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发表于 2013-1-8 09:52:38
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习惯性流产 ( 网诊案例）
) ^9 J* F* y5 K/ M, U6 t' O+ W, u5 E8 P* T& J A+ f1 M0 V: {8 G
1、请详细填写下列条目
: ~/ f' u5 {# Z性别： 女 (网名：淡蓝色)$ K: r5 \) q% n+ T" t6 {
生辰（生日，必填） ：1977.10.46 X8 t. v/ a {5 p; |
籍贯（或居住地）：山东济南
/ L. a: r, _+ d, U' f( ^婚否： 已婚
; G6 U' S. O1 N% R9 |4 K& [- h, _! C2 }职业：教师
8 I, I* }' M9 Y: i身高：162cm
5 Q9 N6 h" M/ k体重：52kg . D1 [; `# h* B" q5 a
腰围：2尺 0 b0 g$ D9 A, `1 P( Y: {
肤色（请描述皮肤是什么颜色）黄，偏暗 ：: n' N7 R5 V+ A
X! `0 g1 v; M6 m( _
主要症状（请详细描述，以便先生诊断）：
7 |4 v0 i! _5 }" ^8 s5 K 食欲差，嗜睡，经期前后头痛严重，2004年2月计划怀孕，当月受孕，34天先兆流产，保胎，40天左右，B超显示正常， 50多天胎停，后80几天发现，稽留流产，4月住院清宫手术。2006年12月，计划怀孕，次月受孕，34天先兆流产，未见胚胎，但血液始终显示孕激素水平高。2007年1月作清宫手术。当月在本地看中医，妇科检查查出子宫内膜异位症，吃中药（水丸）消异丸约两个月。已痊愈。
! l k1 o J6 _" h* O" N$ Z# l/ a% f" j$ w7 C+ S3 ~6 I# c
2007年3月，! f9 r8 u5 ]5 h1 P
6 h# p% b& j. j8 J: s, l
查免疫六项：FSH 3.33mIU/ml+ W; L# W: j9 U. k
: d" S9 M5 W1 s2 GLH 9.13 mIU/ml,
% o4 M3 C1 _/ G& q' [& X- M! P; f. A9 o1 W8 b
PRL 23.00 ng/ml, [; o& P- \& l9 R
% b4 p" p6 i8 @9 Q% ]: L
E2 45.50 Pg/ml
! L1 v C/ q( w2 l* ~1 {+ z5 n7 Z7 @4 P8 c$ T
Te 34.82 ng/dl 0 J' c; E! V* H+ {7 _
$ E5 ~; I7 k; b8 E
P 0.12 ng/ml
: |' Q( B a) b% N8 m& H; x! S% R- r8 E9 B4 d" y
中医说基本正常，并查男方精子一切正常。
* C, i* i5 U- u" H# x& r) {/ k3 o p( b, V
同时，查抗体六项：ASAb,AEMAb,AHCGAb,AOVAb,AZPAb,ACAb。其中只有AZPAb 呈阳性，医生开中药转阴丸，因为吃药不及时，持续吃药两个月后，同时一直在吃坤灵丸，12月转阴。本来可以开始要孩子了，结果当月出国，放弃要孩子计划。+ L2 X; P4 w% Q
* g* w1 L: v4 ~ f5 U
在国外期间，未服任何药物。
! `- p/ a, Q0 e) Q( [/ F
7 w" T! Z* ]. {* u) J* F, b5 Y回国后，今年8月，复查抗体六项，却显示原来合格的ACAb 一项呈阳性。& m3 h. e2 D! ?
