中医针推网

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 13027|回复: 10

祖传秘方(愈肠灵)要求加分

  [复制链接]
发表于 2007-5-10 19:11:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
药物组成
, N4 R" l1 A; w! Z3 k   珍珠  枯矾  轻粉7 R! @1 N1 L2 A1 S0 W# |6 z

7 w8 P4 s1 a7 o8 {2 |8 O- ]炮制* _2 F( y7 U" x. [9 q- n7 n
   珍珠:用布包加豆腐与水共煮2小时取出。加水少许捣碎/研成极细末  `9 `0 W7 j' O1 o8 |

) q$ v* A9 @! H/ A* f- h: `6 ]  枯矾:把白帆置锅内加热溶化煅至枯干取细末. s/ N- V$ @7 x2 Y2 m) k+ j
/ D6 J+ u& H# \9 h1 [& K" o7 C
  轻粉:大米数粒同炒,青烟尽米炒变黄为度   细末    禁水同煮即太阳暴晒9 M0 [0 k: l# U% c; k8 D  _+ _

0 X2 K+ I) {9 g   制法入胶囊重0.3克体弱孕妇严重肝肾胃功能不全禁用1 j4 J, U, h# w& [
      每日早或晚空腹1粒 以盐水为引。服5天停5天一个月为一疗程。4 J. ]+ n7 ~; {3 `( K7 u
功能胃 十二指肠溃疡 结肠炎  萎宿性胃炎。浅表性胃炎

