寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
% j- |+ K2 p. w6 k% V2 w* C    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
8 E# W( j5 W6 Z, h0 Q& a; @4 D! F    [治法] 清热泻火通腑。
    [主方] 白虎承气汤。
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- H/ \2 [8 @; b1 K7 P, v3 u6 P80    阳气郁阻型手足厥冷
  `4 P+ K/ w, F: f    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
$ R, x( Q1 g" `, Y; g: ?    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
9 E( j" J) v$ }, _, B    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
+ Z' B' x0 _# \8 f# j  ~, J    [主方] 四逆散。
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" e2 S$ @) }+ L+ |81    血虚受寒型手足厥冷
2 L8 D; @8 W0 D2 n4 \6 o    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
    [主方] 当归四逆汤。

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82    痰湿内阻型手足厥冷
( s/ {- O; z1 a4 E0 C" E* d- F% v  W    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
) p0 A- ?6 U! p    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
1 r6 |+ F) e# m    [治法] 行气解郁豁痰。
' _# r# Q0 t  g7 ?9 y& ^8 ~/ J$ l    [主方] 导痰汤。

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83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
    [治法] 温脏安蛔。
0 k2 Z( l! j+ [    [主方] 乌梅丸。
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3 ~! X* D. v! k7 U6 e: }  Q# n( F    名家经验学说
    秦伯未
  Q6 [7 t2 Q7 [9 O" s0 E% ~3 y    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
9 @, k; R6 }+ f6 Y2 f% L8 j* K; D    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。
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84    双手发热
    [病因] 气血双虚、气阴不足。
" U% ?/ [/ g. i6 Q; K    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
! Z* G2 g# k" j! O% p    [治法] 甘温退热，益气补血。
    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


85    指尖发热
& ?6 e8 m' X9 S5 x) ?" t5 M    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
; p) Q8 i8 Q3 ^2 k- x  E    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
" d' U7 ^$ v9 m5 p    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
    [主方] 经验方。

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9 X- Q9 P; N( w9 _86   肛 冷
0 v% V: s" b: h    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
, c' |0 p: W& L: o    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
    [主方] 四逆汤加减。
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87    腿 热
    [病因] 痰热瘀阻经络。
    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
+ E, I) c" P. {5 d( E    [治法] 清化顽痰，活血通络。
    [主方] 经验方
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: F' M) ]# X8 ?4 @88   双脚心冬冷夏热
3 L5 T2 ^5 ?0 t+ f, P$ F    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
+ E8 E. D' f3 {) ^- C" E' V    [治法] 补水制火。
5 w9 e8 C1 w! h2 u& w  N4 k; {2 I+ }0 Y    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完