如何诊断急性痛风？

jiuding

经常有人因为关节酸痛，就怀疑是痛风，要求医师开检验单，看看血液中的尿酸(UA, uric acid) 浓度是否过高。痛风的诊断，并不是关节痛加上血液中尿酸值高就符合的。
　　
根据1980年美国风湿医学会制定的诊断要点，急性痛风必须符合：
1 i7 y' k, }) n7 U% M: a* r! f, t% E
  f# p' }: V+ Q# t: c　　1.急性关节炎发作超过一次。
　　2.发作时，发炎反应在一天内达到最剧烈的程度。
$ q7 t$ _+ l$ n4 p- ~% Z　　3.发作时，只侵犯单一关节。
　　4.受侵犯的关节发红。
　　5.大拇趾与脚掌间的关节疼痛或肿胀。
7 w6 M3 X( k; q4 ?: t3 M3 K　　6.发作时，只侵犯一侧大拇趾与脚掌间的关节
% c/ s4 w# G/ s! k% u1 i2 m* N　　7.发作时，只侵犯一侧的脚掌关节。
　　8.关节出现痛风石(Tophus)。
$ m" R8 w3 H, a% ^　　9.高尿酸血症(Hyperuricemia)，就是血中尿酸过高。
　　10. Ｘ光摄影时，发现受侵犯关节不对称肿胀
; _4 Q- i3 u/ i　　11. Ｘ光摄影时，发现骨质下的囊肿没有受侵蚀
6 `5 p2 g5 Z& }9 N9 J6 ^: q　　12. 发作时，抽出关节液在显微镜下发现尿酸结晶。
" |- p0 h# g0 r9 ^$ r　　13. 发作时，抽出关节液做细菌培养没有发现微生物。
　　
$ W2 x; B" U1 x) t8 X* P: s- O; T如果急性关节炎发作的情形符合上面的项目越多，诊断为痛风的可能性就越高。
& _$ k3 V6 ~; d6 c; O/ K, }***