寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
- c& }! x) i# _0 u    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
- A0 j3 e7 G. A  d7 N! N% y    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
    [治法] 清热泻火通腑。
    [主方] 白虎承气汤。
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80    阳气郁阻型手足厥冷
    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
1 z, \7 x2 ~' \7 a% U    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
# Y( n7 G) o- B0 U    [主方] 四逆散。
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, `& {; k" n/ n% K81    血虚受寒型手足厥冷
    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
( p+ \) D/ R- e2 e    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
; y0 [8 _" s# n! h) y    [主方] 当归四逆汤。


4 V  Z/ p% {$ z" N82    痰湿内阻型手足厥冷
    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
( _8 S6 p1 ?! L4 b+ ]    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
    [治法] 行气解郁豁痰。
+ |0 q; A# E" Z. X. L    [主方] 导痰汤。

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; v* `3 A+ @3 j. a7 F6 a83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
: _, L& @! V/ P/ V( z6 w' r8 T    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
    [治法] 温脏安蛔。
% L& t4 q- K2 ?0 K5 ?* }+ b5 T    [主方] 乌梅丸。


/ j0 w" Z% ]0 K    名家经验学说
    秦伯未
  i! y3 _  h4 ^0 b- o    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
# R! f7 K0 ~' y% D6 L    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
7 o) J# x% C" q( }5 Y5 w# A    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
/ Q: T1 U, S+ c4 v9 E6 ^9 U    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。


3 G) B$ ~$ l" u# m' U: m* s5 k( ?% z5 |84    双手发热
4 m' ?) ?" P" }- `- h5 @2 ]    [病因] 气血双虚、气阴不足。
    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
) d) f2 k4 o1 q" k) G    [治法] 甘温退热，益气补血。
    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


85    指尖发热
& M* v# O& |- t/ K3 M    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
, X& @8 `* {3 L, _2 b    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
* P1 }2 v7 a% Y6 S1 v' X; G$ V    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
" t% U4 f( ^% P    [主方] 经验方。

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) q. T! o5 z3 L/ ^/ S7 ]  Y86   肛 冷
    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
. o7 K9 S: O7 c7 ^    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
    [主方] 四逆汤加减。

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87    腿 热
5 Q; r! R/ n1 \& i) a" S    [病因] 痰热瘀阻经络。
    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
7 l5 q- L+ ^% u! [8 S    [治法] 清化顽痰，活血通络。
    [主方] 经验方


1 |1 @: Z2 `- J7 m5 V+ E88   双脚心冬冷夏热
: \% c) z$ b; U6 m6 D3 \6 n    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
  t- u$ E0 z2 Q: _    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
    [治法] 补水制火。
    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完