评分

2

查看全部评分

发表于 2008-6-11 16:13:47 | 显示全部楼层
发表于 2008-6-18 23:42:23 | 显示全部楼层
谢谢分享
发表于 2008-6-19 07:51:21 | 显示全部楼层
谢谢分享,毒性试验有吗?用了轻粉
发表于 2008-6-20 06:51:39 | 显示全部楼层
轻粉 * g; Q  \* g- H- D/ ~
(《本草拾遗》) % i# [; H1 G  o0 L% j" e% j/ l3 T6 Y) w
' U+ y2 B2 d# S+ P- P
【异名】汞粉(《本草拾遗》),峭粉(《日华子本草》),水银粉(《嘉佑本草》),腻粉(《传家秘宝方》),银粉(《本草述》),扫盆(《本草便读》)。 % F5 p% E' r  j) d) `2 Y2 Y
7 O- D* p/ D% E( L8 P4 V$ t
【来源】为粗制氯化亚汞结晶。
# r" a/ c# ~* s6 j4 e, _! }& T: ]- }+ K+ }9 _* s
【制法】用砖砌一炉灶,上有10个炉眼,每一炉眼放一平底锅。先将胆矾3.5斤、食盐3斤放于盆内,加水约3斤混合,放入水银6.25斤,搅拌成粥状,再加入红土约10大碗,拌和成半干半湿的软泥块,分成10份,捏成馒头形。另在平底锅中央撒一层沙土,将馒头状物分别放在沙土上,并用陶碗或瓷盆盖上,再用泥封固,以防泄气。先放在炉旁。每炉约用上等木炭47斤,先在炉外烧之全红,再装入各炉眼内,略烧片刻,即行通火,将炉眼中央摆成空型,若见有火苗之处,用炭压盖不使上燃,再将炉门关闭,开始闷火。等到炭已烧透,至无火苗,且外被一层白灰时,将已封固的平底锅放在每个炉眼上,将炉门关闭。22小时后开锅,则见锅内出现多数多角形片状雪花样结晶,用鸡翎扫下,拣去杂质,遮光密闭保存。红土与沙仍可继续使用。
/ t8 D+ Y5 G4 s! d+ m" S/ o
/ a% R% U6 n  s* k5 b. ^①《品汇精要》:"凡作粉,先要作曲,其作曲之法:以皂矾一斤,盐减半,二味入旧铁锅内,以慢火炒之,仍以铁方铲搅不住手,炒干成曲,如柳青色。其升粉法,先置一平台,高三尺余,径二尺,不拘砖垍,以荆柴炭一斤碎之如核桃大,烧于台上,扇炽,每升粉一料,用水银一两二钱,曲二两二钱,内石臼内,石杵研,不见水银星为度,却入白矾粗末二钱,三味搅匀,平摊铁鏊中心,约厚三分许,鹅翎遍插小孔,将澄浆瓦盆覆之,缝以盐泥固济,勿令太实,实则难起。置鏊于炽火上,候微热,以手蘸水轻抹其缝及盆,复用砖立鏊下,周护火气,待火尽、盆温,揭之,勿令手重,重则振落,其粉凝于盆底,状若雪花而莹洁,以翎扫之,瓷器收贮。其盆鏊浊滓,入后料再升。" : i5 a9 ~- Q: {2 [4 @( s3 \$ c& q
! `9 W0 l- ]4 `: d
②《纲目》:"升炼轻粉法:用水银一两,白矾二两,食盐一两,同研不见星,铺于铁器内,以小乌盆覆之,筛灶灰盐水和,封固盆口,以炭打二炷香,取开则粉升于盆上矣。其白如雪,轻盈可爱。一两汞,可升粉八钱。"
- c( V) P5 w, g& d& A, h0 G* e0 O6 N" b6 {8 c" i( E( g
【药材】为片状结晶,状似雪花。色白,有银色光泽。体轻,手捻易碎成白色粉末。以洁白、片大、明亮、呈针状结晶、质轻、无水银珠者为佳。不溶于水与酸,放在铁片上加热,则逐渐变为黄色,最后化为青烟,不留痕迹。加氢氧化钾液,析出黑色氧化亚汞,加氨水振摇之,则变为黑色。
# w, @* _7 y7 o( ]$ D+ u8 l7 ~4 c# D产湖北、河北、湖南、云南等地。
/ \; V" E$ p5 m1 o% K0 ^3 A; l0 A. V6 E  ]& b# F* `
【化学成分】主要含氯化亚汞。天然产者,名角汞矿,但平常都用人工制备,为无味无色(平常带淡黄色)鳞片状结晶。化学上又名甘汞,其干燥品含HgCl不得少于99.6%。本品毒性虽小,但与水共煮,则分解而生氯化汞及金属汞,后二者都有剧毒;在曝光时,甘汞颜色渐渐变深,亦起同样变化而具剧毒。 * h2 @+ [& s) D2 |* ~6 n: v1 `
3 x2 ^  k9 d' T- `1 f, U
【药理作用】轻粉外用有杀菌作用,内服适量能制止肠内异常发酵,并能通利大便。甘汞口服后在肠中遇碱及胆汁,小部分变成易溶的二价汞离子。二价汞离子能抑制肠壁细胞的代谢与机能活动,阻碍肠中电解质与水分的吸收而导致泻下;且可抑制肠中细菌将胆绿素变为胆红素,又因肠内容物迅速排出,影响了胆绿素的转变,故服药后大便可成绿色。二价汞离子吸收后,还可与肾小管细胞中含巯基酶结合,抑制酶的活性,影响其再吸收功能而有利尿作用。大量可致中毒。用阿拉伯胶制成轻粉混悬液灌胃,其半数致死量小鼠为410毫克/公斤,大鼠为1740毫克/公斤。中毒后小鼠的心、肝、肾皆有不同程度的病变,肾小管上皮细胞最显著,有浊肿、脂变、坏死等,卵巢中部分较大滤泡破碎,且有白细胞浸润。轻粉水浸剂(1:3),在试管内对堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣苗、红色表皮癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
5 U* g. G8 u- K2 R: Q0 ?! n; S
% Y. H5 X+ Z& d$ k/ E5 Q/ d! S6 G【性味】辛,寒,有毒。 $ K6 ]$ z+ w$ _$ `- |
. r( c# b2 F- H6 \5 G2 D! \+ O
①《嘉佑本草》:"辛,冷,无毒。" * @6 Q9 H* s1 S% ~) D
  j: p( W% g  s$ I7 |
②《医学入门》:"有毒。"
: a! ~" v5 s& z( E! C
& @0 \+ z2 E$ }+ l2 w③《本草从新》:"辛冷而燥,有毒。"
2 A  t& a# i$ C2 w
$ F' Q8 l6 V! Y/ O. n9 J【归经】入肝、肾经。
+ J1 b- ^6 @! Z" w: {; |- z3 K* P, |3 N( @: l. \3 [
①《玉楸药解》:"入足少阴肾、足厥阴肝经。" & K6 V+ _) z; _4 B

