寒热八十八方证3

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22   下半身发热
% R6 ?6 s' j0 X0 A' C( f" J    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
8 i& i% y) H' y# x薄黄而润，脉弦无力。
    [治法] 滋阴退热。
    [主方] 秦艽鳖甲散


23    上午发热
    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。
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24    下午高热
9 [3 T  {, C  i    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
$ u% X# S1 n3 H) s# x" C! \0 Y    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
7 R4 t+ c. ~3 F: u小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
- Z- p1 |4 b/ M- o0 L7 p2 X+ l5 M    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
    [主方] 小柴胡，当归承气汤

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25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
* a0 p/ ]3 Q. u0 L6 R    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
; m4 A/ @. S0 t5 M$ B" `眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
    [治法] 补肾健脾。
$ V- d* ]& a7 I    [主方] 资生汤
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) x. h) |! f. C: [9 x, h& x26    恶寒发热
    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
6 Q+ L) l9 O4 ?5 H" L    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 辛温发汗。
! x6 W  E/ |1 D2 i9 l! p    [主方] 荆防败毒散。


27   风热犯肺型恶寒发热
6 m* Q: j1 W/ C  z) E7 U    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
    [主方] 银翘散。

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28   风湿客表型恶寒发热
    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
. J* J  W' l8 P! S    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
) @. q$ `5 y. F' U; Q/ A# ?5 H    [治法] 疏风祛湿。
4 q8 D+ g" m1 s7 w" U    [主方] 羌活胜湿汤
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29   暑湿交阻型恶寒发热
% O3 y7 ]. {, _    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
. f4 c4 A; ?; z, D) Y# a6 n2 Z    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
. M2 o+ f# R' w8 z9 p# c    [治法] 祛暑清热。
    [主方] 新加香薷饮。


1 L: C6 L- @. t5 x6 X/ M30   寒热往来
( f" }1 B- O$ P0 h4 u9 ?- O    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
: B3 j: {5 u. p& R' H) r: ^    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
) F; G" M( l1 F    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
( e) D- O; @$ G* E( Y    [治法] 和解少阳。
    [主方] 小柴胡汤。
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31   肝郁气滞型寒热往来
4 t# @0 J8 U7 @9 ]; T2 O    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
    [治法] 疏肝解郁。
    [主方] 逍遥散。
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32    感染疟邪型寒热往来
    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
    [治法] 去邪截疟。
* T. M% T" w) T, W    [主方] 七宝散。
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. k6 R0 M/ r1 p3 r6 G8 y33    湿热郁阻三焦型寒热往采
  g: {& G) Y7 ]9 ?0 |    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
厚腻，或白如积粉，脉濡。
5 i/ U- c- e. e* k* O5 l    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。
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    名家经验学说
: r* }$ _& s: A8 t    秦伯未
    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
( }7 |; d! J+ ]# y/ I    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
- p, [' D% e& @$ q    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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