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中医门诊日志

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发表于 2008-12-30 09:46:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
中医门诊日志+ W. o$ p) ^/ d& {; e" h. D. k2 F9 H( T
      2008年1月18日,农历丁亥年癸丑月丁巳日2 y% |+ j5 k0 Y: h* I: E, z
      天乍睛,气温10℃,湿度55%,南风5级,感觉冷。
; G* k( O4 Q/ \      男,3岁,面寒,发热,呛咳气急,流涕有痰声,指纹蓝隐,舌微有腻苔在后部,脉弦微紧。小青龙汤加杏仁白前,上十味各药10克,一副。
! d+ B2 e3 g7 B; N" z      胡**,女,38岁,体壮,发热三天,乏力枝酸汗出,不渴不呕,脉浮缓。桂枝汤一剂:3 C4 i( O# U/ e
      桂枝40 赤芍40 生姜40; S# j; Y1 x) m* z, {/ {
      炙甘草15 大枣20
- ~2 X/ F2 N3 O! l8 }5 V      陈*,女,1岁,T:37.3℃,面红燥唇裂,家长诉夜里时有发惊,舌薄黄,咳嗽有痰声,喘息汗出,口渴,脉浮滑,麻杏石甘汤加味:$ B; q5 }% U) @" j& c' E) F' P
      麻黄10 杏仁6 石膏30
$ L0 r) I& B" H: P9 R      炙草10 蝉蜕15 防风10
1 ]$ H7 S6 z* Q* u' ~. ?. M8 ~      一副。3 {) a" X% T$ [/ X6 P
      周*,男,20岁,面部痤疮常挤破,满脸疤痕,色素沉着严重,舌尖红苔腻,脉沉滑。' ?% R3 r7 R1 f* v) z, L
      麻黄15 艾叶10 白芷30
+ k' J5 \' Y, _      半夏30 苍术20 茯苓30
" T! o1 C' e/ B3 Z7 P5 N# W      川芎20 红花20 赤小豆30, K2 U" Y2 H" w( \
      共为末,醋调敷,做面膜用。+ w0 y: {% S7 L1 k) F
      杨**,女,42岁,咳嗽痰少,难于咯出,口苦咽干,头晕,往来寒热,渴而不呕,不恶寒,脉弦大。1 e( r% i) l) X0 X/ e
      小柴胡汤加减:- `9 C0 i+ \0 H3 {
      柴胡60 黄芩30 花粉30
3 \1 x$ z$ N. X      南沙参30 前胡20 杏仁151 e+ G$ G( ~0 |# R2 o2 C
      炙甘草10 生姜30  大枣20
+ K0 F: j" V1 l0 N7 L, W$ T8 ?1 Z      一副。/ e% }0 h" j; M8 A, I
      钱**,女,40岁,腰困重酸痛半年余,背部近来酸重怕冷,脉沉缓尺弱。甘姜苓术汤加桂枝:! U* N2 `( r% g# ]( e$ s  j
      茯苓60 干姜60  桂枝30
# r- r0 ]( n: S" T      白术40 炙甘草20# ]: _+ c' P& a. t  ]
      一副。" l, W7 }/ r) h# I5 z
      胡**,女,38岁,稍瘦,“感冒”后输液5天,热退了,现仍时有恶风怕冷,四肢关节痛重,恶心欲呕,饮食减少,心下不舒,疲乏,舌红苔白厚,脉弦缓,来势弱。柴胡桂枝汤加白术:- Q* s( H% U" S- k$ h: V8 y
      柴胡40 黄芩30 半夏20
0 {( s' V* A9 S! }3 }0 B      白术20 红参6 炙草6
, x" U/ F' p, ~# f      大枣20 生姜30 桂枝30( w; r  K* q) ]! w7 @
      一副。, Q5 A9 p4 R( J
      张*,女,2岁,形寒畏冷,面白,咳嗽4天,鼻涕多如流水,舌淡红苔薄,指纹浮细淡,脉浮偏紧,麻黄汤加味:- W( W$ }& ^- U0 ]$ Z