/ q& d# m, A) s: ]* T②《本草再新》:"入肝、肺二经。"
5 p6 A3 k) S$ E5 I% f" R
) `9 R1 U1 H5 S9 ^9 l7 [+ S【功用主治】杀虫,攻毒,利水,通便。治疥癣,瘰疬,梅毒,下疳,皮肤溃疡,水肿,臌胀,大小便闭。
. S* @- q6 A. R$ y
$ S3 t4 }0 q, H! W: `+ A) V0 e①《本草拾遗》:"通大肠,转小儿疳并瘰疬,杀疮疥癣虫及鼻上酒齄,风疮瘙痒。"   I& e' l1 q! H0 H6 @9 n

; o$ C" n% d3 H4 x; w1 o. i②《本草衍义》:"下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。" " T+ M, |  D* Q! v& f5 r1 _8 m* k
: X+ l$ E& a" _/ v( A
③张元素:"洁净府,去膀胱中垢腻。" ; p5 U: U, F9 h1 b* b
" O" m; [5 ?* R3 \/ F
④《医学入门》:"消水肿,止血痢,吐风涎。"
/ [0 [- n& d$ \1 o/ e, r5 Z1 I. Q  q6 f5 |9 P2 C# R6 c2 d/ v
⑤《纲目》:"治痰涎积滞,水肿臌胀,毒疮。"
+ M2 k; z( `' f, Y5 x7 e
# H( L' m( w$ Y- l! r2 [⑥《本草正》:"治瘰疬诸毒疮,去腐肉,生新肉。" 3 h7 W4 Q. B% I0 x8 a4 u4 P
/ W4 R/ @( t* p6 S& {
【用法与用量】外用:研末调敷或干撒。内服:研末,2~5厘;或入丸、散。 4 \2 R# E  @* o& a8 p

* \+ L; Y* E& S! k+ _【宜忌】内服宜慎,体弱及孕妇忌服。
1 j  N; o% ^: S, e1 Z% t4 V
; f- n+ k5 v% y; H, H. `/ @①《本草拾遗》:"畏磁石、石黄。忌一切血。"
- f; W* N3 @' Y' v
$ P0 s9 B/ K9 }$ w3 }2 \②《品汇精要》:"虚人不宜服。"
* x% c, V& c9 b3 b. I; x
: [/ I  a( x1 W# f' X) z9 y2 r③《本草经疏》:"凡闭结由于血虚不能润泽;小儿疳病,脾胃两虚;小儿慢惊,痰涎壅上;杨梅结毒,发于气虚久病之人,咸不宜服。" 5 a8 j% Q$ ^* [( s; [! d& l
$ w( V# @! r' t; u
【选方】①治诸疥疮:轻粉五钱匕,吴茱萸一两,赤小豆四十九粒,白蒺藜一两,白芜荑仁半两,石硫黄少许。上六味,捣研为散,令匀。每用生油调药半钱匕,于手心内摩热后,遍揩周身有疥处,便睡。(《圣济总录》神捷散)
- L3 X: c& j. ]* B5 U
8 J7 O$ e3 ?5 \9 v4 g$ P( ]②治人面上湿癣:轻粉、斑猫(去翅、足)。上研细,用温水以鸡翎扫之周围。(《普济方》轻粉散) 2 P( Z! d; j7 I5 {1 `

2 }" t, Q( J8 Q③治小儿生癣:猪脂和轻粉抹之。(《仁斋直指方》)
+ I! N/ O3 |- B2 w. t) Z7 Y3 z% v
! H. @2 ?8 D$ m: P& B$ Q④治小儿头疮:葱汁调腻粉涂之。(《濒湖集简方》)   O" v+ N: C! k  f

