中医专业核心笔记——中医外科学

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中医外科学
第一单元 疮疡一.    疮疡暑疖
4 w' U( J- W8 E! j/ n7 r$ e1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味
  k' n+ o) f4 x' ^1 O# k2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
. m& e3 M$ K( F& _( A2)珠疖:清黛散
9 p* @6 i/ V9 P3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
3 `: N* h- }0 t7 _0 ]( x8 f) q3 T5)并发湿疮:清黛散疖病
* R0 f" c6 M; ?6 C! d4 @7 v1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
" [7 e$ A) [( s% [( e二.    疔疮颜面疔
; Y! L1 G, u; b. ~% U1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
. _# a; ]& K) b1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
6 m6 a6 y; A8 M7 H+ D5 [2 a3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
# S' C5 s% ^7 l3 q: P, O红丝疔
1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
# b9 g# O, a5 w3 v$ X" J三.    痈颈痈
1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散
/ R! F! f2 i8 h. k2.外治:
- D4 O: J  G8 X1 Q1)初起:金黄膏
# U5 L8 Z. r/ R& A, \2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
  F+ e, v  _- q$ s9 e0 I( ^8 k! S四.    丹毒
1.内治:凉血清热.解毒化瘀
1)头面者:─普济消毒饮
2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤
( T* A* C/ ^/ _2 L% v3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤
! o) `4 k& ?+ _0 S) C4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤
) g* o7 L7 |8 e! t' v- S五.    发锁喉痈
$ D& ?# q$ \- u+ m2 l) c# z& K) l1.内治:
1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮   
: w3 b6 T1 C  s7 f7 ?$ Y2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
; Z2 ^( x! d2 R3 T有头疽
& i; R& {7 C$ C' W1.内治:
/ Z3 q+ R) ^+ g; P! E$ V) ?1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮
2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤
3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散
4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
! d& ~5 J, J! d6 U' w5 [0 ?/ X8 U2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
  E) H6 u7 ]3 K2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
; b, p2 O) \% k6 w" A5 H; w0 X8 Y六.    无头疽附骨疽
1 t: H4 r2 c; b0 o& A! J( Z+ [1.内治:
1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
. T+ e3 h6 M1 O7 H7 L: L& A; G2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
2 p" L7 W8 Z- u: }2.外治:
/ q: x* Y+ b4 \3 l1)初起:金黄膏.玉露散
2)成脓:切开引流
% R# `7 d0 z2 c0 F2 w9 j3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
七.    走黄与内陷
* ^+ J* B4 P# k3 b6 ?; D1.走黄:凉血清热解毒
2.内陷:
1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
. k0 b6 W6 P  `8 w4 [3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
八.    瘰疬
1.内治:
1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤
, ]$ ]7 E  p5 t9 K# |1 m  }2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤
0 c% p; Z. B" N! m7 d3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸
' D9 j) t" f6 V5 a) w3 X5 q2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
  V* c. k+ B1 k; y2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
2 F! A; b" G" j2 H% q九.    流痰
6 m# h; Z4 ]! t- e3 |& j1.内治:
) ?. |+ e% ~: M3 P1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
+ g$ t" u) J3 E2)中期:扶正托毒─透脓散气血两虚者:调补气血─人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散
2.外治:
1)初期:阳和解凝膏
2)中期:切开引流
3)溃后:五五丹.
第二单元 乳房疾病:
  ?% Z: n& e* |; _一.    乳痈
! n) V9 r/ s: S1 W: i  ?1.内治:
3 I6 h% T1 i# e$ j- Z1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤
3 \% i7 N9 t2 u; h2)成脓:清热解毒托里─透脓散
) r  R2 k  z( c$ D3)溃后:排脓托毒─四妙汤
2.外治:
1)初起:金黄散.玉露散
- ?& }3 w% V$ F$ }3 Q7 W! |, W2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
* ^# C+ y1 q/ D9 q4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二.    乳癖
1.内冶:
1)疏肝理气.化痰散结─开郁散
2)冲任失调者─二仙汤.小金丹
2 `, X7 G9 h1 x7 ?. K2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
; K/ T! m/ z7 F% L三.乳疬
9 B6 [* U6 @/ }6 p2 B: R1.内冶:
- K+ Q. q, i. e" W4 a/ K+ M1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片
- u+ f' H+ }3 c$ i  S" a2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片
0 {# n& e" Y5 d$ g" Y+ Z; U2 f2.外治:参照乳癖.