      麻黄10 桂枝10  杏仁6  j! k' X/ `5 d! w- |
      前胡10 防风10 苏叶109 m9 ?. e* h5 ]$ I( Y4 ^/ w- C" L
      炙草63 |% ]3 \( m7 B" H5 f& i3 i
      一副。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:47:10 | 显示全部楼层
赵**,女,61岁,宿有胃炎、十二指肠炎,近来加重,胸肋胀闷不舒,心下微结痛,乏酸,时有寒热,心情烦躁,口渴夜甚,小便不爽,大便时干时稀,脉弦细。柴胡桂枝干姜汤:2 e& U/ Z6 R8 W6 T+ \
      柴胡40 桂枝30 干姜20) ?7 f& n5 u+ A% {. v- s
      黄芩30 花粉10 煅牡蛎20- S3 M2 V; v; E6 E
      炙草10. k/ z( g4 F! P3 ~7 n
      一副。' p; S* Z# Z4 W. ^

8 m/ [2 V- f/ {      田**,女,50岁,入秋以来,就双手麻木夜甚,脉来气血分离。当归四逆汤加减:
7 s8 T) q! O' c" a8 o% l3 d      桂枝20 赤芍20 当归20
" I# e1 O- S) ?/ N      细辛20 甘草10 大枣301 X3 |: k3 L1 O' A  ?9 ~% ]7 Y
      木通10 鸡血腾30 威灵仙30
0 x. N5 E5 F/ P! f$ l      两副。
% ], Y; j% K' C5 k& B$ {; B+ E; R# O6 v6 X5 v- q4 m" p
      杜**,女,76岁,长期素食,旧有“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出”,近来因一次挑水后症状加重来诊,腰腿活动范围减小,痛从腰部到双大腿后侧,连着小腿外侧,直到足底,酸麻胀痛,睡觉时发凉,需要要用热水袋才能暖和,脉沉缓尺弱细。甘姜苓术汤加味:
/ ~6 T- _' w; N- r3 v- H      茯苓40 白术40 干姜40
+ e6 w/ P* X8 [) V7 L      杜仲30 续断30 补骨脂20
% J) i& z2 l; O! }- U3 W# C      威灵仙30 当归20 细辛108 S1 n8 `+ D( G% u6 M, j/ Z! {
      独活30 炙草10* V4 `: F, l4 z
      一副。0 q% m2 f' a, Q# P& C/ k- |1 y/ V

# `4 }( P; C/ D9 b4 o$ A+ M      杨**,女,46岁,感冒后吃安乃近等感冒药,汗出而热再起,心下痛,拒按,但轻揉则舒,下腹不痛,但腹胀,得矢气后稍舒,大便4日未解,口苦咽干,微恶心,舌红苔黄,脉弦数,大柴胡汤加减:
" V  `; `7 x! t6 `      柴胡50 黄芩30 半夏20. I5 u8 U. S# ]
      生姜60 白芍30 大黄10(后下)2 O" a$ z# l- }3 V7 ?
      枳实30(打碎)木香10 甘草10( L& z4 C# k$ r( p$ q
      大枣20+ r9 C! b% D. O6 U. q! }
      两副,得下后剩余药减量吃一次弃之。0 C" j  r: _# S  S' ~7 T

  o  ^$ ]6 l/ b0 a9 h$ W: J( n) u      汝**,女,27岁,瘦弱面虚,脉来浮取涩,沉取弦而微紧,尺部尤甚,此卫气不足,气不足故浮取涩,寒在下焦,结滞不通,入于血分,故沉取弦而微紧,尺部尤甚,当为小腹冷痛,问之果然,当归芍药散改汤加味:1 n) N4 M8 O+ Q  K% B! c4 |" [, [
      当归20 赤芍40 茯苓305 {9 [3 o& e! c" c/ N* K, q. R
      白术30 山药30 鸡内金30
6 C8 q0 \1 [: W4 t      乌药20 艾叶10 干姜30
