中医膏方医案数则

aizy_cn

膏方医案数则
$ L1 A4 O$ F4 D2 F5 M病案1：崔某，男性，28岁。2002年12月6日，初诊。苔薄白，脉细缓。哮喘病史20年。春秋两季易发作，每次发作则持续数小时至数天不等。自觉胸闷喘息，可闻及哮鸣音。常伴有鼻塞、清涕、喷嚏，易感冒。咳嗽咯痰偶有。英福美每日1吸。处方：党参30 黄芪20 苍白术各15 青陈皮各10 仙灵脾30 菟丝子30 补骨脂30 巴戟天10 肉苁蓉30 蜈蚣3 全蝎3 生炒蒲黄各30 法半夏15 胡颓叶15 野荞麦根30 黄荆子30 紫菀15 冬花15 当归15 苏子30 苍耳子15 辛夷15 蒲公英30 紫地丁30 六月雪30 杜仲15 枸杞15 南沙参30 麦冬30 天冬30 共10剂；另：阿胶500 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。

( {, a' m- M0 M7 _' D1 i5 D! \2003年11月7日，二诊。苔白，脉弦细。今年6月曾有一次发作，症状较前轻。服中药及英福美每日1吸后即可缓解。仍有鼻塞、清涕、喷嚏，易感冒，入冬加重。处方：党参30 黄芪20 苍白术各15苍耳子15 辛夷15 桂枝15 炒白芍30 附片10 石菖蒲30 藿香15 蜈蚣3 全蝎3 僵虫10 蚕衣5 胡颓叶15 野荞麦根30 黄荆子30 蒲公英30 紫地丁30 法半夏15仙灵脾30巴戟天10菟丝子30 补骨脂30肉苁蓉30 首乌15 黄精30 白果仁30 桑白皮30 地骨皮30共10剂；另：阿胶400 龟板胶100白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。
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2004年12月10日，三诊。苔薄，脉细缓。今年哮喘未发作，仅感入秋后胸闷不适，英福美1吸后即可缓解。鼻塞、清涕、喷嚏未作，亦无感冒。处方：党参30 黄芪20 白术10 淮山药15 防风10 仙灵脾15 巴戟天10 菟丝子30 补骨脂30 葫芦巴15 杜仲15 枸杞15 胡颓叶15 野荞麦根30 黄荆子30 蜈蚣3 全蝎3 法半夏15 制南星15 苍耳子15 辛夷15 蒲公英30 南北沙参30 麦冬30 玉竹30 女贞子30 首乌15 黄精30 熟地20 山茱萸10共10剂；另：阿胶350 龟板胶150白参100 枫斗80 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。

按：这是一则较为典型的病案。患者8岁开始发病，每年春秋两季均有发作，如此反复20年，伴有鼻塞、清涕、喷嚏，易感冒等症状。初诊经温阳建脾补肾纳气，化痰肃肺通络逐瘀治疗后发作的频率及症状的严重程度均有很大的改善，吸入性糖皮质激素的用量也大为减少了。但鼻塞、清涕、喷嚏，易感冒等症仍有。故而二诊时添桂枝、附片加强温阳通窍的作用，加首乌、黄精、龟板胶补肾填精，进一步培本固元，更用泻白散以助肃降肺气。至三诊时已基本痊愈，鼻塞、清涕等症亦除，故遵原法，继方温阳填精补肾纳气，期收十全之功。

