寒热八十八方证

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34    低 热
    (含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、肺结核、肿瘤、血液病、结缔组织疾病，以及某些原因不明的发热)
    内伤发热是指以脏腑内伤为病因，导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热(在37．5℃～38℃，持续时间长达2周以上，数月乃至数年)为主的病证。现多称“低热”。
. b& r1 Q, u# v; y2 z    内疗辨治
' J; m& @! o$ M  H! Y1 {6 B    气郁化火型低热
/ l3 f- o  z3 Q2 e9 V    [病因] 多由情志所伤，则肝气郁滞不得疏泄、郁久化热、甚则肝阳上亢，火随气窜所致。
    [症状] 以低热或午后潮热，热势与精神情绪波动而起伏，精神抑郁、胸胁胀痛，烦躁易怒为证候特点。伴有口苦而于，梦多，妇女则经前乳胀，或有月经错前，舌质暗苔黄，脉弦数，左关脉尤显。
: L/ r1 S' C- a" n( b- ^: S8 A2 `    [治法] 疏肝解郁，清肝泻热。
    [主方] 丹栀逍遥散加减。

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) l; b# n' x, v  ?4 l3 G35    瘀血气滞型低热
    [病因] 多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津耗液；或受外伤闪挫等，以致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻遏营卫，遂生低热。
    [症状] 以午后或夜间发热、口干咽燥，渴不多饮，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点。伴有肢体疼痛或有肿块，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月经闭止，或产后恶露不畅，少腹疼痛，脉细涩。
    [治法] 活血化瘀，调和营卫。
* }! x+ u4 b+ x' q    [主方] 血府逐瘀汤加减。
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5 X5 w: ?* `0 q, }% }8 d36   脾胃湿热型低热
    [病因] 多由劳倦内伤，饮食不节，饥饱失时，损伤脾胃，运化失司，湿自内生。若湿邪郁久化热，或感受湿热，或平素湿热内盛，蕴结不解，熏蒸肌肤，则发低热。
2 A  M( Z" l: T, ]' `* E    [症状] 以低热或午后甚或日晡甚，胸闷身重头如裹，饮食不香为证候特点。伴有渴不欲饮，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
5 S, S3 |7 [) u    [治法] 清热利湿。
    [主方] 三仁汤加减。

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' ^7 v) Q6 o4 f: l0 l9 B4 s37    气虚阳浮型低热
; L2 i+ Z( ~) N5 ~8 ~& ~    [病因] 多由劳倦气散，加之思虑气结，或饥饿气馁等因素，中气因而衰微不能运行，或滞于中，或陷于下。中气不足，阴火内生，发为低热。
' z# j; l3 g5 x2 y" F    [症状] 以多在早晨低热有汗，气短乏力，劳累则病情加剧为证候特点。伴有头晕懒言，面色萎黄，自汗多，易于感冒，饮食不香，食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。
1 D# ?7 L, ^, U0 t8 e  t    [治法] 益气健脾，甘温除热。
5 \& e9 u7 Z9 W+ E+ x5 M    [主方] 补中益气汤加减。


( K; O( m5 {$ N) C: c; [5 W2 b38   血虚气浮型低热
' E# w/ K$ G& [4 ~    [病因] 由于血是精气化生而来。如因思虑劳心过度、营血亏虚，或产后造成血虚等，则内无营守，阳气失于依附而浮越，于是便产生低热。
    [症状] 以低热，头晕眼花，稍劳则热势即起，心悸不宁，面色少华为证候特点。伴有体倦乏力，失眠多梦，筋惕肉晌，指甲干黄，妇女月经后发热，经量少或闭经，唇舌色淡，少苔、脉弱。
6 U. ]( q& \9 q, T* S. H    [治法] 益气养血。
+ ?) X2 b) k5 ^) ~0 t+ w- B    [主方] 归脾汤加味。
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3 k* T6 ^0 \( l. `39   阴虚阳亢型低热
    [病因] 多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附，水不制火，阳气偏盛，故生虚热。
    [症状] 以午后潮热，夜热早凉，骨蒸潮热，五心烦热，两颧潮红为证候特点。伴有心悸失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌质红而干、少苔，脉细数。
! d- \0 Y& I* B. R( i; a' _    [治法] 滋阴清热。
7 T: O& f  d. D0 V4 A    [主方] 清骨散加减。

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. f6 l% Q+ Z/ o$ n" d- x% s40   脾肾阳虚型低热
8 Y( U; a: w( V' v    [病因] 多由气虚型低热的病情发展深入阶段，而成为阳虚。阳气虚则阴寒内盛，火不归元，逼阳外越，遂成低热。
    [症状] 以自觉肌肤浮热，多发于午前，而又形寒怯冷，四肢不温、少气懒言、腰酸腿软为证候特点。伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿，阳痿早泄，饮食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脉沉细。
. A* [' ?7 x' f& H/ ^1 _    [治法] 温补脾肾。
  i) u- @3 G: T9 m    [主方] 肾气丸加味。
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41    邪留肺卫型低热
2 W; L4 W" X% D3 z    [病因] 多由外感时邪，高热退后，余邪未净，络热未清，故高热转为低热。
) @" a' E  |5 h: ?! ?% f. H$ F    [症状] 以高热治疗后转变为低热，且久不退为证候特点。伴有咽部发红，或有微咳，或有淋巴结肿
; d" {2 ]" ]% \' L. O大，或有扁桃体略肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
9 G0 D' H. m+ |4 U# a    [治法] 清热解表。
    [主方] 银翘散加味。


+ {/ o4 h4 D* B2 P, p" @3 N42    邪踞少阳型低热
. s& D4 `. H8 [! E( B    [病因] 多由外感发展，邪踞半表半里，少阳枢机不利，邪气出与阳争则发热，人里与阴争则恶寒，故而寒热交替往来在2周以上。
# D* D: z: V8 ~& A9 O& o    [症状] 以寒热往来、口苦咽干，胸胁满闷为证候特点。伴有头胀、妇女月经不调，经前忽寒忽热，或在发热中月经来潮，舌苔薄黄，脉弦数。
  C" Z6 Z, K! ]0 u- X# Z& }( N    [治法] 和解少阳，调整枢机。
    [主方] 小柴胡汤加味。


/ }7 J" @1 f, l9 ]43    营卫不和型低热
% g9 `9 }- _9 o+ h$ D0 t9 R1 m    [病因] 多由腠理不密固，营卫失调所致。
9 T+ L+ C' Q' N    [症状] 以低热有汗，阵觉微寒微热为证候特点。伴有精神不振，舌质淡红、苔薄白，脉缓。
  i( c! o; i5 a9 o$ o& ^    [治法] 调和营卫。
    [主方] 桂枝汤加味。

3 z* t. T8 U& @8 v44   肝经湿热型低热
    [病因] 多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆，熏蒸肌表，故而午后发热。
6 z" |# T, `, H7 }- f" H9 W    [症状] 以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽，或有黄疸，舌苔黄腻，脉象弦数。
    [治法] 疏肝利胆，清泄湿热。
    [主方] 龙胆泻肝汤加味。
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! @! R" C* T0 n. ]7 }' m45    食滞郁热型低热
3 u" s! \1 K2 ]' v+ A* R    [病因] 多由食滞中焦，郁积生热，故在午后阳明气旺之时，发热为著。
    [症状] 以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点。伴有呕吐或恶心，大便或秘结或溏泄，少年儿童常有两颊潮红，腹胀按之硬，舌苔厚腻，脉滑。
    [治法] 清热化滞。
. n: M2 a+ f! Q) g    [主方] 保和丸加味。
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