/ Z: M3 b# \; M2 F      三副。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:47:40 | 显示全部楼层
卢**,男,11岁,近来经常遗尿在床,体胖,面寒眼清,开下方:$ A6 Q0 m. x2 ^8 s5 o* t
      补骨脂10 益智仁10 仙茅102 `: X, F( v6 I1 m0 f/ D
      一副,打碎后布包,炖猪腰子一对,吃肉喝汤。! T! F8 |; S3 Y( G
# g7 L- D" J  [9 d2 p
      方**,女,面红,口渴,进来就要水喝,说感冒后打针几天,现在“项背强几几的”,背部明显怕冷,身上偶有汗出,脉浮缓,此为表证入里,伤及阴液,葛根汤:
, l# x4 e4 d! {/ Y* }& R9 K' x      桂枝30 麻黄10 葛根100# f, A7 t) b3 Y2 T3 G7 c
      生姜30 炙草10 大枣201 S% c; h! a- a2 ?8 p+ D5 S+ v
      白芍30 + x$ D$ h3 m) w7 R4 C7 o4 T
2 k& P/ _9 B; G5 y9 B+ O; N
      一副。  z& N( V7 T6 ?. s3 }/ v3 u
/ a  I# h+ y; ?% b: y* x% k
      柳**,咳喘时作几年,近来气温下降,再次发作,咯稀痰,早上起来寒冷时流鼻涕,面浮白,畏寒肢冷,恶水,无汗,脉细弦,小青龙汤减量:6 c# c$ |0 k  |% |
      麻黄15 桂枝15 白芍15
% B3 C. B/ U& c& d" B      半夏15 细辛15 干姜30; ?) j/ X5 B6 j0 q: \
      五味子10 炙草10 杏仁15
2 z' c) u  @3 {      一副。9 g* j, N5 \) D& r/ U+ L* x
7 M) z; p8 z' ]' D4 G' [
      张**。男,62岁,头晕半月,起坐稍不慎即晕,晕时天旋地转,恶心呕吐,舌厚腻非常,肋不舒,常欲拍打揉按,常叹气,脉弦大滑。小半夏加茯苓汤合泽泻汤:
5 O( G4 n% H* {* E. N3 \      半夏40 茯苓60 泽泻40, [% u5 i$ O; E7 E( j9 \
      白术50 生姜100" Q" X; j) C8 \% S
      两副。+ Z+ L- I' V5 H3 V' f

5 }, C8 @- Y; o  O+ l3 O$ [' u/ F+ ?: y8 U. b      施**,女,47岁,“感冒”5天,先恶寒热,体痛为主,近两天体不痛,流鼻涕,咳嗽,发热时有汗出,脉浮,紧中带缓,麻黄桂枝各半汤。/ v5 v3 b8 y6 J& M. p
1 I3 M: R  R. r2 g  ~- F3 ~7 Y
      ! L; P: r6 h7 K2 N+ R9 y
      看的好兴奋,7 ^0 M  M- p/ b

. ^; ^: p2 e* Z3 m      药味少.! S+ c9 y8 V  `7 k7 l# x, |
      一般来说,药味的多寡与医生的底气与自信成反比,就是说药味越多并不表示医生认真仔细,而是表明医生心里木底气,东补一块砖,西加一块瓦---------$ V* @2 n0 M0 A3 n

- b/ W" ]) F- J* a" ~* s      用方经典,就是方剂学前几页的方剂,看似平淡,实则非一般功底.燕雀安知鸿鹄之志哉! 0 C9 |; T2 I/ A% _1 I5 v
0 O( f. X6 P# E' z: r
      昨天的病例还剩下4个,全都有皮肤起疹,接着打完。
, D5 T* k( y: s      董**,女,31岁,皮肤隐疹时起,特别在心情不好时就痒不可耐,越抓越起,皮疹成片,高于周围皮肤,颜色白,近期随着皮肤发痒,偶有恶心呕吐腹痛腹泻,稍动则汗出,舌胖大苔厚白,脉阳浮而而阴弱。桂枝汤加味:
, N# ]8 {) I% \/ t+ N      桂枝40 白芍40 白术30# m8 ]$ ]$ W2 s$ N
      徐长卿30 柴胡30 枳实30+ }) d! e: b7 W5 e& n/ M
      龙骨30 牡蛎30 生姜50