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病案2：诸某，女性，61岁。1997年11月21日，初诊。苔薄白，脉细缓。今年开春后出现反复胸闷、气喘、咳嗽，否认慢性支气管炎病史。心悸、出汗、关节疼痛、小便次数多。现以色甘酸钠吸入控制，效果不甚理想。处方：麻黄10 细辛5 射干10 法半夏10 桃仁10 白果仁30 桑白皮30 益智仁10 淮山药15 台乌药10 秦艽15 川草乌各10 防风10 蜈蚣3 全蝎3 瓜蒌15 黄连3 南沙参30 麦冬15 玉竹30 桑螵蛸15 山茱萸10 熟地20 丹皮6 泽泻10 首乌15 黄精30 黄芪20 白术10 共10剂；另：阿胶300 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。
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1998年12月4日，二诊。苔薄，脉弦。今年哮喘仍反复发作，胸闷、气喘，每次发作服用中药和色甘酸纳喷雾剂，症状尚可控制。出冷汗、周身骨节疼痛、咽痛。3月后停经。处方：麻黄10 麻黄根10 细辛5 白果仁30 蜈蚣3 全蝎3 黄荆子30 法半夏15 矮地茶30 黄芪20 白术10 党参30 浮小麦30 碧桃干15 杜仲15 枸杞15 黄精30 首乌15 山茱萸10 熟地20 淮山药15 菟丝子30 补骨脂30 桑寄生30 狗脊30 黄连3 黄芩10 天浆壳10 合欢皮30 夜交藤30 共10剂；另：阿胶300 白参60 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。
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" k- E! C0 L1 F1999年11月5日，三诊。苔薄，脉细缓。今年9月发作一次，症状较前轻。平时干咳明显。乍寒乍热，出汗，易感冒，咽痛。处方：白果仁30 桑白皮30蜈蚣3 全蝎3 地龙10 射干10 麦冬15 南北沙参各30 黄芪20 黄精30 熟地20 山茱萸10 淮山药15 首乌15 炒白芍30 虎耳草30 紫菀15 柴胡10 黄芩10 法半夏15 大枣7枚 仙茅15 仙灵脾30 菟丝子30 补骨脂30 女贞子30 桑椹子30 甘草10 共10剂；另：阿胶300 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。
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2001年12月24日，四诊。苔薄，脉细缓。去年未服膏方，今年哮喘发作多次，感觉与初发时相仿。服用氨茶碱、喷色甘酸钠可控制。痰多，怕冷，体力较前差。咽痛、关节痛仍有。处方：黄芪20 白术10 党参30 防风10 法半夏15熟地20 山茱萸10 淮山药15 杜仲15 枸杞15 附片10 桂枝15 炒白芍30 茯苓30 猪苓30 胡颓叶15 黄荆子30 野荞麦根30 火麻仁15 茶树根30 黄连3 桑寄生30 苦参6 柴胡10 黄芩10 白果仁30 仙灵脾30 菟丝子30 补骨脂30 甘草15 共10剂；另：阿胶250 龟板胶200 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。
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2002年12月27日，五诊。苔薄，脉细缓。哮喘仍有零星发作，喷色甘酸钠可缓解。胸闷、心悸、头痛、疲乏。关节仍痛，自服益肾蠲痹丸。处方：黄芪20 党参30 苍白术各15 青陈皮各15 法半夏15 熟地20 山茱萸10 淮山药15杜仲15 枸杞15 麻黄10 杏仁10 附片10 桂枝15 炒白芍30 胡颓叶15 黄荆子30 野荞麦根30 仙灵脾30 巴戟天10 菟丝子30 补骨脂30 首乌15 肉苁蓉30 黄精30 南沙参30 麦冬30 天冬30 桃杏仁各15 甘草10 共10剂；另：阿胶350 龟板胶200 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。

2003年12月26日，六诊。苔薄白，脉细缓。今年哮喘基本无发作，偶感气促。咯痰不畅。腕部、肘部关节胀痛。处方：黄芪20 党参30白术10 青陈皮各15 法半夏15 熟地20 山茱萸10 淮山药15杜仲15 枸杞15 川乌15 伸筋草30 稀莶草30 桂枝15 炒白芍30 仙灵脾30 巴戟天10 菟丝子30 补骨脂30 葫芦巴15 首乌15 黄精30 秦艽15 附片10 麦冬30 南沙参30 天冬30 田三七4 生苡米30 麻黄10 共10剂；另：阿胶350 龟板胶200 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。

