|
“医者意也。”作为具有悠久历史的中医特色思维,自从东汉名医郭玉最早提出“医之为言,意也”以来,代有发挥。《旧唐书许胤宗传》认( H. b& [6 l8 L% X$ A& N X
为医者意也,在人思虑。”《新唐书本传》认为:医特意耳,思虑精则得之。”清代医书《留香馆医话》则更加具体地
) H, C- E4 T+ y0 z, e说“医者意也,凡是一病,对于天时之寒暖、人事之劳逸、体格之强弱、年龄之老少、病前之饮食起居,平素之有无恙…皆当推究,以意融合
" ?* _2 A$ ?1 @) K3 G; s( e9 S之……时有对证之方,得于心应于手。”当代尽故名医范文甫说: “医之用药,与大将点兵、文人操觚无异也,随机应变,自出机抒而巳,名: M B( V* a% z* Y* [; X h+ e5 Y) y
医干祖望教授考“意”字历来的注疏计有三义:/ Z6 U5 U q# B; _
第一,同回忆的忆字,第二意用,即动用的思维。第三,意断,即决策。”他认为用现代文字解释是第一步把你过去读过的包括经典著作在内7 a3 k) l( r3 E/ [4 X8 Q6 O% x
的医药文献,好好地回忆一遍。
" L6 ^( @0 M* E. R$ p第二步把眼前的病与固有的技术综合起来思考斟酌。/ S$ G u4 w5 ?. L1 _
第三步5 s. D- Q* N! |" {# L: i1 m
才作出决策,从攻从补,取温取凉来制定你的治疗方案。”名医余瀛鳌教授认为医者意也,是指医生在精细分析因证前提下,经过认真思辨而* m: Y7 ^2 L/ S. m7 ~% i
获得的证治概念和处治方法……求意的关键在人思虑,亦即辨 证思考问题的细致全面。”纵观历代医家对“医者意也”的认识,在于提倡和鼓- T0 j+ Q: b! m4 `' Q
励医家在临证时要充分发挥认真灵活思考和积极仓新息考的精神。
7 [4 }( g; b9 M“医者意也”作为古典的具有中医特色的思维, 也有人对其持否定的态度,甚至责难,正如学者费振钟先生说的:但若是少了这句诘〔医者意
5 o. e3 A8 ?) b9 K0 C- E7 }! p也〕,不仅历代名医失去他们医学上自由创意的愉悦,所有 那些精妙的医术都会变得黯然失色,便连今天对中医的叙说,亦复没有什么趣味了
3 l: L( A' \/ E, s: ^: \* p。”中国科学院自然科学史研究所廖育群研究员,把“医者意也,作为中国医学的一个传统观念来进行全面研究后后说:“承认中医能够治病
; k) y, z0 `6 F* o" s,甚至能治疗一些连现代医孥都感到棘手的疑难病症,这对于大多数具有种种直接或间接感受的中国人来说并不困难:遗憾的是成千上万乐于2 R. z4 n t. d# f; U4 r8 T
承认这一事实的专家学者,却无法以自己掌握的最先进的科学理论与技术手段,对这种感受的科学性、合理性加以证明,无法对现象背后所隐
8 D+ H7 r/ I( ~ s# d# s h8 N藏的原理、本质、‘所以然’作出说明。这就是‘科学的难点’。”近年来,学术界新秀学者认为“中医学是独具东方特色的医药智慧”。医 A8 l R" L$ b6 i
者意也’是中医一个灵魂性的观念' 有鉴于此,我曾多年从事在职中医提高教学工作,受学者都是有临床实践经验的医生,时常就“医者意也
, ~8 B, m, |3 J# F”提出质疑,为了能正确地给他们注解疏释,融会贯通,并能得到启发而发挥作用,每以医理明晰、语言生动、形象活泼、具有哲理意义的著7 s" E$ s: C1 v
名医话、医案,帮助他们理解提高,至今还留下了欣慰的回忆。; v5 Z0 K7 \ I# ~: l6 I) `
为了更好地发挥“医者意也”的临床思维特色与价值,并在临床中提髙疗效与医技创新,因有感于中医学者张存悌先生的有关论述以及编者个$ V. J R: q. P$ r
人见解, 现精选与“医者意也”的旨意能丝丝相扣的有关名医医话(包括医案,下同)和个人的临床经验,分篇予以介绍,以供医学生、临床
* G9 b1 w( S0 l5 Z3 K8 Q医生和中医科研、教学以及 中医爱好者参考。在这里应当提到的是,为了使所引用的医话,能更好地与本书总旨相融,因此,对一) U! q: ~& t3 Y$ Y4 f( y+ {
些标题与文字作了调整,也有一些案例原系读书笔记,因作者姓名疏漏,一时无法查清,待今后有机会 补遗,请作者理解、恕谅。在此并向与: V& W% [: i7 p" d7 e% c
本书有关的专家、学者们为发扬祖国传统医学特色所作出的贡献 表示致敬。5 F8 t& |; a8 K5 H% m
由于编者水平有限,理解浅薄,一定会有诸多不当之处,望方家不吝指正,以就我学。4 ?1 f3 G" f, W: X
本书付梓时,承刘时觉教授和责任编辑张立艳 女士的热情支持,深致谢意。3 ?: j# o6 W* C2 @, M
李珍9 S4 B7 d# k2 z8 \- G& E% X! T
2006年10月于沪上爱建园 |
4 r0 O5 c* i2 _' F |
|