) B5 Z9 Z& H" x1 N⑤治风虫牙疳,脓血有虫:轻粉一钱,黄连一两。为末掺之。(《普济方》) * Z, c' \: y/ d% }3 v0 s1 B
3 A- Q/ c1 E( y2 Q2 V9 x) L. X/ W
⑥治杨梅疮癣:汞粉、大风子肉。等分为末,涂之。(《岭南卫生方》) 0 d# J! V& X" Y$ C

* P. x/ Q% k5 [! z- y⑦治杨梅疮毒:轻粉、胡桃仁、槐花(炒,研)、红枣内各二钱(轻粉宜减量)。捣丸。分作三服,初日鸡汤下,二日酒下,三日茶下。三日服尽。(《杨诚经验方》) , L- F3 D) c7 @$ f
3 M* K) s. b$ D8 F8 l: [) c' x" W& S
⑧治杨梅:血丹、轻粉各等分。猪胆汁调搓。(《疡医大全》)
( P3 T6 @- E$ k$ U! s/ {  y$ s' _0 Z! ^* g) Y0 t; l& X+ U
⑨治下疳阴疮:轻粉末干掺之。(《积善堂经验方》) / j# F( A  H2 `& K% P
* K3 {6 h! R) T& f6 @4 Z# @: ~
⑩治臁疮不合:轻粉五分,黄蜡一两。以粉掺纸上,以蜡铺之。敷在疮上,黄水出。(《永类钤方》)
: T3 M# G: u" b( d' |4 w
6 I7 Q/ ^1 g, E7 f. M⑾治小儿涎喘:无雄鸡子一个。用鸡子清入轻粉一分(宜减量),拌匀,银器盛置汤瓶上蒸熟,三岁儿食尽,当吐痰或泄。壮实者乃可用。(《串雅内编》轻粉顶) 9 c. B+ n% t. w* T1 S
# K$ g+ Y% g6 g" S) u
⑿治水气肿满:汞粉一钱(乌鸡子去黄盛粉,蒸饼包,蒸熟取出),苦葶苈(炒)一钱。同蒸饼杵丸绿豆大。每车前汤下三、五丸,日三服。(《医垒元戎》)
2 o" W0 [0 Q" W1 f
5 o- S8 V9 z8 H7 E# _⒀治血痢:腻粉五钱,淀粉三钱。同研匀,用水浸蒸饼心少许,和为丸如绿豆大。每服七丸或十丸,艾一枝,水一盏,煎汤下。艾汤多亦妙。(《秘宝方》)
/ r! q3 X# f8 S0 m- f. X3 _2 Z3 W. t/ K9 _2 U! a% x0 \9 r
⒁治大小便关格不通,腹胀喘急:腻粉一钱(宜减量),生麻油一合。相合,空腹服之。(《圣惠方》) , c3 _: d' X( _4 E: n6 G1 u
3 ]. A3 F% Q8 K+ |  x5 b
⒂治大便不通,十月秘者:枣一枚(去核),腻粉一钱(宜减量)。上以腻粉纳于枣中,和白面裹之,于火上炙令熟,碾罗为末。以煎汤调,顿服之。(《圣惠方》) / y) w  q& o( _; O
( P" F; t7 |3 N/ ]
【名家论述】①《木草衍义》:"水银粉,下涎药并小儿涎潮、瘈疭多用。然不可常服及过多,多则其损兼行。若兼惊,尤须审谨。盖惊为心气不足,不可下,下之里虚,惊气人心不可治,若其人本虚,便须禁此一物。"   a0 A2 G! x# }4 y7 E+ o; X5 ^& ~

+ Z" c# N/ Z2 {) C" w" B' B②刘完素:"银粉,能伤牙齿,盖上下齿龈属手足阳明之经,毒气感于肠胃,而精神气血水谷既不胜其毒,则毒即循经上行,而至齿龈嫩薄之分为害也。" 2 S. M8 }! M2 Y7 I* `7 X, D$ @8 v1 s% \