按：这是一则治疗老年性哮喘的病案，虽则病史不长，但是初发时发作较为频繁，故初诊、二诊时侧重以射干麻黄汤、麻黄附子细辛汤、泻白汤、定喘汤及全蝎、蜈蚣等药下气平喘，同时以仙灵脾、巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、杜仲、首乌、黄精、熟地、淮山药等温阳补肾填精。至三诊时已得到了有效地控制，然三诊后停服一年，病情反复，喘息又起，再宗前法复拟方调治，以图挽回。此时因考虑患者年事渐高，精神体力已不复当年，故而以参芪、桂附、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、黄精、熟地、山茱萸、淮山药等益气温阳，补肾填精为主，而弃用全蝎、蜈蚣等易耗损正其之物，出入之精微可见一斑。又经两年调治至6诊哮喘基本无有发作

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病案3：苏某，女性，30岁。2002年11月22日，初诊。苔薄，脉细缓。儿时曾有哮喘，发作频率及症状均不严重，此前已有三年未曾发作。今年因产后又出现喘息、喉中哮鸣音等症状，伴喷嚏频作，清涕不止。需用解痉类气雾剂缓解症状。处方：黄芪20 党参30 苍白术各15 青陈皮各15 法半夏15 胡颓叶15 黄荆子30 野荞麦根30 桑白皮30 白果仁30 熟地20 山茱萸10 淮山药15杜仲15 枸杞15 苍耳子15 辛夷15 蒲公英30 紫地丁30 麦冬30 天冬30 南沙参30仙灵脾30 巴戟天10 首乌15 黄精30 甘草10 女贞子30 共10剂；另：阿胶350 龟板胶100 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。
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6 F* C( ?0 O5 K! W% w4 L2003年12月5日，二诊。苔薄，脉弦细。去年一年未有发作。喷嚏仍有。近日觉疲乏无力，精神差。处方：黄芪20 党参30 苍白术各15 青陈皮各15 法半夏15 胡颓叶15 野荞麦根30 苍耳子15 辛夷15 川朴10 桑白皮30 白果仁30 当归10 苏子30 丹参30 蒲公英30 紫地丁30 仙灵脾30 巴戟天10 淮山药15 熟地20 山茱萸10 南沙参30 麦冬30 天冬30 首乌15 黄精30 龟板15 鳖甲15 甘草10 共10剂；另：阿胶350 龟板胶100 白参100 蛤蚧2对 紫河车60 饴糖250 冰糖250 收膏。

4 R: q6 v- n! ~$ q% Z! N按：女性哮喘发病与经孕产乳有关者在临床上较多见，本例就是哮喘已控制三年未曾发作而因生产再度发病的。病史较简单，病情亦不严重。经一冬之膏方调治后已无大碍。随访证实哮喘至今未曾发作。

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03B380(A)       贺雅定       女   52   

" z1 W3 @0 W" z5 ~( U8 Y031229苔薄脉细缓，今年曾晕厥，解尿时改变体位突发晕厥，平时咳嗽，已干咳为主，气促，调理宜补肺肾
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桑白皮30地骨皮30白果仁30法半夏15陈皮10杜仲15枸杞15首乌15黄精30桑椹子30女贞子3稆豆衣15麦冬30牛膝15明天麻20天冬30仙灵脾30巴戟天10菟丝子30补骨脂30胡芦巴15党参30黄耆20白朮10熟地20山茱萸10怀山药15蒲公英30紫地丁30甘草10*10帖另:阿胶350龟版胶100白参100蛤蚧2对胎盘粉60饴糖250冰糖250收膏
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  T. i6 @3 J2 g$ C0 ?3 p041203苔薄脉细缓，改变体位排尿晕厥今年未发作，心悸，跑步以后胸痛，手麻，干咳亦减轻，咽部不适，有颈椎病史，感冒(-)，调理宜补肺肾

