寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
) N- Y) i, j/ k+ ^+ i    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
2 P/ h' M- b1 d' ~: W3 y* L2 S，脉浮紧而数。
  Y- w) }' O9 ]( G    [治法] 解毒清里。
    [主方] 防风通圣汤。
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! o1 Q0 p4 ?2 ]    名家经验学说
秦伯未
- {. n& _. m" a$ h# H恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
8 C- s! k5 j* X6 R/ y/ [$ i4 f然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
" K& J" F$ `  S" p+ N" R后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
9 D9 F) g7 c$ {汤加减，以扶助元气。
1 l8 c3 X" w( t5 n, M, G) B; B    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
! K; X; C' L/ a由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。

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12    长期早晚寒战
1 J' |6 x! B* P# J/ f' Y2 A! `    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
4 n$ n, V+ k  G6 A    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
    [治法] 温中补虚，调和营卫。
. i  k$ E' K9 G8 b0 x    [主方] 小建中汤《伤寒论》

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13    夜半寒战
    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
  @1 f1 r/ t' i9 c- O5 I5 ]5 z. z$ z    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
" o1 N* Z. m- @8 q    [主方] 再造，牡蛎蛎散类

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14    但热不寒
8 V7 A6 f- m# `. s/ R% e- U    内疗辨治
# ^: {! u9 X+ @3 f# A6 @' N    邪热蕴肺型但热不寒
    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
+ x7 N3 i8 o9 R/ ^! k    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
7 }$ s/ w! O8 @& p+ H' ~脉滑数。
    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
    [主方] 麻杏石甘汤加味。


15    热炽阳明型但热不寒
1 H  t1 g5 s1 T  B* Z) m    [病因] 邪热侵入阳明经。
& a4 \2 ^& a1 d0 E# [9 P    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
: K5 q, f( o: M8 X% {0 t1 P    [治法] 清泄气分邪热。
    [主方] 白虎汤。
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16   热结肠道型但热不寒
    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
$ y/ z1 v3 ?0 m+ R: m1 ?" H不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
' n% j' D. Z& G    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
    [主方] 三一承气汤。

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17    湿热郁蒸型但热不寒
! U5 q# a: o% y# l    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
脉弦滑数。
: Z. Y: g6 U) y. j9 Z    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
6 V1 X$ o) v, {    [主方] 三仁汤。
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18    暑热伤气型但热不寒
    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
2 |4 X2 e# ?( a0 `% t* K. v    [治法] 清暑泄热，益气生津。
    [主方] 王氏清暑益气汤。
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1 K  J$ }0 K9 e  d; `3 v19    上热下寒
    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
& t3 }- a4 _5 B% H. T# l理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
7 I. L$ P2 e5 t    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
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    虚寒型上热下寒
$ }; y; l7 Z3 a4 w4 W3 C    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
# Z* C8 P4 b9 r+ O0 o2 f  Q    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
    [治法] 通阳救逆。
    [主方] 白通汤。


$ @9 m, l$ o2 n8 z% C2 F20    虚火型上热下寒
( N0 U8 A4 Q! t/ J( o1 W    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
- K, c: j( {4 i0 ]1 ~7 U) w& j7 ^    [治法] 滋阴降火。
    [主方] 六味地黄丸加味。
    名家经验学说
    秦伯未
" a# R6 T! k6 _! J5 p0 `6 ^    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
, Y% k  `% }1 u0 m& D% J: j头汗出，
脉忽浮大者难治。
    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
0 T0 `9 b) N- Q8 P0 K+ `胸中烦热者，加黄连少许以反佐。
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% j  J6 V% C4 [$ J( Y8 y21    半身发热
    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
! b) @6 Y/ t" |5 h$ I0 g; E0 P    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
( I; w1 S" P0 v* Z    [治法] 熄风泄热。
  d2 O1 X4 j' O1 @' Y; A    [主方] 镇肝熄风汤加减。
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待续