吴耀持上海市名中医市六医院教学门诊实录

陆天宸

病案介绍
" C0 `) Q" b$ ^! H' z) O患者许某,女,36岁,2023年11月25日初诊。
6 Z4 V' z- \) ~主诉:右侧头痛1年余。现病史：患者诉1年前受风寒后出现右侧头痛，于当地医院行针灸等治疗未见明显好转。
: T5 @, l8 {2 b& h3 I& n( ?! d' U9 C; A刻诊：患者右侧头痛，纳寐可、二便调。查体：神情，精神欠佳 无明显压痛，舌淡红苔薄白脉浮紧。
# Y5 |+ q: p0 S9 F+ s+ j: ?既往史：否认类似发作史。
2 u& G7 D! }- ]3 C! T* a3 y个人史：无不良嗜好。
诊断
1 s* C! [% v8 v" y' v' l* z) |中医诊断:偏头痛(风寒阻络)。
* h5 {7 ^/ p5 [  X6 k西医诊断:神经性头痛。
治则:疏风散寒、通络止痛。
治则、治法
治则:疏风散寒、通络止痛。
治法：取穴:太阳、百会、风池、头维、下关、颔厌、悬厘、率谷、合谷。 
8 u9 `7 r3 a$ P; x# Z4 s操作:陆氏导气针法，予以泻法行针，针柄上捏上艾绒施灸。
医嘱:避风寒、畅情志，充足睡眠。
/ }( ]. B: d! ^# B. y7 N2 X4 `1 }; X二诊：2023年12月2日。经治疗后患者疼痛较前减轻，头痛发作次数减少。针灸治疗同前。
三诊：2023年12月9日。针灸治疗同前，经治疗后患者疼痛痊愈。
( {- [  p0 Q& |* }! T9 S* u按语：
: u& J; W; W+ i+ C  c% f      吴师认为该患者为典型偏头痛表现，经络辨证属病在手足少阳经、足阳明经。《素问 • 风论》有“风气循风府而上，则为 脑风”之说。本案患者外感风寒之邪，上犯清空则致头痛；风寒之邪侵犯阳明及少阳经，凝滞经脉，故头痛以偏侧为主，故取太阳、率谷、头维、下关等穴，《百症赋》言“悬颅、颔厌之间，偏头痛止”。因此治疗选穴以痛侧局部取穴为主，并善用交会穴以扩大治疗范围。《四总穴歌》记载：“面口合谷收”，合谷为全身镇痛第一要穴，具有行气止痛之功。对于偏头痛的治疗，吴师主张治病求本，“气机调畅，则痰瘀自散”。吴师指出针灸治疗偏头痛起效快，即刻镇痛疗效稳定；患者证属风寒阻络，以疏风散寒、通络止痛为治疗原则。