# F5 S4 a+ ^' U0 D$ I* ^2 q胡颓叶15野荞麦根30片姜黄10女贞子30桑椹子30蜈蚣3全蝎3南北沙参30麦冬30玉竹30党参30黄耆20仙灵脾15巴戟天15苁蓉30胡芦巴15女贞子30首乌15黄精30紫苑15冬花15熟地20山茱萸10怀山药15明天麻20法半夏15制南星15伸筋草30豨莶草30甘草10*10帖另: 阿胶350龟版胶100白参100蛤蚧2对胎盘粉60饴糖250冰糖250收膏
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! K( b. D% Y5 O051114苔薄舌质红，脉弦细，今年晕厥未发生，平时注重跑步，五月份开始服参须，黄耆，红枣，每天一付，心悸好转，也较前有力，冬天受凉，胸前区疼痛，干咳以控制，咽部不适也已不明显，再宜调补肝肾
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胡颓叶15野荞麦根30黄荆子(包)30女贞子30桑椹子30蜈蚣3全蝎3南北沙参30麦冬30天冬30桔梗15蒲公英30党参30黄耆20怀山药15首乌15黄精30明天麻20法半夏15制南星15仙灵脾15巴戟天15菟丝子30补骨脂30生炒蒲黄15丹参30川芎10当归15女贞子30桑椹子30*10帖另:阿胶350龟版胶100白参100西洋参60蛤蚧2对胎盘粉60饴糖250冰糖250收膏。

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03B354 汤仁林   女   72       031222苔薄脉细滑，气促，气短5-6年，近2年加剧，夜寐不喘，动则喘，行走登楼明显，腰痛已1个月，胆手术后易腹泻，咳嗽偶有，受风受凉时症状加重，原有静脉曲张史

' Y' Y6 M4 P7 }9 l4 a! \" c党参30黄芪20白术10法半夏15淮山药15熟地20山茱萸10杜仲15枸杞15伸筋草30稀莶草30胡颓叶15野荞麦根30黄荆子30紫菀15冬花15仙灵脾30巴戟天10菟丝子30补骨脂30首乌15黄精30桑椹子30女贞子30桂枝15炒白芍30合欢皮30夜交藤30酸枣仁15×10另：阿胶350龟版胶100白参100蛤蚧2对胎盘粉60饴糖250冰糖250收膏       041108苔薄红，脉细滑数，咳嗽明显控制，气促气短亦好转，夜尿多，夜间需7-8次，夜寐不安，腹泻仍有，调理宜补肺肾
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3 P# N9 p- b7 ~$ K( {. P党参30黄芪20苍白术10仙灵脾15巴戟天15胡芦巴15菟丝子30补骨脂30杜仲15枸杞15益智仁30桑螵蛸30龙牡15台乌药15淮山药15首乌15黄精30覆盆子30五味子10荆三棱15桂枝15炒白芍30附片10辣蓼草30石榴皮15熟地20山茱萸10胡颓叶15野荞麦根30甘草10×10另: 阿胶350龟版胶100白参100蛤蚧2对胎盘粉60饴糖250冰糖250收膏       051226苔薄舌质红，脉弦细，慢支，COPD，面红，咳嗽气促明显好转，腹泻(-)，夜尿6-7次，不容易控制，纳可，大便已正常，腹泻控制，调理宜补肺肾

* w! E2 H# w1 i: y/ n党参30黄芪20仙灵脾30巴戟天15菟丝子30补骨脂30杜仲15枸杞15益智仁15桑螵蛸15龙牡30首乌15黄精30女贞子30辣蓼草30石榴皮15胡颓叶15野荞麦根30黄荆子30藿香15鸡内金10草豆蔻10苏子15神曲10桂枝15炒白芍30甘草10×10另:阿胶350龟版胶100鳖甲胶100白参150蛤蚧2对胎盘粉60饴糖250冰糖250收膏。

dmydxyaf

偶新买了一本秦伯未老先生的膏方书，学习　中。

poity

不太明白

aizy_cn

原帖由 poity 于 2007-10-29 23:22 发表
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