|
24.太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
' ~/ F/ M5 J7 J此条论述太阳中风服桂枝汤"反烦不解"变证证治,用针刺风池、风府法解之。
3 ~) _# q: @* e& I7 J, F此当为中风无汗之变证。无汗当汗解,虽用桂枝汤,邪不得出,故而内热郁闭,“反烦不解”,继用针刺之法发散风寒,再与桂枝汤调和营卫,疾病始愈。
9 N G- e, K- T# q, ]/ N& \. V对照学习条文当参17条:“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也 ”, 其理则通。) S: {! F& ^7 E+ F0 u4 D, `' r# F4 W
" ]5 S, ]9 \6 _$ |6 K 25.服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
0 T1 U, v+ b0 d! E桂枝(一两十七铢,去皮) 芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢,去节) 生姜(一两六铢,切) 杏仁(十六个,去皮尖) 甘草(一两二铢,炙) 大枣(五枚,擘)
0 v3 M, @" F7 D+ G/ F. ]# s上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云,桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。! F. n E; q2 U0 z2 l: g( n% M8 m
此条论述服用桂枝汤变证“形似疟”证治,用桂枝二麻黄一汤。
) Q/ }+ S$ X; N( Z* l23条“以其不得小汗出”,故用桂枝麻黄各半汤,微发其汗;此条“大汗出,脉洪大者”,虽“与桂枝汤如前法”,而病证不解,故用桂枝二麻黄一汤,复解外邪。前条只求微汗,故用桂枝麻黄各半汤,此条大汗出,故用桂枝汤加倍,以增强敛阴和营之力。! j" w* n( \$ K. @! ^2 `6 w
脉洪用桂枝汤,似与桂枝汤适用证之“中风,汗出,脉缓”之意不符。 桂枝辛热,脉象洪大而有外邪,似当辛凉兼制,为何反用辛热之桂枝,不怕“桂枝入咽,阳盛即毙”吗?9 U0 Y: |' H4 B1 U% [2 M
赵红军 |
|