喘門四則

生甘草

人有痰氣上沖於咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之症，不可作有餘之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而後腎火無制，始越出於腎宮，而關元之氣不能挽回，直奔於肺而作喘矣。然而關元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之牽連也，則猶可救援於萬一耳。方用定喘神奇丹：人參二兩牛膝五錢麥冬二兩北五味二錢熟地二兩山茱萸四錢作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。【此治虛喘之重者，病若少輕，藥尚可少減。人參非多用不可，實為妙論。今人治不足之症，人參僅用錢分，則徒益上焦之氣而不能達下，愈增其喘急，而反歸怨於參，竟禁不用，以至危殆。舉世無不皆然，良足深嘆。此方妙在多用地黃，佐以牛膝而使之歸元，真神術也。然辨症在於息之不粗，更當審脈之虛實耳。】此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達於氣海關元，以生氣於無何有之鄉。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補其下元之氣也。麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶！人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊襄熟地之不逮，自能水火既濟，而氣易還元也。此症亦可用參熟桃蘇湯。人參熟地各一兩破故紙五分茯神麥冬各五錢胡桃一箇生薑蘇子各一錢山萸巴戟天各二錢水煎服。

人有七情氣鬱，結滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，嚥之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成之者也。此等之症最難治。欲治內傷而外邪不能出，欲治外感而內傷不能愈。然則終何以治之乎？吾治其肝膽，而內傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會，表裏之間也，解其鬱氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。白芍五錢白朮三錢當歸三錢柴胡一錢陳皮五分甘草一錢茯苓三錢蘇葉一錢半夏一錢厚朴一錢水煎服。一劑而痰氣清，再劑而痰氣更清，四劑而喘急自愈。【此症氣喘，而內外俱病也。】病成於鬱，治鬱而諸症安得不速愈哉！此症用蘇葉破結湯亦神。白芍茯芩各五錢半夏二錢蘇葉三錢甘草一錢枳殼五分水煎服。一劑氣通痰清矣，二劑全愈。

人有久嗽之後，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡陽，本是不救之病，而吾以為可救者，以久嗽傷肺而不傷腎也。夫喘症多是傷腎，人嗽之人未有不傷腎者，以肺金不能生腎水，而腎氣自傷也。然而傷肺以致傷腎，與竟自傷腎者不同。蓋傷肺者傷氣也，傷腎者傷精也，故傷肺以致傷腎者，終傷氣而非傷精。精有形而氣無形，無形者補氣可以生精，即補氣可以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘也。所以傷肺者易為功，不比傷腎者難為力。方用生脈散：麥冬一兩人參五錢北五味子二錢水煎服。一劑而喘定，再劑而汗止，三劑而痰少，更加天花粉二錢，白朮五錢，當歸三錢，白芍五錢，再服十劑全愈。生脈散補氣之聖藥也。補其肺氣，自生腎水矣。腎得水而火不上沸，則龍雷自安於腎臟，不必又去補腎也。以視傷腎動喘者，輕重不大相懸殊哉！【專力定喘。然而用生脈散人以為斂肺補氣，必不肯從。熟知痰出如泉，汗出如油，乃為外症也。】此症用歸氣湯亦妙。麥冬三兩北五味三錢熟地三兩白朮二兩水煎服。一劑而汗止，十劑全愈。