三.    乳腺增生病
1.内治:
; s) F/ f; w" Y6 L1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
+ \" d: ^$ Z1 ?% A, H3 {4 l* B2.外治:阳和解凝膏.
+ q# Q' f! H( {9 N9 n7 _% e四.    乳衄内治:
( [- ]0 P0 a) I9 f6 D1 s' r! a- t1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
( Z; Y3 A. E6 m2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
五.    乳岩
/ Z" b8 a6 W& ]6 V: w5 W1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散
3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤
4.气血虚弱:调补气血─归脾汤
8 w$ k& d: ~2 S第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸
二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤
三. 石瘿:
% {& q5 e  S9 A4 W: E9 j5 Y4 r# {! _内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤
第四单元 皮肤病:
一. 热疮
$ d! q) D$ ?& m. H1.内治:
2 M6 o1 C+ y  ]1 g9 Y1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮
2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤
# e/ H+ A3 z6 M- z3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤
6 f- E  y: G: {+ O& c( Z2 R; C2 D8 J2.外治:青吹口油膏
二. 缠腰火丹
1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.
2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏
三. 疣
1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂
2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
5 p9 o' Y# ^/ v四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:
; v- D4 s- f/ {+ J1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
) x4 c) z- v" k( c/ \2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
! [: o' E7 k9 Y1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤
0 `( U6 s8 `) h9 ^' D2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)有脓疱者:青黛膏
" t9 u- P2 h% N$ Y; W/ V; R4 b4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
6 Y* g, I  h3 b+ O! P5 q0 z五. 疥疮
1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六. 接触性皮炎
  ^. ]4 m& W6 a! Q, m1.内治:清热解毒.利湿
" \1 X0 G3 v9 u1 Q& O) I1)上部者: ─消风散
8 h9 r0 I% `& t# g  q* }2)下部者: ─龙胆泄肝汤
2 Q' f0 {' `, [* J3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮
2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
, F7 w# d  \& \* q5 a" o' {+ ?  R3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
4 a7 i' H( B( `5 Y七. 湿疮
6 H3 N- X' o/ Z$ \- n# J  V1 Y2 A1.内治:
' [# C& F+ Q/ S' ~8 i# o3 ?1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤
2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤
2.外治:
/ L, P0 h0 W* N; y1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
) y0 A0 n2 R$ x% ?+ R( l& q2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
- p) ~6 _6 n+ h# F3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮
2 V( n! s& p. W$ S0 C1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤
/ n) V# Q# S7 r2.外治:
# c1 W% e# `# Z; M1)湿性者:青黛膏.黄连油
2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
3 K. q/ J! U/ w6 o八. 药物性皮炎
1.内治:
1)风热证:祛风清热─消风散
2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤
3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤
6 K! J2 g+ A# |4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤
5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.
