寒热八十八方证3

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22   下半身发热
  h  O! g& t" d2 f) C    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
; U8 |! Q5 L# ]5 Q    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
. X' J5 Y" v4 Y* A' n3 ~$ ]    [治法] 滋阴退热。
. Q% F9 j! `, b# }$ o0 M8 L    [主方] 秦艽鳖甲散


" v# T, m* q8 k; G23    上午发热
) n1 L+ [7 a: J- E' e    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
# x5 }8 g* x. P  l3 L    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
8 k. M+ k8 A& n2 M& Q& M% q9 {    [治法] 清热生津。
) D2 F1 @1 S1 d4 u& T2 A    [主方] 白虎汤加味。
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24    下午高热
8 x2 N9 y& X+ P    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
( r* W3 A7 ~+ T8 k    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
+ }2 u! ^, p6 V' z小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
: J! J0 J% n: Z0 l6 i& R- s1 Q    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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' G; q, M7 I( ^$ j25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
0 d6 V" V1 a6 d7 |5 g2 D    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤
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1 [- D! K  H& h3 v5 Y26    恶寒发热
8 d2 P8 o% E2 m! ?0 S" H    恶寒发热为外感表证的主证之一。
    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
$ {  S- `! _' k: D7 V' s. B    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
- G) {5 P% B. T, R3 R+ P/ A( t  l. |* b    [治法] 辛温发汗。
    [主方] 荆防败毒散。
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9 B/ e; _$ \: A9 U" @: p27   风热犯肺型恶寒发热
8 h) k: V( ^1 l3 Q2 A' ]! S    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
; B! o  A  W9 I! r# s    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
; F: @* U. z9 K& ]. Y    [主方] 银翘散。
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28   风湿客表型恶寒发热
2 S, _! v: m$ r) q8 `, J$ o    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
) X/ ~7 v' q: ^& g  `8 ]& ^" j    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
* g4 d& n' G! |- B# f5 s- W$ t    [治法] 疏风祛湿。
4 [1 ]! T* Z5 W7 f* Y; K    [主方] 羌活胜湿汤
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29   暑湿交阻型恶寒发热
    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
6 v. t, x2 X8 h, w    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
    [治法] 祛暑清热。
; x& I) y2 v# h0 V$ I, K) N    [主方] 新加香薷饮。


8 Z! w" p) f9 K/ q3 E30   寒热往来
* D- v. U* w# f( Q+ \  g, ~# s    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
0 s( Z4 q7 J( [( S+ I$ z    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 和解少阳。
    [主方] 小柴胡汤。
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0 |# @0 `0 O$ I) _1 ?8 k# q1 y31   肝郁气滞型寒热往来
) n9 j' A9 n# [/ ]. w    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
    [治法] 疏肝解郁。
9 H' V+ Y9 x+ B2 A1 Z! y' z, V    [主方] 逍遥散。
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* Z* m- i% g5 [+ ~9 {0 K1 n32    感染疟邪型寒热往来
    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
0 O8 ]. X6 i5 `2 U, l    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
: C) u8 i2 l3 R5 O和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
    [治法] 去邪截疟。
    [主方] 七宝散。
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/ @# I- n2 C0 s& t6 e8 L2 [33    湿热郁阻三焦型寒热往采
    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
厚腻，或白如积粉，脉濡。
9 C8 m6 ~8 D; f/ @! X: _    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。
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    名家经验学说
8 [/ q. ?& T! _" s, `5 v2 z    秦伯未
8 z& `& J6 V0 ?0 s4 a5 M# X    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。