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1 风寒束表型恶寒
6 L: J4 @( \" t7 E& P$ y [病因] 风寒之邪外束,卫阳郁闭所致。
( y5 m+ X1 U+ A1 Q$ F: `9 u" q [症状] 恶寒,微发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。
Y% x# q9 O& a [治法] 辛温解表,疏风散寒。
' }2 j- C& X" A [主方] 麻黄汤加味。# Z$ q- @9 _% V& j, T" P/ u, z& v7 B" j( ?
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2 寒中少阴型恶寒0 }" ^7 Q5 f' u6 _* m0 D
[病因] 素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。+ I9 E$ X C$ l- }$ X% l5 d
[症状] 恶寒无热,体倦肢冷,精神萎靡不振,呕吐,下利清谷,小便清长,舌淡苔白,脉沉微。+ o3 f2 t7 G+ M7 d! d8 a
[治法] 温阳散寒。
( p7 F' [9 w5 t F [主方] 四逆汤。
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3 阳虚阴盛型恶寒
, J+ A6 b4 h i$ S( t [病因] 劳倦内伤,或久病阳气衰弱,阳不制阴,于是阴寒内生而恶寒。
) T# [0 F7 D2 T* j, ^/ a) o [症状] 恶寒,四肢冰冷,倦怠无力,少气懒言,口淡不渴,大便溏泻,小溲清长,面色白,舌淡,脉沉迟无力。
/ {, f' e% z; w; E9 T5 T2 S [治法] 温阳祛寒。
- F" n. y6 \, ?% d# m0 m1 v7 r [主方] ①肾阳虚,用右归饮。②脾阳虚,用附子理中汤。③心阳虚,用
* ~' q/ W0 k2 ? G桂枝甘草汤。4 [. Y1 J) X$ H
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% s% m( p3 f2 i, D/ q9 M4 阳盛格阴型恶寒$ e8 C+ C4 `7 f3 n
[病因] 邪热深伏于里,阳气郁闭于内,不能透达于外。+ U4 C- j0 P& L9 J2 B8 F4 X& X$ Z: z
[症状] 恶寒肢冷,烦渴喜冷饮,胸中烦热,腹部扪之灼热,咽干口臭,大便秘结,小溲短黄,舌红苔黄,脉伏。
5 ~" _. O( x! B" O# q- W( H [治法] 清泻里热。" q- b. H" _8 {) u$ @ Y7 _1 @
[主方] 白虎汤或承气汤。 s, ]2 U( p s- @. l2 q) j8 g4 f1 }
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' k: n. r- h0 e R8 }: e5 痰饮内停型恶寒3 S. h+ {3 a5 G; l$ d, N* d
[病因] 痰饮停滞体内,阳气不得宣通。4 Q3 T2 b4 `1 S C7 I9 d8 U( ?
[症状] 恶寒,肢体沉重,胸腹满闷,饮食不香,口渴不欲饮,苔腻,脉滑。2 M$ |& m j, K, V+ G- r# m# K
[治法] 通阳化饮。+ L7 B- }& H' m" s; n2 R: U! @
[主方] 苓桂术甘汤加味。
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- }7 P2 m/ m" c6 脐周恶寒
, d" |2 @% `5 P! k7 H; L4 x [病因] 系由水饮内停,寒凝小肠,脾肾阳虚,阳不卫外所致。: n/ r! x8 e) p6 M, N6 f
[症状] 脐周恶寒,如有冷风所吹之状。虽在暑月,夜晚与午夜就寝,腹部仍需用棉被覆盖。伴有腹 ]+ ?% g, X2 ~& Z. x1 k/ B$ K
痛隐隐,肠鸣辘辘,大便溏薄,饮食不香,神疲乏力,面色少华,腰膝沉重,两足微肿,口干不7 }7 g8 {, A0 Q7 t+ [5 [8 U
欲饮,舌淡,苔白滑,脉沉细而弦。( O% f# l6 M3 d9 G) d( U
[治法] 分利内饮,温阳散寒。
2 [: f q6 O+ D( ?+ i5 S [主方] 回阳救急汤加减。1 O+ N3 M% P0 @4 q" O+ P6 ?
