|
“医者意也。”作为具有悠久历史的中医特色思维,自从东汉名医郭玉最早提出“医之为言,意也”以来,代有发挥。《旧唐书许胤宗传》认% L+ {, Y+ n5 P- N4 w% I( G
为医者意也,在人思虑。”《新唐书本传》认为:医特意耳,思虑精则得之。”清代医书《留香馆医话》则更加具体地
6 {% T. f$ `9 r8 W8 P3 [说“医者意也,凡是一病,对于天时之寒暖、人事之劳逸、体格之强弱、年龄之老少、病前之饮食起居,平素之有无恙…皆当推究,以意融合
# s+ P u* r# p, I# R& n8 P# y5 q2 ^之……时有对证之方,得于心应于手。”当代尽故名医范文甫说: “医之用药,与大将点兵、文人操觚无异也,随机应变,自出机抒而巳,名
; A( F# a3 w/ K, J5 y' K: c6 Z2 Q医干祖望教授考“意”字历来的注疏计有三义:4 z2 x' p- s; }) A' G, m9 p( B2 b
第一,同回忆的忆字,第二意用,即动用的思维。第三,意断,即决策。”他认为用现代文字解释是第一步把你过去读过的包括经典著作在内
# a. e$ w6 S' l$ x的医药文献,好好地回忆一遍。1 ?" {* _3 J5 R
第二步把眼前的病与固有的技术综合起来思考斟酌。8 f# ~5 ^9 H( g. r2 @3 M
第三步& H5 n/ q) S* |" l- b0 S+ n( d
才作出决策,从攻从补,取温取凉来制定你的治疗方案。”名医余瀛鳌教授认为医者意也,是指医生在精细分析因证前提下,经过认真思辨而7 ]9 G. H8 L& O; G- o5 x! d
获得的证治概念和处治方法……求意的关键在人思虑,亦即辨 证思考问题的细致全面。”纵观历代医家对“医者意也”的认识,在于提倡和鼓, k6 i) a' @5 i& q, Y
励医家在临证时要充分发挥认真灵活思考和积极仓新息考的精神。* [; @7 J9 }1 q% f, e
“医者意也”作为古典的具有中医特色的思维, 也有人对其持否定的态度,甚至责难,正如学者费振钟先生说的:但若是少了这句诘〔医者意 {. a7 E9 w& o+ k
也〕,不仅历代名医失去他们医学上自由创意的愉悦,所有 那些精妙的医术都会变得黯然失色,便连今天对中医的叙说,亦复没有什么趣味了
' @3 L; A3 I/ t。”中国科学院自然科学史研究所廖育群研究员,把“医者意也,作为中国医学的一个传统观念来进行全面研究后后说:“承认中医能够治病- w' e% k1 a1 P
,甚至能治疗一些连现代医孥都感到棘手的疑难病症,这对于大多数具有种种直接或间接感受的中国人来说并不困难:遗憾的是成千上万乐于
! v) c3 E6 ?6 R: ^- B. u承认这一事实的专家学者,却无法以自己掌握的最先进的科学理论与技术手段,对这种感受的科学性、合理性加以证明,无法对现象背后所隐
9 H0 l& [8 y/ c, B: U, J藏的原理、本质、‘所以然’作出说明。这就是‘科学的难点’。”近年来,学术界新秀学者认为“中医学是独具东方特色的医药智慧”。医+ H! `4 H" h) K
者意也’是中医一个灵魂性的观念' 有鉴于此,我曾多年从事在职中医提高教学工作,受学者都是有临床实践经验的医生,时常就“医者意也
/ N% w6 @; c$ { K( z”提出质疑,为了能正确地给他们注解疏释,融会贯通,并能得到启发而发挥作用,每以医理明晰、语言生动、形象活泼、具有哲理意义的著
6 k; v1 n. L% G0 _- d6 m' I! d! a2 {名医话、医案,帮助他们理解提高,至今还留下了欣慰的回忆。
, s3 V# g4 i/ ?; L8 ~* o为了更好地发挥“医者意也”的临床思维特色与价值,并在临床中提髙疗效与医技创新,因有感于中医学者张存悌先生的有关论述以及编者个
% b# j+ e8 N& `- m( |% p* M# g人见解, 现精选与“医者意也”的旨意能丝丝相扣的有关名医医话(包括医案,下同)和个人的临床经验,分篇予以介绍,以供医学生、临床
* P$ P+ J9 @+ v+ m, D6 z医生和中医科研、教学以及 中医爱好者参考。在这里应当提到的是,为了使所引用的医话,能更好地与本书总旨相融,因此,对一3 N/ z7 X W# ` E5 Z+ [
些标题与文字作了调整,也有一些案例原系读书笔记,因作者姓名疏漏,一时无法查清,待今后有机会 补遗,请作者理解、恕谅。在此并向与
8 G1 e- d( w# a3 z& V: Z" Q本书有关的专家、学者们为发扬祖国传统医学特色所作出的贡献 表示致敬。; n2 S( F8 x4 S- S# }5 ?
由于编者水平有限,理解浅薄,一定会有诸多不当之处,望方家不吝指正,以就我学。
; K: [9 x, E6 `2 K" K, U3 i本书付梓时,承刘时觉教授和责任编辑张立艳 女士的热情支持,深致谢意。
3 S3 F, p) c) y% ~) G李珍
0 B6 l# S" [3 r. K2006年10月于沪上爱建园 | 9 m8 m+ }' e6 E
|
|