( M1 G( u3 q- }$ o! W③《医学入门》:"轻粉,《经》云利大肠,东垣又云抑肺而敛肛门,何也?盖轻粉经火本燥,源自水银性冷,用之于润药则利,用之于涩药则止,所以又能消水肿,止血痢,吐风涎。要之虚病禁用,实者亦量用之。"
4 y* h  A5 ^) c/ A9 R5 S4 ^' L
- A" i, Q0 ~( G! X- f5 W* P- u④《纲目》:"水银乃至阴毒物,因火煅丹砂而出,加以盐矾炼而为轻粉,加以硫黄升而为银朱,轻飞灵变,化纯阴为燥烈,其性走而不守,善劫痰涎,消积滞,故水肿风痰湿热毒疮,被劫涎从齿龈而出,邪郁为之暂开,而疾因之亦愈。若服之过剂,或不得法,则毒气被蒸,审入经络筋骨,莫之能出,痰涎既去,血液耗亡,筋失所养,营卫不从,变为筋挛骨痛,发为痈肿疳漏,或手足皲裂,虫癣顽痹,经年累月,遂成废涸,其害无穷。陈文中言,轻粉下痰而损心气,小儿不可轻用,伤脾败阳,必变他证,初生尤宜慎之。" & X1 m5 `. x: \5 r- X+ J0 K8 \$ N
8 S" u6 ~, j8 ]" |
⑤《本草经巯》:"水银粉,疗体与水银相似,第其性稍轻浮尔。大肠热燥则不通,小儿疳病,因多食甘肥,肠胃结滞所致,辛凉总除肠胃积滞热结,故主之也。其主瘰疮疥癣虫及鼻上酒鼓风疮瘙痒者,皆从外治,无非取其除热杀虫之功耳。"
发表于 2008-6-20 06:54:20 | 显示全部楼层
轻 粉
- |: k  S4 E9 X. K1 i- v+ b/ L2 K# O# l
2 U- \3 ]; y8 S0 `& t# k汞矾食盐共升华, 炼得轻粉氯亚汞,
' N  r3 k8 E1 |( q3 J$ O白而光泽鳞雪晶, 攻毒杀虫消水肿。
+ l4 R( V3 I2 N[来源] 轻粉Calomelas 是由水银、白矾、食盐等混合炼制,升华制成的氯化亚汞(Hg2cl2)的结晶体。% N5 g- [& k! o  {6 h
[产地] 湖北、河南、湖南、陕西、贵州等地。
1 t3 [4 d# \) l  I* _[采收] 以水银62克、食盐62克、白矾124克,红土200克。将白矾、食盐置盆中,加水少量调匀,加入水银拌成糊状,再加入红土,拌成软泥状,可以捏成团块以不见水银点为度。在平底锅内铺上一薄层干砂土,面积与团块大小相等,将团块置砂土上,上覆盖瓷盆,用熟石膏粉调成糊状.密封盆口处至不漏气为度。然后置炭火加热4-6小时后,待冷,启开瓷盆,见内盆底上满粘雪片状的白色结晶,取下即是轻粉,每100克水银,约升轻粉80克。
% j3 W. D2 Z# s* M* ?, f4 Q[药材形性] 呈白色有光泽的鳞片状或雪花状的结晶,或结晶性粉末,体轻,手捻易碎成白色粉末,无臭无味,遇光颜色缓缓变暗。
4 x; P% H4 r9 A( u4 D以身轻、片大、明亮、色白如雪花,有针状结晶者为佳。放铁片上燃之而变黄色,继续加热而化为青烟,不见痕迹者为真品。! g5 \  |9 M; y! \6 L) O$ N4 m
[炮制] 研成白色细粉末备用。
9 F4 v# j0 w8 r' }2 v[成分] 氯化亚汞" y& O: M( s" ?+ r. s. b
[性味、归经] 辛寒,有毒。入肾、大肠、膀胱经。6 B7 O# d6 p8 I
[功用] 攻毒杀虫、逐水消肿。用于疥癣、月廉疮、黄水疮、梅毒恶疮、水肿、二便秘结之实证。
% M2 a% F! S4 t! B% b) b2 @3 W  J[处方名] 轻粉 扫盆 腻粉、汞粉- G) {0 k( F$ _/ M* t2 J$ u3 L* b
[用法、用量] 一般外用与它药配伍,研极细末撒布患处;内服0.05克,研末入丸散中。
( z  Q+ [+ s% ?8 f' y3 ?) i[保贮] 置盒内避光保存,放阴凉干燥处。本品有毒,宜专箱专人保管。$ r9 F" i# i+ y" ^3 @
[注意] 内服不入煎剂,入丸散中用;体弱及孕妇忌用。本品避 光保贮,见阳光而变化为剧毒物氯化汞,轻粉中毒以黄连10克、土茯苓50克,针砂50克煎汤频服以解之。
) u$ s# D( Z  U. g- p; A! U[附药] 水银 系汞矿或辰砂矿石制得的纯汞辛寒有大毒,能攻毒杀虫,古用于梅疮、疥癣,现已少用,用作炼制汞化合物用。
发表于 2008-6-20 06:56:54 | 显示全部楼层
汞中毒 3 H* y- x8 h4 o, z
# Y$ E$ [! w+ x  R2 f) ^
【概述】
3 P  |9 I: @8 j5 x) Q% M汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用。
8 U! X3 a# l  e1 a2 T- K8 ~# p0 }【诊断】 1 G: s- W# I8 X9 U8 s( W
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据。
1 Z& T: b, }; S+ `- V【治疗措施】 0 S7 H% P$ l/ u$ B: z$ `6 ^
口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒剂有以下几种:
, T3 L2 W, V/ U) B% L一、二巯丙磺钠 9 T- [* `. V; f  h
其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小时一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5ml。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。 " |# e) r% K; r# J7 {. q
二、二巯丙醇 ! v5 G3 U* @* S7 O( ?# D4 N( p) I
其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5~3.0mg/kg体重,每4~6小时,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改为每6~12小时一次;以后每日1~2次。共用药10~14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。 * ?5 ~& x8 p9 i4 J/ P4 _. A
三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)
- S) {3 g3 V3 S2 T其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法"铅中毒"。 6 u, E# ]5 U: F) Z* n1 Z) k
在急性中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可同时应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性。
6 _2 T3 a( N! G/ `! W慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。此外,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。
# e# d( m2 \2 E. g) G金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。 : V" @; a  Y' ^1 V. r
【发病机理】
- ~( ~- b* J$ O, i9 e8 T汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜,与血液中的脂质结合,很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+,并与蛋白质结合而蓄积,很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收,仅约摄食量的万分之一,汞盐在消化道的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出,唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天,汞盐约40天,在初4天内排泄量较多。   `3 J! y) B# u+ }
汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基、羧基、磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死。近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎。
) _7 s' t; R( p$ B% r【临床表现】
5 P& l" Z$ d- B1 I$ q) S8 v$ |一、急性汞中毒 , H  d& \  ^/ v
主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。 " P/ I3 H( `$ r, U
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。 8 K" H' t5 U+ T, ~+ B) h$ ~% e( x
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。
. Z; P1 ]; n& @' Q2 P% X二、慢性汞中毒
8 U3 |5 o. K9 p, l  b- X$ e/ Q常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记。
* A6 t( k: _- B8 Q' f0 N$ w% D【辅助检查】
' f# M/ R7 h" h! t) P( ]尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异,国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。 ! \- q) h1 Y( k+ N9 O2 m
慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。
发表于 2008-6-20 06:59:13 | 显示全部楼层
汞中毒及其解救5 m+ B6 Z! A- f2 q. P4 e

