连载 商振德教授揭开针灸经络、中医理论及气功之谜（四十七）

雨过天晴

（二），肺的阴阳、气血失调

肺的阴阳、气血失调，主要侧重于肺气和肺阴失调两个方面。
肺气失调：肺气的来源有以下几种，一是由双肺组织有节律的一呼一吸，牵拉刺激肺泡细胞产生，参加呼吸的肺泡细胞数目越多，产生的肺气就越多；二是由于呼吸肌的收缩和舒张运动过程中出现的能量转化，即化学能在转化成机械能时，部分转化成生物电能的过程，参加呼吸运动的肌细胞数目越多，产生的生物电能也越多，呼吸肌收缩与舒张力的强弱直接影响呼吸功能的盛衰，所以中医所讲的“肺”也包括呼吸肌的功能；三是周围组织器官生成的生物电能的传递，例如肝组织产生的生物电能可以通过膈肌传递给肺组织，心脏产生的生物电能可以传递给肺组织等等；四是全身经络系统的有效传递给肺组织，例如手太阴肺经和手阳明大肠经络属于肺。所以，肺气的强弱代表着全身各组织器官的功能强弱。
肺气有以下几个去处：一是自身能量的需要，即内外呼吸道、双肺组织及胸腔壁各层组织、纵隔内包裹呼吸道的结缔组织以及呼吸肌内的生物电能要维持在正常范围内；二是向周围组织器官传递，例如通过肺静脉向心脏传递，通过膈肌后方向肾传递，特别是通过一呼一吸的运动，胸腹压力一高一低的挤压作用，帮助胸腹腔内各组织器官过多的生物电能向肾传递，在肾内储存，这与肾的组织结构特点有关，所有脏腑都是一个器官，产生的生物电能不能储存，必须传递出去，而肾除了肾脏外还包括胸腹后壁的所有肌肉、骨骼和韧带，它是脏腑中唯一一个能够大量储存生物电能的脏器，所以肾能够储存机体各脏器产生的“气”，即中医所讲的后天之气；通过纵隔上下传递，向上传递到咽喉，向下传递到胃等，帮助调节其他组织器官生物电能的平衡；三是通过各条经脉与外界构成生物电能的连系；四是通过胸腹腔内压力的一高一低的挤压作用，将肺气和其他脏腑产生的“气”向体表传递，构成中医所讲的肺在体合皮，即一身之表。特别是与全身各组织器官之中的神经血管束一起，共同调节各组织器官内神经支配、血液供应及生物电平衡。所以，肺气的失调的程度代表着全身各组织器官的功能状态。
肺气失调主要有几个方面：(1),肺组织自身生成的生物电能的减少。常见原因为久病不愈或劳伤过度或营养不良等，导致肺气过度消耗，损伤肺气。肺气不足，使得呼吸肌无力，呼吸功能减退，体内外气体交换不畅，肺通气不足。同时，肺气生成不足，导致肺气向体表传递能力减弱，体表获得的生物电能减少，即中医所讲的宣发无力，体表生物电的电位下降，体表的防御功能减退，同时汗腺管张开。易于出现自汗或盗汗现象。肺气不足也导致其他组织器官获得生物电能含量减少，例如肺组织向肾等脏器传递的生物电能减少，出现肾虚表现。肺气不足也使得心气不足，出现心气虚现象等等。肺气不足导致肺泡、各级支气管粘膜生物电能不足或减低，粘膜细胞膜电位下降，粘膜皱缩、干瘪，粘膜细胞弹性下降，易于破裂出血，同时易于出现肺部感染性疾病。（2），肺气向外传导受阻，由于外邪侵表或肺内气滞血瘀或肝气上逆气火过多积存于肺等原因，导致肺组织生成的生物电能不能有效向外界传递，郁阻于胸腔内，使得胸腔内所有结缔组织内出现水肿，在压力感受器的作用下，出现呼吸不畅，胸闷憋气、胸胀胸痛等现象。所以，肺气失调主要有两方面：一是肺气不足所产生的各种病理状况；二是肺气瘀阻所形成的病理状况。（3），肺气向外传导途径异常，例如，肺气生成相对过剩，肺火形成，过剩的生物电能通过呼吸道向咽喉传递过多，导致上呼吸道及咽喉生物电能积存相对过剩，上呼吸道及咽喉粘膜肿胀，粘膜上皮细胞间的缝隙加大，粘膜抵抗力下降，极易出现上呼吸道和咽喉的细菌性或病毒性感染。所以，气管、支气管及肺部感染性疾病在肺气过剩（肺火）和肺气不足时都可以出现，但机理不同。