$ b# U+ E, i, {发病经过（请详细描述）：
2 G0 \! y, P5 P y+ `) q: v( M+ Y) f
食欲差，吃东西恶心，胃热，胀。 月经前后或期间头痛厉害，不敢移动头，头痛时浑身发冷，恶心，通常睡一觉会减轻或消失，严重时会持续一天多。 前两次怀孕都是计划怀孕，当月怀孕，因为有过流产经历又比较容易受孕所以其他时间一直避孕套避孕，今年回国后7月8月两月没有避孕，没有受孕。 1 I* E: G) _! q G/ ]
西医病名： 无3 O' @- t7 `2 V$ x
是否长期用过激素：否8 I6 u, [ e9 p. v
是否大量用过消炎药： 否, d5 B0 r- `6 R: [9 w. G. Y8 H
是否做过内脏手术： 否. H# X7 A1 C" J1 d
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充）
' P6 |+ W3 p1 U0 w$ w4 w脉（左）：79每分钟
8 c5 r( c. D1 W, l: o脉（右）：80每分钟
+ ^1 V6 I9 |( O3 m面： 黄
) k) O3 e l& H9 e% F. O8 g* B# f1 t
眼： 瞳仁色灰 白睛色青 色黄 有血丝 有隆起 眼皮肿
4 {1 W! k0 J0 X$ s& a舌： 尖红 滑湿 有齿痕 干 苔腻 白苔 中有裂纹 舌下筋脉曲张 6 a* g' T) r1 }8 i
齿：颜色 稍发黄
/ V4 Y2 _- S* J+ [% {2 H& b" [目：干涩 痒 , f! `% ]$ R+ X2 K0 ~
口： 干 无味 8 N y: t& Z4 Z
咽： 干
+ R2 L) s0 \7 y* I胸： 满 闷 胀 痛 骨痛 热 凉 1 X; a0 M. G8 I" f
乳： 月经前胀 痛 / [+ F' Q! q: J1 Q4 |
腹： 胀
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1 ], W4 V, Y: j1 D, B( B) k; X心下： 满 闷 堵 胀
- y1 I1 u. c" m* e f' Y0 S E% w. b胃： 胀 痛 满 热
8 G" r( _6 l* z$ c' e d0 ^头： 经期前后痛 昏 沉重
9 F" d! W n* s( }% |, l# Z% z$ e1 U项： 僵 酸重 + K8 F4 r! M" `& ~5 a" L
肩：沉重
+ \# n; k' m0 s8 j3 s3 m% w' ~; B- G! g7 V- B
手：冬天 凉 麻 / u! x6 R. ^, n/ G# b. c8 l9 R+ ]
. l# M: `) d$ H" V
腰： 酸 重
/ b1 i6 l4 ?+ ]腿： 酸 重 ) h! {. \1 d& p8 J8 H
膝： 凉
4 c% U z/ L( n$ I2 I, i足： 凉
( j# L5 m8 y; a# w. u足跟：凉 2 @, f* k2 h9 L! X& m
: _ K& a: |& n& s足趾：凉
5 t* z; `6 b4 i3 p( h3 L1 i3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择）7 Z/ |( P' `, f! `6 d1 F
饮： 少 喜凉 喜酸 喜辣 ; G8 Z: E6 k4 e7 p6 l% }% j3 g: W4 M
食： 少 喜米 厌油腻 ; n' S2 b6 N4 J/ |' Y
睡眠： 多 多睡 多梦
0 T) @$ Y! j3 H) E9 v: j% }8 \/ ^( C( S" i: l
大便： 干 偶尔便秘 色黑 一日一次
( \9 S$ k& ^" y3 {小便： 多 色黄 次数多 - k( X: x: e/ d# K0 m( i+ l
房事： 有 少 曾堕胎
! n* }, b2 r5 B月经（女性患者） ： 有 先期 少 由 暗 到 红 # W+ R" M9 S: V9 u. y
白带（女性患者） ： 有 少 白 0 b6 R& N; D0 |2 D2 }7 w. `
1 ^) @) ^6 S* C, `4、请回答身体经常有如下哪些症状7 p% a( ?8 _- s0 l9 t5 c4 m
发热 出汗 怕冷 怕热 气短 打嗝 呕逆 恶心 腹泻 牙龈出血 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 站立觉累 % s" }( {$ Z& ~4 ^
5、七情何者为重 忧郁 思虑 悲伤
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狗仔卡
发表于 2013-1-8 09:51:21
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