& v/ \4 }1 ?2 Z, s7 ?/ O【不良反应机制】解离后的汞离子能与细胞中巯基结合,干扰细胞的代谢和功能。少数人服水银后立即死亡。水银表面在空气中形成氧化物或硫化物,中毒后呈汞中毒症状,与朱砂中毒相同。
9 e% O( j6 Y( }; ^. ]2 C* ~7 E1 n" f/ p, c
【不良反应】主要为中毒反应,可分为急性中毒和慢性中毒。以神经系统、消化系统和泌尿系统为主。
- Q+ d" i# G! k. w0 T  G( r" C$ f( n, s$ x1 h7 W  q3 ]
(1)急性中毒:消化道表现恶心、呕吐、吐出物掺有血性粘液、口内有多属味、咽喉肿痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水肿、坏死、齿龈肿胀、溢血和溃烂。上腹部有烧灼感、腹泻。严重时有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎。中度、轻度中毒可出现。肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变。严重时在1~2天内发生肾坏死病变,引起少尿、尿闭、尿毒症,甚至死亡。病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降发生全身性水肿。神经方面表现为头昏、倦怠、嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷、休克而死。, t! z7 b- z) t" Q
; V  R! N. \$ [/ y0 W* j
(2)慢性中毒:一般经过数月甚至1~2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿、压痛、易流血。口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡。唾液增加,仍感口干。还可出现全身无力、四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤。患病初期表现为神经衰弱,后有易兴奋、易怒、恐惧、厌烦、忧郁、害羞、无勇气、失去自信心等异常状态,偶有幻想、幻觉、狂躁、失眠、记忆力减退等。其他尚有鼻出血、慢性鼻炎、球后视神经炎、视力障碍、视力狭小或有暗点、全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。
  d$ R# q1 W- k6 i/ o1 E
* R0 s0 G- r0 F  f' \【治疗与解救】
0 K7 l! V) \( x  k6 S4 V  g* ~: V( Z$ Q4 L) b4 P
(1)急性中毒:4 B! s  U* [7 u0 a: l) i7 H