  b8 O; B4 C) A      大枣20 炙甘草10
6 \3 ]1 L& ^' O2 n# `; S) Q% a      一副。
& h  t4 v# q$ o% a6 @6 \      张**,男,41岁,感冒后吃西药后皮肤发痒,皮疹在天气转冷时明显,天热时症状减轻,欲汗不得汗,汗出不彻,口渴,舌淡苔薄,脉浮缓,沉取弱,葛根汤减麻黄量:$ D! [  Z2 }2 i. f4 x# @6 F
      桂枝40 赤芍40 葛根60
  m7 \! x8 j, J, o      麻黄15 生姜50 炙甘草20
# `& f$ r' s. U3 W, E# x      大枣20
; |8 W% d# ]+ q. Q1 w$ k- o      一副。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:47:57 | 显示全部楼层
施**,女,45岁,体胖。手麻木,遇冷时全手肿痛,指端青紫,发痒,放热水中烫后可以缓解,此症状持续了数年,近来天凉,症状比以前加重,肿、痒有时延至手臂,舌淡苔薄,脉细,寸浮尺沉弱,当归四逆加吴茱萸生姜汤:
2 K+ {) l; t8 ^7 t) L      当归30 白芍30 炙甘草20
- [6 U# V( Y5 R! k9 p' G: f$ n, |5 C! E      川木通20 大枣50 桂枝30 
( J( p0 W5 h* |! w8 O      细辛30 生姜100 吴茱萸20! H& ^' _( `( _* n* s
      一副。0 L) _( S! `* Z4 f# x8 X  e! u

  I% G3 q3 T0 I( m      李*,男,30岁,在焦化厂打工,三天前吸入刺激性气体,流鼻涕眼泪,咳嗽咯痰,气温下降后,咳嗽更甚,时时咯吐稀水样痰,鼻涕如流水,鼻中痒,喉痒,皮肤痒,抓后起痕,口中淡,怕喝水,舌淡暗胖,多津,苔薄,脉迟濡,先治其标,甘草干姜汤:
6 B* m5 r, G/ l9 L7 U3 n+ M6 U9 r      灸甘草40 干姜20
1 F# d" j) a/ l0 J8 N      一副,煎好后分两次服。宿命论是那些缺乏意志力的弱者的借口。 —— 罗曼·罗兰 赞同(0) 反对(0)3 Y' p, ~! T" k" A/ A2 T
          V7 N4 `9 ^; O: a' }( M

* M; T6 M) x/ `% k% Y! @      施**,女,45岁,体胖。手麻木,遇冷时全手肿痛,指端青紫,发痒,放热水中烫后可以缓解,此症状持续了数年,近来天凉,症状比以前加重,肿、痒有时延至手臂,舌淡苔薄,脉细,寸浮尺沉弱,当归四逆加吴茱萸生姜汤:6 `. c0 l8 O# O+ O) W: S
      当归30 白芍30 炙甘草201 ?2 g* F$ R# D$ Z, }
      川木通20 大枣50 桂枝30 
- S& X, j3 G7 _8 ?: x' K% S3 h6 j      细辛30 生姜100 吴茱萸20
) x2 |4 o/ ^) o. P8 S9 c" L5 C# A      一副。, {% B1 N4 G+ a* s
      不知斑竹细辛30g量这么大这一副药喝几次啊?% C$ D7 A; A- y0 b; N1 G; b

- x: g1 b/ K7 e1 }* I4 e( A  p; i      细辛30克,量并不大,这是一天量,为了不浪费药材,头煎分三次服,剩下的药渣可以再煎服两次。我是个体诊所,对用药的安全性相对来说要求更高,有毒副作用的药,都是经过详细论证和实践才敢这么用的。让我们把不名誉作为刑罚最重的部分吧!
* X& \: W2 g/ O* H     : v( B  Q! Z/ s5 V
      施**,女,62岁,面无血色,虚浮。扛树后先腰痛,继则背也痛,服西药“芬必得”可以缓解,但再吃无效,在某处开中药三副,吃完没任何转变来诊。现见身体不舒,不自主扭动腰背,时时用手捶打胸肋,叹气,口渴不欲饮水,小便时有不爽,自感脸足浮肿。颜面一天之中会有数次发热绯红。舌淡胖苔薄。脉位浅,左大于右,脉来气微而血涩,尺脉弱甚。旋覆花汤合五苓散加减:/ T; F* Y% r* E2 F5 f% ?