2.外治:三黄洗剂.青黛散
九. 瘾疹
1.内治:
1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤
4 ?8 R' ^, p0 Z1 [1 y2)风热证:疏风清热─消风散
( V% s$ A% o6 T$ B" O  Z3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤
十. 牛皮癣
1.内治:
1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散
9 F( w/ \# G& q2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤
2.外治:
1)风湿热证: 三黄洗剂
# _% n$ F- w' O9 z5 T5 s5 |6 l2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
十一. 白庀
  S+ y, ~& r' p# s" j/ ?8 K1.内治:
: @6 N8 C9 n1 |+ _9 `- U, v$ F1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤
2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤
( B( I6 Y- a2 d$ z9 M1 a3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散
4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤
# d! f. Z0 m. n; z1 {  J十二. 粉刺
/ g, r, _4 M' B+ Q1.内治:
' W2 |4 L. i7 g( Y6 \1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮
6 r2 l% y: l) c; L- }7 T2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤
4 u) j0 o7 a7 D2 P) z3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散
2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
  K" d3 D6 E* h; n' h/ ?十三. 多形性红斑
1.内治:
1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤
2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散
3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮
7 m8 \0 ?' b9 _6 y# p5 b# B% l$ I+ r2.外治:
/ Z1 |' q* C6 R( Q' I+ N4 [$ f/ o7 H1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四. 结节性红斑
1.内治:
1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮
7 o7 l2 g# k' f- k6 M2)表证解后: ─桃红四物汤
2.外治:用金黄膏.玉露膏
十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮
1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
( ^. G  B/ a1 f& Z1 w2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮
1.内治:
1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹
+ g4 X1 b3 V& t# \; |, r3 L3 {2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸
3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤
4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤
% @9 Q; A: B  l1 N0 m5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤重者─参附汤
2.外治:白玉膏.黄柏霜
第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔
1.内治:
实证:
& ?6 l9 @+ Y8 K7 P9 T7 f6 W$ y1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤
2)湿热下注:清利湿热─黄连丸虚证:
1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤
2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤血虚:补血养血─四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤便秘:
  I# p3 J' b7 g# `# w$ @1)实证:通腑泄热─大承气汤
2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸
2.外治:熏洗法
二. 肛门直肠周围脓肿
- L  S3 \5 E: t! |' o, O1 |1.内治:
) X+ K. g$ m4 X6 [; O- x( M1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤
4 U. G* O$ S7 K2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸
2.外治:
' X% t+ r1 K) `- r7 x1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)成脓:切开引流
3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
$ v1 Y9 A8 j1 ^* f5 t7 D% k! t三. 脱肛
1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤
9 |% B8 K+ l; }8 p2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
* \0 O, `; n9 K7 o5 K. r$ m+ T: y第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎
2 p- p5 p5 J* \9 p. V  S1.内治:
9 A  Y* S( O( c- [虚证:补益法 实证:疏导法.
$ e" d+ P- f( K1 u7 [0 m! V7 X1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮
2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.
0 l1 _* y% ?2 t) C7 m3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸
4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤
2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
( ^4 m6 N0 K! k$ a' R# w* ~8 o6 F二. 前列腺增生症
, j1 \0 p, t8 P! ?& z5 b, o, y1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮
  v4 F# F9 R& h" T" w0 Q2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散
9 o/ _$ [2 H- r0 J3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎
4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤
& f5 v7 z( \. M1 @! o5)肾阳不足.气化无权证:
尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸失禁.遗尿: ─螵蛸丸
% \2 y: g3 ~, ]% r( t6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸
+ n3 h; ^' M& \( _* j4 o第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤
! K% x( r. `5 b0 V) u& e# O; C1.内治:
( O8 o/ I/ H0 V% c& A1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤
2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
2 r, m5 O! @; {7 s4 z+ t3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹
4 G, w4 z/ E' y* D8 h4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
! V) i( E# T. |+ P1 J/ [5 h1 W5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散
3 Z; q. e4 L1 p( b/ c5 v% B2.外治:
3 S, F# B, U2 v( Q* y, G初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
! X5 V9 C% i) S. @7 |" E二. 臁疮
% l. u0 I7 H$ D' W0 u- ?' t  {. s+ W1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸
3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸
2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
4 A( N: F" x! S% i% O" y: b1 L三. 脱疽内治:
1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.
2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.
( h2 {+ a& _) U3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.
4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤
5)肾虚证:
3 b; |5 q, B  R. |& x肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸
, r6 n5 A- [. Q4 `: X, r/ D四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.
2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)
1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤
7 J% q# k; @  p$ R0 F3 D2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤
六. 肠痈
1.初期:
2 l8 G% J: z  R7 `2 c' M1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
: l1 m. J% y) a0 M9 S3 s0 L1 |  u5 w7 c2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂
2.酿脓期:
) r4 k# Y+ z" T. l  w" ]1 ^积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂
% k% c8 z: ^3 s& R3.溃脓期:
% l# F5 R7 p; T# e1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
% H: ^. O7 ?2 J. ~# c0 N2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