寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
    外感风寒型背冷
* {* @# D4 r4 s$ T: t4 I    [病因] 风寒侵袭肌表。
8 Y4 `. o) B7 \! ~- I    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
    [治法] 解表祛风散寒。
9 A$ B5 `& B/ L- F    [主方] 九味羌活汤。


69    阳虚阴盛型背冷
    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
4 f. J0 P( D& i! s    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
* B( L3 v# H# j. }, h2 H1 ?5 S: p    [主方] 附子汤。
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70    痰饮内伏型背冷
    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
    [治法] 健脾除湿。
    [主方] 延年茯苓饮。

, P$ V/ ^3 w' T( e; e* C) G, l' C    名家经验学说
    秦伯未
' I- |6 ?* @1 E    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。
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71    脊 热
    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
3 I& f6 ?& R+ _+ C& v  Z    [治法] 敛阴抑阳。
    [主方] 清骨散加减
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72    五心烦热
8 @6 z: {1 a1 c3 M) Z    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
    内疗辨治
    阴虚火旺型五心烦热
    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
$ o. b( n% b1 I  j. F: G# x    [治法] 养阴、清热、除烦。
+ E+ ]% z) n  a" {    [主方] 清骨散。
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& _  i- O" d; u( \73    血虚肝火型五心烦热
$ ~, \1 m9 I& I3 b5 \9 ^( s* P    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
    [治法] 调肝理脾。
8 ~$ `8 f: x- J3 r' Q    [主方] 补肝汤。
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74    邪伏阴分型五心烦热
/ _0 L* w2 y9 R9 l% t    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
! t) W5 L& Z8 u- L5 o    [治法] 滋阴透邪。
    [主方] 青蒿鳖甲汤。
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- k  P0 P+ Q- k* L: p3 U0 h75    火热内郁型五心烦热
    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
    [治法] 升阳散火。
    [主方] 升阳散火汤。

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' g: I( S5 R8 Z8 f4 k) N! k76    身热肢厥
    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
    内疗辨治
    热入心包型身热肢厥
( Y& L( y/ _( H- i  H    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
* w7 G6 r/ O9 W; D+ J    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。
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- e5 f4 r) Z* n8 ?4 O77    阴盛格阳型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
) X' ]3 f8 W( ?& B- m    [主方] 通脉四逆汤。
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78    手足厥冷
( {; S3 ~2 J9 b. q2 f    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
    内疗辨治
    阳气衰微型手足厥冷
& H" |) E3 W* m  P% q4 D8 u    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
) W0 Z+ B! D* J+ b) ]0 Q$ m    [治法] 回阳救逆。
    [主方] 四逆汤。