      旋覆花30 降香10  茜草30! ^' b( h7 l6 n+ \  [- \" e
      桂枝6 茯苓20  泽泻10
! \' _* p7 o6 G0 \* {+ L. D4 y# o      猪苓10 白术20 独活30
5 G8 X6 h' |3 o$ T9 N2 \% M# E      两副。自加葱头一把同煎。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:48:11 | 显示全部楼层
冯**,男,45岁,形苦志苦之人,曾患“第3~4\4~5腰椎间盘突出”“腰椎失稳”,做过多种治疗。前几天劳作后再发,腰痛连腿,酸、胀、麻、痛、冷、热时作,坐卧不宁,站立时须在特定体位才觉稍安。痛甚时怕冷怕热,疲乏无精神,思睡又难于入睡,烦躁,无汗出,畏寒,舌暗淡,苔少。脉沉细弦紧。考虑先治少阴之寒,兼通下焦络脉,麻黄附子细辛汤合干姜附子汤加味:6 y2 n# X9 E  i7 X8 {5 W7 I4 T% y
      麻黄30 细辛30 附片10
" w1 b7 E% t7 }- G  \' y      干姜20 乌梢蛇30 牛膝30
+ u, r8 F# q# {$ Y      一副水酒各半煎服,另以蜈蚣5条打粉,三次服完。# V+ p. m3 N, G

) S5 E7 |. ^6 ?# s  [+ b7 W" s7 c" q9 v
      姜**,女,38岁,教师。“感冒”月余未愈,来电话询问几次都遇到我外出,今天来诊,口苦咽干头眩,鼻塞不闻香臭,流浓涕,偶咳,痰少,微有恶心,口渴但不欲饮水,从“感冒”后就没出过汗。舌红咽红苔薄偏黄,脉前浮后沉,三部俱弦,脉来缓。此为风寒未得表散,留着不去,居于一处,兼入少阳,已有化热之势。小柴胡汤加减:  ]: c- E) t. W+ q; u1 @
      柴胡50 黄苓30 半夏204 c& ~1 s$ Z: ]: H) L. C' A
      沙参30 细辛10 瓜蒌壳30
9 f6 S/ S+ `7 C1 M      生姜30 大枣20 炙草10
% h' F% P/ J1 b& X      两副,在诊所煎药,煎成装得360ml×10杯,一天三杯温服。
5 ]: n" N! H7 e8 I- [( [4 ^8 X2 j' I
      马**,女,31岁,“鼻窦炎”因天气变化而发作,面红头痛,流脓涕,时如黄水流出,口渴欲饮,有汗出。心情烦躁时胃不舒,二便无异常。舌老红苔黄厚,脉沉滑数长。此为新感引动伏邪,两邪相加,阳明之热已成,以治痈疡法治之,《小品方》漏芦连翘汤加减:2 j( a$ M% v  D2 X, s1 I
      漏芦30 连翘30 升麻30( X( ]' W1 S$ T6 t. Y) ]+ `( f
      黄芩30 麻黄20 枳实40
7 W! I/ O$ ?' d/ k: V5 i! u      蚤休10 白芷30 炙草103 S; ]9 M. f6 b: a5 m9 m5 G
      薄荷30
- g! u: n$ }' y! ~      三副。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:48:25 | 显示全部楼层
王**,男,38,贵州六盘水人,三天前来诊,当时右肋部隐隐刺痛,轻触皮肤时即痛,重按不痛,查无其它异常,怀疑“带状疱疹”,嘱观察,暂不做处理。今天来诊,右肋皮肤起水疱如带缠半边,疹已现形。痛如火燎,伴夜间口苦,烦躁,余无所苦,舌红苔薄黄。脉浮取弦,沉则濡缓。此为伏邪发病,治当速战速决,以防后患,稍缓则湿化为热而伤络难复。当清少阳之血。小柴胡汤加减:: ^7 I% q8 e' D+ P: U* q, m9 q
      柴胡60 黄芩50 苦参30
' h$ _" o+ E+ [# D6 p$ a/ V      木通10 车前子20 当归20
6 @6 M  r8 J! Z3 A, A9 \      生地30 泽泻30 红花15& k$ O; Y9 R, Y9 `7 Q8 @; I; |! O
      瓜蒌壳30 炙草15
. k  e+ J- ?; V4 q      两副。一天一副药,服完另看。! ~  G+ N& T0 ?