/ M/ J( v4 h+ `  n: E- x1)口服中毒者,给予2%碳酸氢钠溶液或水洗胃,应用5%甲醛、次硫酸钠溶液洗胃。应用对抗剂,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂,使易溶解的高汞还原为不溶解的低汞以减少吸收,但对已吸收的汞无效。一般每60rag汞用磷酸钠0.324~O.65g,再加醋酸钠O.324g溶于半杯温水中,每小时1次,共服4~6次。: v- \/ c; y# x3 Z4 P6 ]: @! e

6 h! T' Q* q6 a- f2)应用解毒剂,二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、青霉胺、硫代硫酸钠均有效,青霉胺对急性中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。
; @! Y# P) F0 D7 M9 T
3 E2 f5 c/ u, Z5 Z2 O4 M% L3)纠正水和电解质紊乱,酸中毒给予乳酸钠100ml或5 9/6碳酸氢钠200ml,静脉滴注。如有休克应及早进行抗休克治疗。
  r; S! A; ], f8 I0 p0 z% H8 X0 b! p% z3 a" L) a' j
4)中医药治疗:土茯苓120g,水煎服(慢性中毒酌减量);甘草、防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量);鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服;鲜野鸡尾草90g,捣烂,绞汁服;银花、紫草、山慈茹各30g,乳香、没药各15g,煎汤空腹服,取汗即愈;大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。
) f" y; L# {, d% z9 [& W
+ g& h7 e2 Q6 R1 \9 |& ]3 L(2)慢性中毒:
) R. O+ o1 `1 ~, C" f2 |2 `! t+ K1 j+ F4 p
1)钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml用25%葡萄糖液稀释1倍,缓慢静注。每日1次,共注射10~20次。/ d3 _$ L1 q9 O0 x1 n
! n0 r' Y: r7 ?$ [
2)汞中毒的口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。# r3 \! m5 C: c' G

& k  T$ v5 J! G3)皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。眼部损害,可用2%硼酸水冲洗。4 ?( ^/ C% H% _6 ~
9 x8 v- J, g# B* }. j; N& b
4)中医药治疗:陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,水煎服;绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者合服;口服乳汁、豆浆、蛋清;铁水适量内服;复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天、山萸肉、丹皮、红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草16g,水煎服。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|中医针推网

GMT+8, 2025-6-13 06:18 , Processed in 0.048438 second(s), 21 queries .

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表