名方赏析——真人养脏汤

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〖方源〗《局方·卷之六治泻痢》纯阳真人养脏汤：治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹病痛，日夜无度，胸膈痞闭，胁肋胀满，全不思食，及治脱肛坠下，酒毒便血。诸药不效者，并皆治之。
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% a+ Q' P5 o3 o5 y〖组成〗 人参 [9g]　　　当归去芦[6g]　　　白术焙 [9g] 各六钱　　　肉豆蔻面裹煨，半两 [6g]
　　　　 肉桂去粗皮 [3g]　　　　　　　　　甘草炙 [6g]各八钱　　　 白芍药一两六钱 [15g]
　　　　 木香不见火，一两四钱[4.5g]　　　　诃子去核，一两二钱 [12g]
. @& P) s3 A. p" r( j　　　　 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱[15g]　　　　
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〖用法〗上锉为粗末，每服二大钱（6g），水一盏半，煎至八分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。

$ j; a  O9 r1 ^9 j9 w9 W〖方歌〗真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。  
〖主治〗久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。

〖功用〗涩肠止泻，温中补虚。

漫步之侣

真人养脏汤出自《太平惠民和剂局方》，近几年来，我们采用此方治疗慢性肠炎30例，疗效满意，现报告如下。


, i  L. _# b8 q3 [$ u　　1  临床资料
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　　1.1  一般资料  本组30例中，男16例，女14例；年龄最大70岁，最小35岁；病程最长8年，最短6月；30例治疗前均使用过多种药物治疗（西药），疗效不显。临床表现均为久泻不愈，部分病例甚至滑脱不禁，大便呈稀水样，每天6～10次不等，每遇食生冷病情加重，并伴有腹痛肠鸣，腰膝酸软无力。
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/ w; M: ^6 H$ F7 e1 R/ C9 \　　1.2  治疗方药  经辨证为脾肾阳衰，失于固摄所致，治以温补脾肾、收涩固脱。真人养脏汤加味：人参6g，当归9g，白术15g，肉豆蔻12g，肉桂5g，炙甘草6g，白芍15g，木香9g，诃子12g，罂粟壳6g，五倍子15g，薏米仁30g，山药15g，水煎服，每日1剂，分2次服用。

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　　1.3  治疗结果  服上方后，痊愈24例，好转6例;疗程最短10天，最长1个月，平均20天。


6 x9 E7 l- R2 [: V) ]$ d　　2  典型病例
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　　患者，男，汉族，70岁，因“腹痛、腹泻水样便6年，加重1个月”来我院就诊，自述6年前因饮食不慎而患急性肠炎，大便呈稀水样，每天10～15次不等，发病后未及时治疗而转为慢性，6年来曾口服多种西药治疗，疗效不显，近1个月来以上症状加重，腹泻每天6～10次不等，大便呈稀水样，晨起尤甚，肠鸣则泻，伴有腹痛隐隐，腹部喜温喜按，腰膝酸冷不适，脉沉细，舌质淡、胖嫩。即采用真人养脏汤加味，口服上方后5剂好转，20天痊愈，随访2年未见复发。
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　　3  小结

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　　慢性肠炎在临床上尤为多见，在我处就诊者中老年人为多，究起病因多为脾肾阳衰，失于固摄所致，使用真人养脏汤治疗后疗效颇佳。

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　　作者单位： 841300 新疆和静，和静县医院