麻黄汤的启示

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2007.03.01  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
作者:赵玉华

　　麻黄汤载于《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，是治
9 L9 p. z  `( e! A; `$ ^- A4 q外感风寒最典型的方剂。伤寒是应用麻黄汤的基础病机，但临床也应
# p  H; \2 [9 t, _知常达变，以它为参照，利用主症加佐症的辨证方法，摸索出一系列
具体的外感风寒的治法和方剂。其实，张仲景和其他先贤早就这样做
了，兹举数方略述之。
2 T4 O( C3 \' q. ]; t( }　　麻黄加术汤（《金匮要略》）：即麻黄汤加白术，治湿加身烦疼。
素体多湿，又受风寒，故用麻黄汤发汗解表，散寒祛湿而解除身体烦
3 q# q! L' L7 U% @( E疼。但治湿不宜过发汗，所以加白术既可以健脾去湿，又可以实肌表，
使“微似汗”则风寒湿邪俱去。
　　大青龙汤（《伤寒论》）：是麻黄汤增加麻黄用量，再加生石膏、
  H; l+ a/ i  o1 x生姜、大枣而成，主要用于治疗发热恶寒，不汗出而烦躁，脉浮紧者
之外感风寒，里有郁热之证。
　　三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：功能宣肺解表，治风寒伤肺
之轻证。以肺气不宣为主要表现的咳嗽等肺系症状，由于风寒较轻，
没有明显的头身疼痛，因此去掉桂枝。
　　华盖散（《太平惠民和剂局方》）：治素体痰多，又感风寒，表
) Q: U( c8 i$ l, K( u2 H5 U现出咳嗽上气等症状。由于风寒表证较轻，故去桂枝，加苏子、陈皮、
1 j* U: ]. N$ Q* D2 q9 n) x桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，增强宣肺平喘的作用。
( l4 P! q0 {. }2 R" ^* R                  湖南省邵东县中医院副主任医师赵玉华
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