火内郁 少阳气滞 临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机
: ?5 ^7 b: d9 C+ j: ]: I- T 基本方药:小柴胡汤) a L& u' q# y1 D/ x
[案例思考] |
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