| 作者：周大成 来源：文汇报 ■周大成 结肠黑变病是一种结肠黏膜色素沉着性疾病，患者结肠黏膜出现异常的暗褐色和黑棕色，状如虎豹皮或鳄鱼皮。它的致病原因目前还不清楚，但有研究表明它的发生发展与我们一些常用的通大便药中某些化学成分有关，也与粪毒素的吸收相连，也有学者称它是一种“癌前病变”，因为它常常与结肠腺瘤样息肉和结肠癌相伴相生。随着电子结肠镜检查的普及，结肠黑变病的检出率逐渐提高，早发现，早治疗，是预防结肠黑变病进一步发展的有效手段，由于便秘与结肠黑变病关系密切，所以我们大家不能轻视便秘，尤其是习惯性与顽固性便秘，要重视自身便秘原因所在。 随着社会的不断发展与进步，我国城市人群的膳食结构发生了很大的变化，富于营养的蛋白质与脂类物质在饮食中的比例稳步上升。膳食纤维摄入减少，口味追求刺激，不良的大便习惯，无规律的生活起居，加之胃肠功能在高负荷下的不断减退，城市人群中的一种常见病——便秘愈发普及，发病年龄逐渐年轻，各个年龄段都有不同程度相当比例的存在，成为一种都市时髦病。从医学角度来看，引起便秘的原因比较复杂，有功能性的，也有器质性的，有单一因素造成的，也有多种因素使然。大家都知道便秘的危害，却又不愿深究造成自身病态表现的原因，有相当一部分病人自己当起了医生，简单地遵照说明书服用保健品或药品，在初期用来往往会有比较好的“效果”，但时间长了就会感觉效用有了较大的折扣，即便自行加量也大不如前。这是为什么呢？ 我们在临床诊疗中发现，自行服用各种药品与保健品的患者中，有相当一部分由于服用的时间、剂量、品种、方法存在问题或本身的便秘未得到有效治疗，又伴生了一种新的疾病——结肠黑变病，从而使得便秘愈来愈严重。 对此，我们的忠告是便秘患者要在医生指导下对症下药，并注意调摄自己的饮食、起居、大便习惯等。此外，对于患者来说，只要出现便秘为主的临床症状，或伴有肥胖症、面部黄褐斑、痤疮、高血脂、高胆固醇及高血压等，都应该及时找专业大夫进行检查、咨询，然后寻找适合自己的保健品或药品，而不应该盲目听信广告，特别是使用对成分和组成缺乏了解的保健品或药品。同时也应注意，任何东西使用都有一定的阶段性与局限性。只有合理使用，才会趋利避害。 对于结肠黑变病，中医药治疗具有良好的效果，通常应用清润健肠的治疗原则，采取中药内服与体腔给药的方法，既能有效地缓解便秘，又能使黑变的结肠逐渐复原，从根本上缓解病变，为广大病员提供了一个选择的机会。 （作者为上海市中医医院肛肠科主任医师，每周一下午在总院、每周二下午在石门二路门诊部有专家门诊） |
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