: v% O5 {& d- K5 L! O
      张**,男,8岁,面黄体瘦,厌油不思食时有发生数年,学习成绩差。到处检查无果,数日来再发,自购药品服用无效来诊。自诉腹痛肋痛,口渴,闻油烟气则恶心。详查后为心下微结痛,余无异常。偶有乏酸,吃豆类洋芋等食物后不舒,舌淡嫩,边有红点,中后部微腻苔,脉偏弦,中取微滑。此病或得之食后被训斥,因而留积。暂以小柴胡汤加减治其标,当从饮食心理调治:. ?% @* p7 N# a/ i
      柴胡10 黄芩10 半夏10! E. [0 {: a' K& Q3 t% |' B
      沙参10 大枣10 炙草6' V- \6 p: J5 D8 D
      生姜15 麦芽20 煅牡蛎10
$ ~5 X2 W8 X6 y& |/ y3 y      白术15 茯苓103 e  Z+ q# ^2 h1 t& D) E
      一副。1 N8 k  k, K& @- s

7 F8 `; f8 D- X8 a/ V      张**,女,18岁,每进冬季就生冻疮,手足,耳朵都会长满,并溃破流脓,脸上起斑,留有疤痕,有色素沉着,天冷时手脚发凉,反出汗,汗出更凉,面部反热绯红。月经先后不定期,经色红。平时口渴,喜饮。舌红苔薄白,脉细弦滑,三部俱沉。思此为阳郁于内,卫气不得发越,外不能达四末以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖。内则郁而无出路。四逆散改汤加味:6 p5 c( S. }4 |; x% H
      柴胡10 枳实20 白芍10
7 {1 Y0 @$ l; W. @1 t      桂枝6 生姜20 大枣10
& Y4 t, g: r3 X5 p5 G! e% H& ~: S      当归10 炙草6
# a; `- P. H1 ^9 ]2 S      三副。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:48:41 | 显示全部楼层
觉得认证最重要,证看准了,方药也就基本确定。象19日的第五例“口苦咽干,头晕,往来寒热,渴而不呕,不恶寒,脉弦大”,20日的第一例“时时用手捶打胸肋,叹气,口渴不欲饮水,小便时有不爽,自感脸足浮肿”,似乎和伤寒论上写的一模一样,不过换个医生,也许描述就不一样了。君子喻于义,小人喻于利。
" N6 T: [4 j) o      
* n1 F( m* K& P  _$ Z$ \. U% @; v0 P3 f# b0 K- F$ c9 ?: y6 v8 S
      陈*,女,1岁,T:37.3℃,面红燥唇裂,家长诉夜里时有发惊,舌薄黄,咳嗽有痰声,喘息汗出,口渴,脉浮滑,麻杏石甘汤加味:) Z2 m0 m' b2 Z% H" H
      麻黄10 杏仁6 石膏30
- a% g) R) B' K: u      炙草10 蝉蜕15 防风10
6 l8 I5 w% e+ k      一副。
, ^8 R0 W7 }8 A2 ~5 m" n% w3 v$ V      这个小孩的医嘱:
9 K8 R1 Q5 e% n      上药用水400ml先煎麻黄,大火煎开后用小火煎10分钟,去上沫,下余药再煎10分钟,过滤取汁,得200ml,一次服15ml,一小时喂一次,观察并注意摸一下小孩背部是否出汗,若不出汗,按前面的方法继续喂服。若已出汗,减量延时至两小时喂一次。多数情况下吃到第三次,就会出汗,这时病情一般就会明显减轻。病情减轻后,前面药必须减量延时再用,接着用几次后,剩余的药就不必再吃。/ K  x3 B8 ?8 D( c* Q$ J
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+ H: Z( d5 p4 ~  z9 H9 ]5 F      病人多的时候,整理麻烦,先发两个今天来复诊的病例上来,这两人的情况有类似的地方。
