寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
- M4 `8 Y* U3 k1 `% ]1 S    外感风寒型背冷
& g% g% q8 V4 x# w: q# o& T    [病因] 风寒侵袭肌表。
    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
9 \8 @  w) J9 y4 s- @    [治法] 解表祛风散寒。
" V6 W3 h0 h% ?( u! ^! G    [主方] 九味羌活汤。
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69    阳虚阴盛型背冷
    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
3 l1 ?2 u- L8 S" z0 ~    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
    [主方] 附子汤。
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# S& U0 J; ^1 f! K% \. q70    痰饮内伏型背冷
' q! _8 W8 q' W5 c' O    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
( A$ e1 u! l* ~, H4 |0 o$ V- S    [治法] 健脾除湿。
    [主方] 延年茯苓饮。

4 D9 p& Y! W" U8 [  u& O/ K' f    名家经验学说
    秦伯未
# A- F, Y+ y# }4 S' n    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。

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71    脊 热
% G" {7 e& E0 X! v- W& Y    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
5 f; b- C5 m, o    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
    [治法] 敛阴抑阳。
1 j; j- T' i# Q( y7 T    [主方] 清骨散加减


- \" U9 g* t9 {( l1 Y" `* p# o0 ~72    五心烦热
    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
    内疗辨治
    阴虚火旺型五心烦热
    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
! q/ H) m; A. v, r+ g6 f& t5 s6 s! x    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
    [治法] 养阴、清热、除烦。
    [主方] 清骨散。

; g0 Q# `( m6 z4 U' Z, D73    血虚肝火型五心烦热
    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
    [治法] 调肝理脾。
0 F, d* g- {) N% C    [主方] 补肝汤。
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) @) o9 z+ V+ q4 D2 w& ]4 l  ]# v74    邪伏阴分型五心烦热
1 P5 L3 V4 D- _; I8 t- E, ?) s    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
    [治法] 滋阴透邪。
    [主方] 青蒿鳖甲汤。
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/ B# k4 V6 s5 E9 N0 b( g75    火热内郁型五心烦热
    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
! u, o/ l, E) m4 ^6 K" p    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
    [治法] 升阳散火。
  O2 N+ g8 h% f3 E  p( [0 B' h5 F    [主方] 升阳散火汤。

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76    身热肢厥
, k( K1 d; C/ N3 j% {: V( N    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
! u1 K7 O+ b4 q3 ?3 y    内疗辨治
    热入心包型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
- w* d0 m3 I! [" N# ]    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
8 g8 \9 c2 [  Z8 s  s    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。
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7 e$ p1 C& B8 T& y9 M7 K3 R9 L77    阴盛格阳型身热肢厥
5 T+ }3 L8 V. |1 Y    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
! }9 d3 r+ F- {    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
' y+ j& u9 u3 q    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
; ?3 [% Y+ ?5 A    [主方] 通脉四逆汤。
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78    手足厥冷
    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
4 n) @6 y. k9 ^" W    内疗辨治
: y8 s* B+ F( R1 g    阳气衰微型手足厥冷
/ k3 J9 G3 v) J" Z( M; y# m    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
5 Z" V- V2 T5 s. [# V  ~/ L. J    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
    [治法] 回阳救逆。
$ W0 ?+ Y! c  g& ~  b; v/ Q) e    [主方] 四逆汤。
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