寒热八十八方证3

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22   下半身发热
    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
! Q) X+ Z# l& P4 p! I1 B. E    [治法] 滋阴退热。
    [主方] 秦艽鳖甲散


" b, C6 r+ |' U' d/ \23    上午发热
, `3 Q. _' k( v& r    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
    [治法] 清热生津。
    [主方] 白虎汤加味。

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6 j* @/ b& C- J$ a24    下午高热
% u; s% U$ m8 g    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
; @$ N: _2 g1 s- ?. |    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
0 z, g% ?# j9 D2 N) o6 @小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
0 U* j* S7 e7 p    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
0 s% r# W  R; @8 y; ^3 E6 h    [主方] 小柴胡，当归承气汤

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' T* O- x" T0 ?7 v25     夜半发热
    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
' O1 ]8 A( {9 {4 D- j" i# I, U- F    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
( i5 \) w7 T8 z% V5 n" z$ N; i9 H4 B8 c眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤


26    恶寒发热
9 T, y4 n8 e" p" J+ x& a" s    恶寒发热为外感表证的主证之一。
+ _, B! w& _6 O2 l/ }    内疗辨治
' G& L% p7 n  n9 z% _$ I$ P' Q8 a    风寒侵表型恶寒发热
. g( C- N$ d* [( O7 {8 g: v, e+ f    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
0 w( X& Q- @4 t. R    [治法] 辛温发汗。
2 W! g, b8 m( i    [主方] 荆防败毒散。


2 `3 G  e1 q0 ?* Z4 {' f9 x27   风热犯肺型恶寒发热
    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
    [治法] 辛凉解表。
  S2 h! O3 t9 |0 ^+ F! p$ F2 m    [主方] 银翘散。
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28   风湿客表型恶寒发热
    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤

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( n/ y1 a7 b, D29   暑湿交阻型恶寒发热
    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
3 Y4 x; j/ _& w$ f( x/ I1 o: Z    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
    [治法] 祛暑清热。
% Q& R8 R. s, R4 w, F9 G2 y9 z    [主方] 新加香薷饮。


( h6 Q' [. v" x  X$ }" g30   寒热往来
- J. U3 S8 N$ ]+ t! r    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
# y/ U. h/ U, n1 x& z2 r8 l    邪入少阳型寒热往来
    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
    [治法] 和解少阳。
& d2 T$ A" E$ }: a% A8 \. o    [主方] 小柴胡汤。
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+ K: X4 `- d6 K) i9 R) y31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
1 p9 r5 K- V( R6 F! }    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
0 r) Q% g  e& p. z$ Q2 O    [治法] 疏肝解郁。
# {/ x. |/ h$ K    [主方] 逍遥散。
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32    感染疟邪型寒热往来
    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
, o- X' P. F1 n" H+ O    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
    [治法] 去邪截疟。
    [主方] 七宝散。
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33    湿热郁阻三焦型寒热往采
    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
  M. B& _; @+ @$ C2 {厚腻，或白如积粉，脉濡。
+ k0 T7 P  {) X    [治法] 分消走泄，宣展气机。
    [主方] 黄连温胆汤。
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" n; N" j- a5 e: K    名家经验学说
* |6 X. b6 ]' p4 n    秦伯未
/ J& {: k2 @( @$ b4 E- f    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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