5 W) E& R0 I% V# {1 w- ~% z      付**,男,18岁,双膝关节肿痛月余,四处诊治未果,1月10日在其父亲背着来诊,带着一大叠各种检单。自诉没有任何原因,先觉得双膝关节痛,开始并不在意,几天后行走困难,打过几针未好转,去县、市两医院检查治疗,住了几天院后也未好转,听别人说了后来诊所看中医。当时见双膝关节肿大,皮色稍红,按压痛,局部温度偏热,平时因痛不敢活动,浮髌试验阳性,全身其它关节没有异常,微微恶风,时有汗出,不呕不渴,舌尖边有红点,苔少。脉阳浮阴弱,来势缓。此为风湿之邪留着膝部,有化热之势。桂枝芍药知母汤去麻、附、姜加味:
$ c  V, ?: o  Z" U# J      桂枝20 赤芍20 知母10
3 w/ z$ _- H- W" i7 e3 P      白术20 防风30 牛膝30
- M( c1 S9 x# L; I, s      茯苓30 独活30 秦艽30
0 K; q3 O) k- V      炙草15 海桐皮20
6 K: f: F" c6 L3 C* H      一副。* S- l5 w# W' e! B
      因路远,前天才来复诊,复诊时已经无碍,不放心,自己要求照前方再开三副。
 楼主| 发表于 2008-12-30 09:48:57 | 显示全部楼层
苏*,女,8岁,1月6日初诊,不明原因两腿痛,多处诊治,找不到病因,有说缺钙,有说腰椎有问题,有说是风湿,但治疗都没有效果,来诊时走路蹒跚,自诉腿痛,与活动无关,局部未见异常,髋、膝、踝都可能会痛,游走不定,吃强的松后,时有胃脘不舒,心下支结,微呕,饮食减少。舌淡嫩,边有齿痕,苔中后部厚腻,脉浮弦缓。开柴胡桂枝汤加味:
! e  H! {7 `4 ^! l; ^8 T- L3 m      柴胡10 黄芩10 半夏10
- s2 f; D$ F2 Y1 x( G( h9 M      桂枝15 赤芍15 白术10
; j  ~- [) f2 T* }/ Q) n4 v& m      茯苓20 生姜15 炙草10, p" x: T" I" s2 Z) h# p
      大枣20
* ?1 Y; L! R) }! v+ b2 ?3 o      一副。2 P7 P& C* p( J, C2 ~
      今天其父亲来,说吃此一副药后,当晚就没再痛,只是饮食还是很少,恶心倒没有了,让再开几副药带回去,前方去半夏,加麦芽20,三副。
1 r) Q# J; l& e; k0 i$ n
9 ?3 @* d' }$ \( c0 M! l; d  R( j; Y& ]4 j3 ]
      谭**,男,52岁,经查有“肺气肿”多年,时重时缓,近来天气变化,痰多清稀,心下不舒,自觉有气从腹往上冲,头晕,小便不利,眼下如卧蚕状,舌暗紫,苔厚腻,脉沉紧大,苓桂术甘汤:- T# G3 ?! F. r
      茯苓60 白术40 桂枝40
( U9 P$ t0 L4 @+ Q      甘草15
3 S" J% f. g# v      两副。
1 N6 h4 K) |9 n- N8 U! v( D4 T$ M7 I9 _
      柳**,男,58岁,腰冷痛日久,重着难支,夜多小便,面寒舌淡多津少苔。脉沉紧,尺弱。甘姜苓术汤:
( Z% c) l8 j" |6 b$ k% F- ^2 z      茯苓60 白术40 干姜50
- a# `1 I1 X& E1 y      炙草15
1 b2 |8 d- E! j+ P( P- }      两副。
; _9 j7 k( g" b* S1 K+ j
/ I; B8 C7 R) e7 d: s      冯**,女,30岁,咳嗽半月多,输液服药一直未见好转,现咳喘汗出,汗出而表不和,仍恶风寒,背痛,偶有心悸,口不渴,怕喝水,胸闷,咳甚则呕。夜里咳重则不得卧。舌淡苔微腻,脉浮滑弦。小青龙汤去麻黄芍药,加茯苓厚朴杏子:, z$ Y0 w0 }3 o2 F( H. p
      桂枝30 茯苓30 五味子15
8 D  D/ Q- m6 x      干姜30 细辛10 半夏20
5 d% j# j8 H. B* {# F1 ?% n( y      厚朴20 杏仁15 炙草15
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