肺气过剩导致感染是由于生物电能在粘膜组织蓄积，致使毛细血管扩张，粘膜细胞间因水肿、膨胀出现粘膜细胞间的缝隙加大，细菌、病毒通过加大的缝隙侵入所致；肺气不足导致感染是由于粘膜组织中生物电能的不足，致使粘膜细胞膜电位下降，细胞功能受限，粘膜组织干瘪、皱缩，弹性下降，呼吸运动时支气管扩张，粘膜细胞受到牵拉时极易出现破裂，细菌等病原体通过破裂的粘膜侵入所致。肺火所致的感染多为急性感染，因为肺火表明机体阳气偏盛，反应强烈，多出现高热；肺气不足所致感染多为亚急性或慢性感染，因为机体阳气偏衰，反应迟钝。西医内科学关于呼吸系统疾病中大篇幅的论述了各种急性、亚急性和慢性感染性疾病。在各种感染性疾病发展的最初阶段就是中医所讲的“肺气、肺阴失调”所致。肺气失调导致呼吸道粘膜生物电能减少或相对增多以及随之出现的粘膜细胞组织结构改变是各种感染性疾病形成的基础。
西医内科学中有一种疾病，即支气管哮喘。它的发病机制不清楚，可能与下列因素有关：（1），免疫学机制，抗原激活T细胞产生白细胞介素，进一步激活B细胞，后者合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜酸性粒细胞等表面的IgE受体。若变应原再次进入人体内，可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌细胞收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎性细胞侵润。认为支气管哮喘是典型的变态反应过程。（2），气道炎症，认为气道炎症是哮喘的本质。肥大细胞、嗜酸性粒细胞及巨噬细胞等炎性细胞在气道浸润和聚集。这些细胞分泌各种炎性介质，构成一个与炎性介质相互作用的复杂网络，使得气道反应性增强，气道收缩，粘性分泌物增加，血管渗出增多。总之，哮喘的炎性反应是由多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子参与的相互作用结果。（3），气道高反应性，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发作的重要因素。当气道受到变应原或其他刺激后，炎性细胞、炎性介质和细胞介质使得气道上皮损害和上皮下神经末梢的裸露等导致气道反应性增强。（4），神经机制，支气管受复杂的自主神经支配，支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
" j8 J9 l* ?8 E以上病生理学的论述都是正确的，但在出现以上4条质变之前要有一个漫长的肺气失调、气道粘膜组织生物电含量下降量变过程。各种原因引起的肺气不足、肺虚气少导致气道粘膜组织生物电能含量减低，粘膜组织内阳气不足，组织细胞膜电位下降，产生以下后果（1），阳虚阴盛现象，即细胞膜电位下降，导致细胞活性增强，细胞代谢水平提高，粘膜细胞分泌粘液增多，气道管腔易于阻塞，肺通气阻力加大。（2），气道粘膜组织内生物电能减低导致炎性细胞向粘膜靠近，最后在气道粘膜内浸润和聚集，并且激活炎性细胞产生以上讲到的炎性反应以及T、B细胞参与的变态反应。因为各种炎性细胞的趋向性实际上是向组织细胞电位低处趋向、运动的过程。如果粘膜组织结构和功能良好，生物电能含量正常，细胞膜电位高，在同种电荷相斥原理作用下，就能阻止炎性细胞的靠近，这就是西医所讲的抵抗力强或中医所讲的正气盛。反之则出现巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白细胞等向粘膜组织靠近、粘附、聚集以及产生各种炎性反应，损害粘膜细胞。（3），粘膜组织内生物电能含量减少导致气道内自主神经神经末梢膜电位下降，活性增强，在外界极轻微刺激下，极易产生神经冲动，引起气道平滑肌细胞收缩，出现哮喘症状。所以，气道粘膜组织内生物电能含量减少，电位低下是哮喘发作的前提条件。
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