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( P7 l4 P, U* T7 ^ 名家经验学说% O$ H* k1 b3 M0 e/ C3 S1 }
李用粹5 Q/ M0 |' n3 X& f3 R) L
发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。夜寒者,阴气旺于阳分。昼寒者,阴气上溢阳中。0 g* }% O9 \, Y6 v5 a/ e
重阴者,昼夜俱寒。阳虚则外寒,阴盛则内寒。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮,一切邪气怫郁于表
$ W5 C+ z! Y4 J2 u |,表中之阳气不能发越,皆令恶寒。恶寒者,虽居密室帏幙之中,猛火近热之处,仍觉憎寒拘急,甚则毫毛毕直,鼓颌战傈,非若恶风之候,见风则凛凛畏怯,无风则坦然自适也。恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型(略)。内外恶寒辨:外感恶寒,虽近烈火不除,内伤恶寒,稍就温暖即止。卫不和而恶寒者,调中益气汤。脾胃弱,补中益气汤。阳虚,四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。
: H9 d6 P4 |5 A5 x5 y9 M- D; r表虚,黄芪建中汤。浊痰滞膈,先用姜茶探吐,后用通圣散加减。肺火,甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。恶寒久不已,服诸药不效者,亦宜解郁。大抵恶寒之症,种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行,或浊痰阻滞经络,药中必加羌活以散太阳之邪。5 G. c( H4 z! Y* `$ _" O+ R% q+ k
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7 半身恶寒 s1 f! ]' q$ p8 E B( U
[病因] 汗出偏沮,令人偏枯。1 a/ l* @ B4 ^) b
[症状] 半身恶寒或恶风,易出汗,温度比健侧半身为低。: W$ [/ U- g0 A6 k$ Z9 w/ i
[治法] 补气活血通络。
! |8 ~ M# }* C2 z. b [主方] 补阳还五汤加味。# w; S# w7 i; T8 D
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) A A, X* x4 E0 H 名家经验学说# E' K: p" w3 `% a3 D# f
秦伯未6 u3 ]% T( W9 ?6 v
半侧寒冷,较为少见。患者白头至足,左半或右半身不温,汗出时亦一侧独无,当风则一侧先觉冷气
+ s" O0 h0 {: r; b; a {( v入骨,关节运动自如,酸软乏力,脉象沉细。用右归饮加当归、细辛,温运阳气,通其血脉。
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) Z9 h X- Q& J4 ]8 寒 战6 |4 j; H; O' _+ R+ j* ?
内疗辨治
( Y- _! n; p# @; E; B- z 寒邪外束型寒战
: U* ]0 H! w% G+ x; W5 C [病因] 外寒袭表,邪郁经络,腠理闭塞,卫气郁结。
8 M7 W* q+ x' O# U ?4 r [症状] 恶寒战栗,高热无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉弦紧。' W' k" ?. K: L E% x8 e
[治法] 辛温解表。6 i- y9 i" Z+ N0 i
[主方] 麻黄汤加味。
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! o- @; ?* x% U9 阳虚寒盛型寒战
' r% ~' Z) ]6 l9 s y( k+ x0 y A [病因] 阳气虚弱,或寒邪伤阳,阴寒内盛。
' X# T) j$ p) z x. D; X$ Z4 v [症状] 畏寒战栗,四肢厥冷,得暖则缓,口淡不渴,大便溏薄,小溲清长,舌质淡,脉沉微。9 O( j% b! f# Y: P1 C* Y
[治法] 温阳祛寒。! @2 r, s/ ~9 J" d% z8 J
[主方] 四逆汤加味。0 l, e1 A" T% \* k. `6 \, F7 [# l
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6 O: H8 m3 ?; K6 l" A10 战汗透出型寒战
/ k8 {( T' M$ A7 r) u [病因] 外感热病,邪正剧烈交争。3 Y) M% K7 ]4 q" ]8 S
[症状] 在外感热病过程中,突然恶寒,甚者肢冷,脉伏,继则全身透出大汗,汗后热退身凉。
5 j4 @; E4 \% ~1 t [治法] 益气回阳。
1 y% z# _- J+ j- ] [主方] 参附汤。& H: G3 T8 p& n
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待续。。。。。 |
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